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Ⅱ期 肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率（UAER)正常或间歇性增高，GFR轻度增高。
Ⅲ期 早期肾病，微量白蛋白尿,UAER持续在20～200μg/min，GFR仍高于正常或正常。
Ⅳ期 临床肾病，UAER>200μg/min,即尿白蛋白排出量>300mg/24h,尿蛋白总
量>0.5g/24h,GFR下降，可伴水肿和高血压，肾功能逐渐减退。
Ⅴ期 尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐升高，血压升高。 7、1型与II型糖尿病的鉴别？
1型 II型
起病年龄及峰值 <30岁，12～14岁 >40岁，60～65岁
起病方式 急 缓慢而隐匿 起病时体重 “三多一少”症群 急性并发症 正常或消瘦 典型 酮症倾向大 超重或肥胖 不典型，或无症状 酮症倾向小
慢心血管 较少 >70%,主要死因 性肾病 30%～45%，主要死因 5%～10% 并发脑血管 较少 较多 症 胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏 峰值延迟或不足 胰岛素治疗及反应 依赖，敏感 不依赖，抵抗 （十）甲状腺功能亢进
一、甲状腺功能亢进症
⒈弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） ⒉桥本甲状腺毒症 （Hashitoxicosis） ⒊新生儿甲状腺功能亢进症 ⒋多结节性毒性甲状腺肿
⒌甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease） ⒍滤泡状甲状腺癌
⒎碘致甲状腺功能亢进症（IIH）
⒏HCG相关性甲状腺功能亢进症（绒毛膜癌、葡萄胎等） ⒐垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症
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二、非甲状腺功能亢进类型
⒈亚急性肉芽肿性甲状腺炎（亚急性甲状腺炎） ⒉亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎）
⒊慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎） ⒋产后甲状腺炎（PPT） ⒌外源甲状腺激素替代
⒍异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等） 单选题：
1.在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见
A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病
C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢
2.Graves症中，最明显的体液免疫特 征是在病人血清中可检出
A TSH受体抗体（TRAb） B 甲状腺刺激性抗体（TSAb） C TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII） D 甲状腺生长免疫球蛋白（TGI） E 甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）
3.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症
4.甲亢时最具有诊断意义的体征
A 心率加快，第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大
5.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义
A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 6.对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH
7.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断
A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb阳性 C TGAb和TPOAb阳性 D TSH降低 E rT 3 升高
8.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑
C 放射性131I治疗 D 手术次全切除甲状腺 E 复方碘溶液
9.TRH兴奋试验在Graves病时结果应为
A 、TSH升高 B 、TSH异常升高
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C、 TSH无变化 D 、TSH降低 E、 以上都不是
10.口服药治疗甲亢的适应证是
A 病情轻，甲状腺较小者 B 年龄超过30岁 C 结节性高功能腺瘤 D 胸骨后甲状腺肿 E 中、重度甲亢
11．女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺错误！未找到引用源。度肿大。首选的治疗是：
A、抗甲状腺药物治疗 B、抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C、立即手术 D、放疗 E、复方碘液加心得安
12．鉴别垂体性甲亢与Graves病，首选下列哪项检查？ A、TSH测定 B、TRH兴奋试验 C、T3抑制试验 D、甲状腺摄131I率 E、FT3、FT4测定
13．Graves病患者，他巴唑维持治疗10个月，白细胞为2.5×109/L。其治疗宜： A、停用抗甲状腺药物后观察 B、改用丙基硫氧嘧啶+升白细胞药 C、停用抗甲状腺药物+升白细胞药 D、原治疗+升白细胞药 E、立即放疗
14．20岁女性，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，不愿长期服药治疗，该患者宜： A、抗甲状腺药物长程治疗 B、放射性131I治疗
C、立即行甲状腺次全切除术 D、口服复方碘液2周后行甲状腺次全切除术 E、口服心得安2周后行甲状腺次全切除术
15．男，40岁，烦躁、失眠、多食、消瘦2个月，伴眼内异物感，畏光，流泪，复视。查：双眼突出，突眼度19mm，结合膜充血水肿，甲状腺Ⅰ°肿大，无杂音，心率90次/分， FT34.6nmol/L，FT4203nmol/L。此病人治疗宜用： A．丙基硫氧嘧啶0.1，tid
B．他巴唑10mg，tid；甲状腺片0.02，tid C．强的松30mg，qd，丙基硫氧嘧啶50mg，tid D．丙基硫氧嘧啶0.1，tid；症状控制后改用放疗 E．丙基硫氧嘧啶0.1，tid；症状控制后改用手术 16．下列哪种情况适合于用131I治疗？
A．年龄＞30岁的甲亢 B．甲亢合并妊娠
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C．有重度浸润性突眼 D．胸骨后甲状腺肿伴甲亢 E．白细胞计数＜3×109/L
17．男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为：
A．抗甲状腺药物长程治疗 B．心得安 C．复方碘液 D．甲状腺放疗 E．甲状腺次全切除
18．131I治疗Graves病最主要的副作用是：
A．甲状腺功能减退 B．甲状腺炎（放射性） C．甲亢危象 D．白血病 E．甲状旁腺功能减退
19．Graves病最常发生哪种心律失常？
A、室颤 B、室性早膊 C、房颤 D、交界性早搏 E、房室传导阻滞
20.女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果 不支持诊断
A 血沉快 B FT 3 高，TSH降低 C FT 3 正常，TSH正常 D TSAb阳性 E 甲状腺摄取功能降低
21.女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻 ，应首先考虑的诊断是
A 甲亢症状加重 B 甲亢术后感染 C 甲亢危象 D 甲亢危象前期 E 甲亢术后感染性腹泻
22.男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT 3 ，FT 4 正常，甲状腺Ⅱ°肿大，TSAb滴度仍高，且 较前无明显下降，下一步的治疗应选择
A 加大抗甲状腺药物剂量 B 减少抗甲状腺药物剂量 C 继续目前治疗 D 手术治疗 E 除原治疗外，加免疫抑制剂
23.女性，45岁，甲亢， 131 I治疗后出现下列症状，其中哪种不是 131 治疗的并发症
A 浮肿 B 甲状腺肿大更加明显 C 便秘 D 打鼾，嗜睡
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E 突眼加重
24.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义
A 心动过速 B 双手震颤 C 双眼裂增宽 D 皮肤潮润 E 甲状腺Ⅱ°肿大，双上极可闻及血管杂音
25.男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为 Graˉves病。首先的治疗为下列哪种
A 丙基硫氧嘧啶治疗 B 他巴唑治疗 C 心得安治疗 D 手术治疗 E 131I治疗 题26-27：
男性，57岁。心慌多汗半年，多饮、多尿1月就诊。体检：明显消瘦，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，双上极可闻及血管杂音。血FT333.5pmol/L， FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。
26．下列哪项检查对全面诊断无意义？
A．TPOAb测定 B．甲状腺吸碘率测定 C．空腹及餐后2h血糖测定 D．TRAb测定 E．TRH兴奋试验
27．在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标？
A．FT3、FT4 B．摄131I率
C．TRAb D．基础代谢率 E．安静时心率 题28-30
女，37岁，甲状腺右侧可扪及一个0.8cm×0.6cm大小结节,无触痛. 实验室检查：FT3 20.8 pmol/L (正常值2.1-5.4 pmol/L) ，FT4 79 pmol/L（正常值 9– 25 pmol/L），甲状腺131I摄取率3h45%，24h73%。 28．最可能的诊断是
A．结节性毒性甲状腺肿 B．桥本氏甲状腺炎 C．甲状腺囊肿 D．甲状腺癌 E．亚急性甲状腺炎
29．为明确结节的性质首先做何种检查
A．甲状腺B超 B．甲状腺CT扫描
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