第A-I/2节 证书和签证 l
如果按照规则第I/2条第6段的规定，将本公约第VI条要求的签证并入证书
本身的文字中，则该证书应以如下所示的格式签发，如果要求该证书在有效期届满时换新证书，则应删除格式正面的―或至可能在背面载明的此证书有效期的任何延期届满之日止‖一段文字以及格式背面有关记录有效期延长的内容。对填写本格式的指导见本规则第B-I/2节。 (公章)
(国家)
根据经修正的《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》的规定签发的证书
_______________________政府证明_______________________按照经修正的上述公约的规则_______________________的规定完全合格，有资格履行指定级别的下列职能，但受载明的任何限制的制约，有效期至_______________________或至可能在背面载明的此证书有效期的任何延期届满之日止： 职能 级别 适用的限制（如有） 本证书的合法持有人可担任主管机关在相应的安全配员要求中规定的下列一种或几种职位： 职位 适用的限制（如有）
证书编号 ________________________ 签发日期
____________________________ (公章)
_____________________
经正式授权的官员签名
____________________
经正式授权的官员姓名
按公约规则第I/2条第11段规定，当在船上服务时，本证书原件必须保持随
时可用。 本证书的有效期特此延至____________________________ (公章） ________________________ 经正式授权的官员签名 持证人出生日期 ____________________________ 持证人签名 ____________________________ 持证人照片
再有效日期____________________________ ________________________ 本证书的有效期特此延至____________________________ (公章） ________________________ 经正式授权的官员签名 经正式授权的官员姓名 再有效日期____________________________ ________________________ 2 除第1段规定外，用于证明签发证书的格式应是如下所示的格式。但是，如果该签证有效期届满需要换新签证，则应删除格式正面的―或至可能在背面载明的此签证有效期的任何延期届满之日止‖一段文字以及格式背面有关记录有效期
经正式授权的官员姓名 延长的内容。对填写本格式的指导见本规则第B-I/2节。 (公章)
(国家)
证明根据经修正的《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》的规定签发证书的签证
____________________________政府证明编号为___________________________ 的证书已签发给____________________________，该持证人按照经修正的上述公约的规则____________________________的规定完全合格，有资格履行规定级别的下列职能，但受载明的任何限制的制约，有效期___________________________或至可能在背面载明的此签证有效期的任何延期届满之日止： 职能 本签证的合法持有人可担任主管机关在相应的安全配员要求中规定的下列一种或几种职位： 职位 签证编号 ________________________ 签发日期 ____________________________ (公章)
_____________________
适用的限制（如有） 级别 适用的限制（如有） 经正式授权的官员签名
____________________
经正式授权的官员姓名
按公约规则第I/2条第11段规定，当在船上服务时，本签证原件必须保持随
时可用。 本签证的有效期特此延至____________________________ (公章） ________________________ 经正式授权的官员签名 持证人出生日期 ____________________________ 持证人签名 ____________________________ 持证人照片
再有效日期____________________________ ________________________ 本签证的有效期特此延至____________________________ (公章） ________________________ 经正式授权的官员签名 经正式授权的官员姓名 再有效日期____________________________ ________________________ 3 用于证明承认证书的签证格式应是如下所示的格式。如果该签证有效期届满需要换新签证，则应删除格式正面的―或至可能在背面载明的此签证有效期的任何延期届满之日止‖以及格式背面有关记录有效期延长的内容。对填写本格式的指导见本规则第B-I/2节。 (公章)
经正式授权的官员姓名 (国家)
证明根据经修正的《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》的规定承认证书的签证
__________________政府证明，对由或者代表__________________政府签发给_________________的编号为__________________的证书，按照经修正的上述公约的规则第I/10条的规定予以正式承认，并且准许合法持证人履行规定级别的下列职能，但受载明的任何限制的制约，有效期至__________________或至可能在背面载明的此签证有效期的任何延期届满之日止： 职能 本签证的合法持有人可担任主管机关在相应的安全配员要求中规定的下列一种或几种职位： 职位 签
证
编
号
________________________
签
发
日
期
适用的限制（如有） 级别 适用的限制（如有） ____________________________ (公章)
_____________________
经正式授权的官员签名
____________________