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D、临床表现有蛋白尿、肾病综合征、高血压及肾功能衰竭 E、治疗不用口服降糖药，而需使用胰岛素
18、下列哪项不符合I型糖尿病的特点（ ）
A、血浆胰岛素水平明显减低 B、容易发生酮症酸中毒 C、罕见高渗性非酮症性昏迷 D、对胰岛素敏感 E、多伴有胰岛素抵抗
19、糖尿病最常见的神经病变是（ ）
A、周围神经病变 B、神经根病变 C、自主神经病变 D、脊髓病变 E、颅神经病变
20、糖尿病酮症酸中毒时，治疗前常见电解质紊乱表现是（ ） A、血中钾、钠正常，高氯性酸中毒 B、血中钾、钠、氯均减低 C、血中钾、钠、氯均增高
D、血中钾正常或偏高，钠及氯减低 E、血中钾减低，钠及氯均增高
21、糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是（ ） A、脂肪分解加速产生过多酮体
B、酮体生成超过体内利用和排泄速度 C、体内酸性产物过多使血pH下降 D、体内酸碱平衡失调
E、胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱 22、有关糖尿病的论述，下列哪项不正确（ ）
A、三多一少症状是诊断糖尿病的必备条件 B、空腹血糖升高 C、尿糖检查不一定阳性 D、餐后血糖升高 E、对可疑者，应进行OGTT试验
23、糖尿病酮症酸中毒时，早期快速补碱的主要危害是（ ） A、继发性脑水肿 B、继发性低血钾 C、继发性低血钙 D、继发性低血氯 E、碱中毒
24、双胍类口服降糖药最严重的不良反应是（ ） A、食欲减退、口干、金属味 B、恶心、呕吐 C、腹泻 D、过敏性皮疹 E、乳酸性酸中毒
25、下列治疗糖尿病的药物中，哪种最易引起胃肠道反应及乳酸性酸中毒（ ） A、胰岛素 B、双胍类 C、格列美脲 D、优降糖 E、氯磺丙脲 26、下列哪项是II型糖尿病的特点（ ） A、起病年龄早，起病急，病情重
B、发病主要与病毒感染及自身免疫有关 C、主要病变与胰岛β破坏有关 D、饮食、运动配合胰岛素治疗
E、其发病原因是由于胰岛素分泌相对不足及胰岛素抵抗所致 27、能使血糖下降的激素是（ ）
A、生长激素 B、甲状腺激素
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C、胰岛素 D、糖皮质激素 E、胰高血糖素
28、下列关于糖尿病诊断不正确的是（ ） A、有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断
B、糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L可诊断 C、空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断 D、OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L可诊断 E、空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正确血糖 29、治疗糖尿病下列哪项正确（ ） A、因为有降糖药物，故无需进行饮食治疗 B、所有病人都可应用口服降糖药物 C、所有病人都要用胰岛素
D、饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施
E、使用口服降糖药或胰岛素为主，不需饮食控制
30、男性，55岁，多饮、多尿、多食、消瘦3年，最需要做的检查是（ ） A、尿糖 B、血电解质 C、血糖 D、尿比重 E、T3、T4、TSH 31、男性，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最需进行的检查是（ ）
A、尿糖 B、血气分析 C、血淀粉酶 D、胃镜 E、脑CT
二、多项选择题
1、下列那些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果（ ） A、血糖多数为16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl) B、血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上 C、碱剩余负值增大
D、阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等 E、二氧化碳分压增高
2、糖尿病微血管病变的发生、发展与下列哪些因素有关（ ） A、山梨醇旁路代谢增强 B、生长激素过多
C、血小板功能异常 D、糖化血红蛋白含量增高 E、血脂异常
3、II型糖尿病，轻度肥胖，单用饮食治疗不满意时可（ ） A、继续饮食控制 B、胰岛素治疗
C、口服双胍类降糖药 D、口服磺脲类降糖药 E、运动疗法
4、治疗糖尿病酮症酸中毒时（ ）
A、应用小剂量胰岛素持续静脉滴注 B、治疗中可能发生低血钾症 C、需大量补液 D、可加用首次负荷量胰岛素10-20U静推 E、可使用口服降糖药
5、糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是（ ） A、CO2结合力小于4.5mmol/L B、血pH<7.1
C、血酮体阳性 D、血清HCO3—浓度<5mmol/L E、血糖>20mmol/L
6、诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是（ ）
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A、血糖16.7-33.3mmol/L，尿糖强阳性 B、血酮增高，尿酮强阳性 C、CO2结合力降低，pH<7.35 D、血浆渗透压有时稍增高 E、血钠明显增高
7、糖尿病基本发病环节是（ ） A、胰岛素分泌缺乏或延缓 B、循环血液中存在胰岛素抵抗
C、胰岛素受体或受体后缺陷使靶细胞对胰岛素不敏感 D、糖在肠内吸收增多、增快、糖原分解过多 E、以上都不是
8、对糖代谢有影响的胰腺外激素是（ ）
A、甲状腺激素 B、皮质醇 C、生长激素 D、肾上腺素 E、甲状旁腺素 9、糖尿病时大动脉硬化主要侵犯（ ）
A、主动脉 B、冠状动脉 C、大脑动脉 D、肾动脉和肢体动脉 E、以上都不是 10、糖尿病微血管病变可引起（ ）
A、毛细血管间肾小球硬化 B、糖尿病视网膜病变 C、糖尿病心肌病 D、神经病变 E、冠心病
11、糖尿病对肾脏的不利影响有（ ）
A、肾小球微血管病变 B、肾动脉硬化 C、尿路感染 D、尿潴留 E、以上都不是
12、下列哪些是糖尿病主要的急性代谢紊乱症状群（ ） A、酮症酸中毒 B、低血糖昏迷
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷 D、乳酸性酸中毒昏迷 E、肾上腺危象
13、下列哪组因素可能是I型糖尿病的发病原因（ ） A、遗传因素 B、病毒感染
C、自身免疫 D、胰岛素拮抗激素分泌过多 E、细菌感染
14、关于糖尿病酮症酸中毒中补液正确的是（ ） A、通常首先补生理盐水 B、补液速度先快后慢
C、病人清醒则可鼓励饮水 D、注意监测血压、心率、尿量等 E、同时注意补钾
15、下列哪些是I型糖尿病的特点（ ） A、起病年龄早，起病急，病情重
B、发病主要与病毒感染、自身免疫有关
C、主要病变是胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足 D、对胰岛素敏感，血糖波动大，易发生酮症 E、胰岛素治疗过程中有“蜜月期”
16、下列哪些是II型糖尿病的特点（ ） A、病情轻，稳定，不易发生酮症 B、发病主要与遗传和环境因素有关 C、对胰岛素不敏感
D、对磺脲类口服降糖药有效
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E、与病毒感染有关
17、磺脲类口服降糖药治疗糖尿病的不良反应是（ ） A、胃肠反应 B、皮疹
C、血液系统异常 D、诱发乳酸性酸中毒 E、肝脏损害
18、双胍类降糖药的适应症是（ ） A、II型糖尿病患者
B、单用磺脲类药物不能控制病情的II型糖尿病病人 C、在胰岛素治疗基础上的I型糖尿病病人
D、有重症肝肾合并症，不适于磺脲类药物治疗的糖尿病患者 E、糖尿病酮症酸中毒
19、I型糖尿病的主要治疗措施是（ ）
A、口服磺脲类降糖药 B、胰岛素皮下注射 C、口服中药 D、饮食治疗 E、糖尿病教育
20、在葡萄糖刺激时，非胰岛素依赖型糖尿病病人的胰岛素水平（ ） A、可稍低 B、可基本正常 C、可高于正常 D、分泌高峰延迟 三、名词解释 1、糖尿病 2、GDM
3、胰岛素抵抗 4、黎明现象 5、Somogyi效应 四、问答题
1、糖尿病诊断标准？
2、口服降糖药的分类及其作用机制？ 3、胰岛素治疗的适应证？
4、糖尿病酮症酸中毒的抢救措施？ 5、糖尿病治疗的原则和目标? 6、糖尿病肾病的分期?
7、I型与II型糖尿病的鉴别？ 参考答案：
一、单项选择题 1-5 CBBCB 6-10 DADEB 11-15 BCDED 16-20 CCEAD 21-25 EAAEB 26-30 ECADC 31.B
二、多项选择题 1.ABCD 2.AD 3.ACE 4.ABC 5.ABD 6.ABCD 7.ABC 8.ABCD 9.BCD 10.ABCD 11.ABC 12.ACD 13.ABC 14.ABCDE 15.ABCDE 16.ABCD 17.ABCE 18.ABC 19.BDE 20.ABCD 三、名词解释
1、糖尿病：糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。
2、GDM：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。 3、胰岛素抵抗:指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛
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素作用的敏感性降低。
4、黎明现象：采用胰岛素强化治疗后夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致。
5、Somogyi效应：采用胰岛素强化治疗后在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升血糖激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。 四、问答题
1、糖尿病诊断标准？
症状+随机血糖≥11.1mmol/ L (200mg/dl) 或FPG≥7.0mmol/ L (126mg/dl)
或OGTT中 2hPG≥11.1mmol/ L (200mg/dl) 需重复一次确认，诊断才能成立。 2、口服降糖药的分类及其作用机制？
①磺脲类：作用机制主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
②格列奈类：为餐时降糖药，作用于胰岛β细胞膜上的KATP，但结合位点与SUS不同，降血糖作用快而短，模拟胰岛素生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。
③双胍类：主要作用机制是减少糖异生及肝糖输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用。
④噻唑烷二酮：为胰岛素增敏剂，可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。
⑤葡萄糖苷酶抑制剂：在小肠粘膜刷状缘竞争性抑制葡萄糖苷酶，延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。 3、胰岛素治疗的适应证？ ①T1DM
②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖 ③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症 ④手术、妊娠和分娩
⑤T2DMβ细胞功能明显减退者 ⑥某些特殊类型糖尿病
4、糖尿病酮症酸中毒的抢救措施？ ①小剂量胰岛素治疗，降低血糖 ②补液，纠正失水 ③纠正电解质紊乱 ④纠正酸中毒
⑤其他：包括抗休克、抗感染、预防及处理肾衰竭等 5、糖尿病治疗的原则和目标?
原则：综合、早期、长期、积极而理性以及治疗措施个体化
目标：纠正代谢紊乱，消除症状、防止或延缓并发症的发生，维持良好健康
和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率，而且要提高患者生活质量。
6、糖尿病肾病的分期?
Ⅰ期 为糖尿病初期，肾体积增大，入球小动脉扩张，球内压增加，GFR明显升高。
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