2、透析器反应的应急流程：通知医生→吸氧→抗组胺药→严重者终止透析。 八、透析中发热的应急管理制度 1、发热的防范措施 （1）水处理系统定期消毒。
（2）定期进行透析用水和透析液细菌和内毒素检测。 （3）严格无菌操作。
（4）怀疑发热反应是由于透析器或管路消毒不彻底引起，应立即更换。
2、发热的应急流程：塞米松5-10mg静脉注射→降低透析液温度→寒战者固定穿刺肢体→血培养。
九、透析中溶血的应急管理制度 1、溶血的防范措施
（1）定期检测水质和透析液浓度。
（2）定期检修透析机泵管转子与血泵是否匹配。 （3）根据透析中心的用水量定期更换活性炭。 （4）上机前检测透析液温度是否设定准确。
2、溶血的应急流程：终止透析→丢弃管路中血液→通知医生→吸氧→急查电解质→观察病情。
十、透析中发生空气栓塞的应急管理制度 1、空气栓塞的防范措施 （1）妥善固定各个连接部位。 （2）预冲管路时排净所有空气。 （3）回血下机时防止空气进入。
（4）患者补液时密切观察，及时关闭输液夹。 （5）静脉壶下端管路有小气泡及时排入静脉壶内。 （6）空气检测器装置正常。。
2、空气栓塞的应急流程：关泵→头低脚高左侧卧位→拍背部→鼓励咳嗽→大流量吸氧→观察病情。
十一、体外循环凝血的应急管理制度 1、体外循环凝血的防范措施
（1）抗凝剂剂量准确，肝素夹处于开放状态。 （2）规范正确地进行预冲。 （3）减少停泵的操作。
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（4）透后透析器有血凝块或残血增加时，调整抗凝剂的用量。 （5）静脉压跨膜压不断增高，有凝血征象时用生理盐水冲洗管路。
2、体外循环凝血的应急流程：通知医生→追加抗凝剂→输生理盐水冲管→观察透析器和管路→更换透析器和管路。
十二、透析中皮肤瘙痒的应急管理制度 1、皮肤瘙痒的防范措施
（1）健康宣教，鼓励患者勤用温水擦澡，勤换衣被，忌用肥皂和乙醇擦洗。 （2）定期修剪指甲。 （3）低磷饮食。
（4）定期做血液灌流或血液滤过。。
2、皮肤瘙痒的应急流程：保护皮肤→灌流→查血钙、磷→对症处理。 十三、透析中胸痛背痛的应急管理制度 1、胸痛背痛的防范措施 （1）严格控制干体重。 （2）积极控制治疗原发病。 （3）诱导透析，控制超滤率。 （4）充分透析。
2、胸痛背痛的应急流程：降低血流量→通知医生→判断胸痛的原因→心电图→对症处理→观察病情。
十四、透析中恶心呕吐的应急管理制度 1、 恶心呕吐的防范措施
（1）准确设置超滤，防止过多过快。 （2）定期检测透析液的电解质含量。 （3）透析中尽量少进食防止低血压。
2、恶心呕吐的应急流程：头偏向一侧→通知医生→减慢血流量→补充高渗糖或盐水→止吐药物→设定超滤速度→观察病情。 十五、心律失常的的应急管理制度 1、心律失常的防范措施
（1）积极治疗原发病，去除病因。
（2）对老年、儿童、初次透析患者、心功能不佳者，控制血流量。
（3）原有冠心病、心功能不全的患者，透析时心电监护，控制血流量和超滤量，给予吸氧，纠正贫血。
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（4）充分透析。 （5）定期监测电解质。
（6）告知患者如何控制水、钠、含钾食物。
2、心律失常的应急流程：减慢血流量→降低超滤→吸氧→通知医生→使用药物。 十六、透析中肌肉痉挛的应急管理制度 1、 肌肉痉挛的防范措施 （1）准确设定超滤量。
（2）严格控制干体重，充分透析。 （3）透析液钠浓度正常。
（4）控制饮食和饮水量，补钙，避免电解质紊乱，加强营养。 （5）反复发生肌肉痉挛者，应重新评估干体重。
2、肌肉痉挛的应急流程：降低血流量→降低超滤速度→50%葡萄糖→暂停超滤→回输生理盐水→脚掌顶住床档→按摩痉挛肌肉→站立→腹部热敷。 十七、头痛的应急管理制度 1、头痛的防范措施 （1）控制高血压。 （2）充分透析
（3）严格控制水钠的摄入，控制体重。 （4）改变透析方式。
2、头痛的应急流程：安慰患者→通知医生→测量血压→对症处理→观察病情。 十八、透析器破膜的应急管理制度 1、透析器破膜的防范措施 （1）透析器材质量把关。
（2）每小时超滤量不可超过机器极限。 （3）跨膜压在正常范围。
2、透析器破膜的应急流程：中止透析→记录脱水量及透析时间→更换透析器→重新开始透析→观察病情
第七部分 住院患者紧急状态时的应急预案（修）
一、患者突然发生病情变化时的应急程序 1、应立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品。
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3、积极配合医生进行抢救。
4 、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知院总值班，由院总值 班负责通知患者家属。
5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。 二、患者突然发生猝死时的应急程序
1、发现后立即抢救，同时通知值班医生、院总值班，必要时通知上级领导。 2、通知家属，抢救紧张可通知院总值班，由院总值班通知家属。 3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。
4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间将尸体接走。 5、做好病情记录及抢救记录。
6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 三、患者有自杀倾向时的应急程序
1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 2、通知主管医生。
3、做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。
4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。 5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏 导。 四、患者自杀后的应急程序
1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场） 4、立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。
6、配合相关领导及有关部门的调查工作 7、做好各种记录
8、保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。 五、患者外出（或不归）时的应急程序
1、发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病区护士长。 2、通知医务处和护理部，夜间通知院总值班及护理部值班。 3、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。
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4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。
5、患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 6、若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。
7、认真记录患者外出过程。
六、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序
1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、通知主管医生及病房护士长。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、认真记录病情变化及抢救经过。 七、患者发生化疗药外渗时的应急程序 1、立即停止化疗药液的注入。
2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。
5、避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。
八、患者发生躁动时的应急程序
1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。
2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。 3、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 4、通知家属，向家属交代病情。
5、遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。
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