非酮症酸中毒→将床头抬高30度，绝对卧床休息→立即报告医生→建立静脉输液通道→遵医嘱快速输注生理盐水→遵医嘱输液胰岛素→观察输液反应，预防肺水肿→保持水电平稳→监测血糖，注意用效疗效和副反应→保持呼吸道畅，给氧→拉起床档，防止坠落床→做好急救准备→切密观察病情并做好记录→安抚病人及家属。 八、低血糖危象的应急管理制度（新增） 1、住院病人发生低糖危象的预防措施
（1）对糖尿病患者应严密监测病人的血糖，发现血糖降低应及时报告医生。 （2）严密观察患者的病情变化，糖尿病患者出现饥饿、多汗、心悸、手抖等症状应及时报告医生，测量末梢血糖，警惕发生低血糖。
（3）加强用药宣教，遵医嘱规范用药，不可擅自减量或停药胰岛素，若有不适应及时报告医护人员。
（4）告知病人外出时身上应自带糖果，出现低血糖症状时及时服用。 （5）遵循糖尿饮食。
（6）住院病人出现昏迷时，应监测末梢血糖，排除低血糖昏迷。
2、住院病人发生低糖危象的应急流程：发现病人出现低血糖危象→取平卧床休息→立即报告医生→立即测定末梢血糖→建立静脉输液通道→→遵医嘱输液胰岛素→立即静脉动推注射50%GS50-100ml→保持呼吸道畅，给氧→拉起床档，防止坠落床→做好急救准备→切密观察病情并做好记录→安抚病人家属。 九、甲状腺危象的应急管理制度（新增） 1、住院病人发生甲状腺危象的预防措施
（1）指导病人加强自我保护，避免穿紧身衣领口的上衣，以免压迫甲状腺。 （2）禁止用手挤压甲状腺。
（3）靠知病人要保持心情愉快，避免精神刺激和过度劳累。 （4）严格遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量或停药。 （5）定期监测甲状腺功能。
（6）手术病人应做好充分的术前和麻醉前准备。
（7）出现高热、呕吐、不明原因腹泻等，应及时报告医生，警惕甲状腺功能危象发生。 （8）提高机体免疫力，预防感染。
（9）放射性碘治疗后应严密观察病情，预防诱好甲状腺危象。
2、住院病人发生甲状腺危象的应急流程：发现病人出现甲状腺危象→取半卧床，绝对
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卧床休息→立即报告医生→保持呼吸道畅，给氧→拉起床档，防止坠落床→做好急救准备→建立静脉输液通道→遵医嘱给予丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、?受体阻滞剂、氢化可的松等药物→保持水电平衡→保持病室安静→高热时降温→密切观察病情并做好记录→安抚病人和病人家属。
十、重症肌无力危象的应急管理制度（新增） 1、住院病人发生重症肌无力危象的预防措施
（1）指导病人加强自我保护，提高机体免疫力，预防上呼吸感染。 （2）靠知病人要保持心情愉快，避免精神刺激和过度劳累 （3）严格遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量或停药。
（4）禁止服用某些可加重肌无力的药物，如氨基糖苷类及多粘菌素抗生素；视经肌肉阻滞剂及抗心律失常药物。
（5）手术病人应做好充分的术前和麻醉前准备。
（6）出现咳嗽、咳痰无力、吞咽困难、呼吸困难、腹胀、大汗等症状，应及时报告医生，警惕肌无力危象发生。
2、住院病人发生重症肌无力危象的应急流程：发现病人出现重症肌无力危象→取半卧床，绝对卧床休息→立即报告医生→保持呼吸道畅，给氧→拉起床档，防止坠落床→做好气管插管和呼吸机支持治疗等急救准备→建立静脉输液通道→遵医嘱给予各种急救和治疗措施→做好基础护理和对症护理→密切观察病情并做好记录→安抚病人和病人家属。
十一、急性心包填塞的应急管理制度（新增） 1、住院病人发生急性心包填塞的预防措施
（1）对心脏手术后的病人应定时挤捏心包引流管，保持引流管通畅。
（2患者出现颈静脉怒张、脉快弱、血压下降、中心静脉压高、脉压差变小、心音遥远等应及时报告医生，警惕心包填塞发生。
2、住院病人发生急性心包填塞的应急流程：发现病人出现急性心包堵塞征象→立即报告医生→取前倾卧位→保持呼吸道畅，给高流量氧气吸入→做好紧急清除心包内积血或积液的急救准备→建立静脉输液通道→遵医嘱给予各种急救和治疗措施→心电监测，密切观察病情并做好记录→安抚病人和病家属。 十二、室颤的应急管理制度（新增） 1、住院病人发生室颤的预防措施
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（1）对心律失常、心肌梗死以及心脏手术后的重病人，应24小时动态观察心电变化，发现室性早搏和室速等心律失常，应及时报告医生，提前进行干预。 （2）静脉注射抗心律失常药时，速度要慢，边推边观察心电变化。 （3）保持水电平衡和循环稳定，及时处理低钾或高钾等问题。 （4）床旁边应随时备好除颤仪，处于备用状态，随时可立即放电使用。
2、住院病人发生室颤的应急流程：发现病人室颤→去枕平卧→立即报告医生→立即双向波200J能量除颤→保持呼吸道畅，高流量面罩给氧→做好心肺复苏等急救准备→建立静脉输液通道→遵医嘱给予各种急救和治疗措施→心电监护→密切观察病情并做好记录→安抚病人家属。
第三部分 手术室应急管理制度（新增）
一、接送病人途中出现意外坠车应急管理制度 1、接送病人途中出现意外坠车防范措施
（1）接送手术病人用平车，定期检查平车的完好情况。
（2）接送小儿、躁动及危重等手术病人应有手术医生或病区护士陪同，同时使用护栏、约束带等保护性器具，防止病人坠车。
2、接送病人途中出现意外坠车应急流程：发现接送手术病人途中不慎坠车→立即将病人抬至手术推车上→立即通知经管医生→立即对病人的情况做初步判断→协助医生进行详细检查→遵医嘱进行必要的检查（X片、CT等）及治疗→严密观察病情变化，发现问题及时处理→安抚病人及家属→向科主任、护士长汇报→情况严重时应立即上报护理部。
二、手术中突然停电应急管理制度 1、手术中突然停电防范措施
（1）每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。
（2）仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责， 定期检查，以保持应急使用。 （3）应急灯、手电筒、简易呼吸器等应急物品应定位放置，定期检查，保持完好备用状态。
2、手术中突然停电应急流程：发现在手术过程中突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况→立即将应急灯、手电筒、简易呼吸器等拿入手术间，有蓄电池装置的仪器起用蓄电池装置→如有抢救患者，出血部位暂时用纱布垫压迫止血，备好60ml大注射器，必要时进行抽吸→如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题
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进行解决→如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂时维持功能，若无蓄电池装置的仪器，即用手工操作→立即通知电工班、总务科、医务科等→密切观察患者的病情变化→关闭各用电仪器开关，以免突然来电时损坏仪器。 三、手术中突然停水的应急预案
1、遇突然停水立即通知总务科或医院行政总值班，询问停水原因。 2、通知还未开始的择期手术暂缓手术，待维修恢复正常后再开始手术。
3、如遇紧急情况需抢救患者时，可使用科室内无菌生理盐水暂时替代普通用水。 四、手术室发生火灾应急管理制度 1、手术室发生火灾防范措施
（1）做好手术室安全管理工作和防火灭火知识的学习，经常检查电源和线路，发现隐患及时通知后勤保障部门，消除隐患。
（2）手术室必须有消防通道示意图，平时注意宣传和教育所有工作人员明确安全的重要性，安全门的使用常识。安全通道必须常年保持通畅。
2、手术室发生火灾应急流程：发现火情→立即使用现场的灭火器材和组织现场人员积极灭火→立即报告保卫科及上级领导，夜间立即通知医院总值班→放下防火闸门，隔离火灾区域→立即拨打“119”报警，并告之准确方位→所有工作人员立即将手术病人以最快的速度、最安全的方式转移至安全地方→立即通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品→在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下尽可能抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 五、物品清点误差应急管理制度 1、物品清点误差防范措施
（1）手术前后必须认真清点所有物品的数量，并认真记录于手术物品清点单上，作为法律依据。
（2）手术中增减的物品应及时记录于手术物品清点单上，防止遗忘。 （3）手术中使用完的任何一次性物品都不能随意丢弃，要保留好便于清点。 （4）严格坚持手术中使用过的物品在手术结束前不离开本手术间的基本原则。 2、物品清点误差应急流程：手术中发现物品有误差→立即上报手术者和护士长→立即再次仔细检查所有可能遗留的地方，直到无误→如术中物品清点与记录不相符，经反复查找无效，立即与手术医生商讨，在术中用C臂机行x线检查→巡回护士在手术物品记录单上注明查找经过，并请手术医生在记录单上签字确认。 六、医护人员发生锐器损伤应急管理制度 1、医护人员发生锐器损伤防范措施
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（1）医护人员在手术过程中应严格执行手术操作规程，传递锐利器械时，应将器械尾端向着医师传递，防止术中意外的刺伤或割伤。 （2）不要用手直接接触锐器部以免损伤。 （3）使用后的针头不回套，直接放入锐器盒中。
2、医护人员发生锐器损伤应急流程：医护人员在手术过程中不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破→立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒→被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤者应在24 h内到预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体（必要时同时抽患者血对比），同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗→被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤者应在24 h内到预防保健科抽血查HIV抗体（必要时同时抽患者血对比）。按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务科、医院感染科进行登记、上报、随访等。
七、手术室高频电刀灼伤应急管理制度 1、手术室高频电刀灼伤防范措施
（1）使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法。 （2）正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板。 （3）评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。
2、手术室高频电刀灼伤应急流程：发现电刀灼伤→立即进行对症处理，并和医生一起查找原因→护送病人回病区时，要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况→做好皮肤护理和换药，预防感染的发生→情况严重时应立即上报护理部。 八、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案
1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一条静脉通道。
2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格执行查对制度，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 3、急救物品和器械完好率100%，保证应急使用。
4、熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 九、大面积创伤出血性休克患者急诊手术的应急预案 1、接到通知立即做好迎接病人的一切准备工作。
2、患者进入手术室后迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。
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