6、做好护理记录。
九、患者发生精神症状时的应急程序
1、立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。 2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。 3、协助医生通知患者家属。 4、要求 24小时家属陪护。
5、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。 6、协助医生请专科会诊。 7、遵医嘱给予药物治疗。
8、遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。 十、住院患者发生消化道大出血时的应急程序
1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。
2、立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。
3、迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5、给予吸氧。
6、作好心理护理，关心安慰患者。
7、严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。 8、准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。
9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。
10、遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8℃，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液体清澈为止。
11、 采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100 ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频次。 12、认真做好护理记录，加强巡视和交接班。 十一、病房发现传染病患者时的应急程序
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1、发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感染办公室等）。
2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的患者。
4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。
5、患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。 十二、病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序 1、病房一旦发现疑似或确诊SARS患者,立即启动应急预案。 2、立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。 3、在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。 4、密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。
5、备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。 6、患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。 十三、 异物卡喉窒息的急救（Heimlich手法）
进食时因食物和异物卡喉窒息的患者，不要叩击患者的背部，这将使情况恶化，可立即采用Heimlich手法。
患者被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部，此即Heimlich征象。异物卡喉窒息的患者的表现：①不能说话或呼吸。②面、唇青紫。③失去知觉。 1、应用于成人：抢救者站在患者的背后，用两手臂环绕着患 者的腰部；一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐 上的腹部；另一手抓住拳头，快速向上冲击压迫患者的腹部； 按上述方法重复，直到异物排出。
2、应用于无意识的患者：使患者仰平卧，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部，用 一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部 ，用你身体的重量，快速冲击压迫患者的腹部，重复之，直到 异物的排出。 3、应用于儿童
体位：患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者 跪下或立在其足侧。或者抢救者取坐位，患儿骑坐在抢救者
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的两大腿上，背朝抢救者。
方法：抢救者用两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐 上的腹部，快速向上冲击压迫，但要很轻柔，重复之，直到 异物排出。
注意事项：婴幼儿和儿童若用Heimlich手法冲击腹部时，应
特别小心，以免引起医源性腹内器官损伤。婴幼儿异物卡喉时，亦可倒立，头部朝下，叩击其背部，往往可使异物松动排出。 十四、成批伤员来院应急抢救流程
1、护理部接到通知后，立即通知应急抢救小组组长及副组长。
2、应急抢救小组组长和副组长立即赶到现场并通知应急抢救小组成员（紧急情况下立即命令病房当班护士到场，同时命令应急抢救小组成员到病房值班）。
3、应急抢救小组成员到现场后立即向组长报到，听从现场抢救负责人命令参与抢救工作。
4、院内抢救以急诊护士为主，将当班急诊科护士与应急抢救小组成员分为分诊组、抢救组、治疗组、后勤组，并指定各小组组长。
分诊组：配合医生进行分诊工作，确定伤检分类标志，合理分流病人。负责登记《成批伤来院登记表》，将标有序号的伤检分类标志用安全别针别在左上臂外侧。负责维持就诊秩序。
抢救组：负责危重病人的抢救工作。 治疗组：负责各种治疗及外科缝合配合。 后勤组：负责各小组药品、物品的补充。
5、组长协助急诊科科护士长进行抢救工作的全面组织协调工作，负责与相关科室联络。 6、副组长协助急诊科护士长负责指导具体抢救工作及后勤物资的保障。
第八部分 意外事故紧急状态时的护理应急预案（修）
一、停水的应急程序
接到停水通知后，做好停水准备：
1、告诉患者停水时间，给患者备好使用水和饮用水。 2、病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水； 二、突然停水的应急程序
1、白天与维修部门联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。
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2、加强巡视患，随时解决患者饮水及用水需求。 三、泛水的应急程序
1、立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。
2、如不能自行解决，立即找维修部门，夜间可通知院总值班协助找维修部门值 班人员。 3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。
4、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。 四、停电和突然停电的应急程序
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，如有抢救患者 使用电动力机器时，需找替代的方法。
2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作, 并开启应急灯照明等。
3、使用呼吸机的患者，应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源，以备突然停电；如发生突然停电时，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持 呼吸。 4、通过电话与电工组联系，查询停电的原因。 5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 五、失窃的应急程序 1、发现失窃，保护现场。
2、电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。 3、协助保卫人员进行调查工作。
4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。 六、遭遇暴徒的应急程序
1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情 况。 2、设法报告保卫处, 夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。
3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。
4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。 5、主动协助保卫人员的调查工作。
6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。 七、火灾的应急程序
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1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。
2、根据火势，应用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。 3、发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。 4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。
5、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。。
6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资 料。 7、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 八、地震的应急程序
1、地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者 的恐惧。
3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。 4、维持秩序，防止混乱发生。 5、注意防止有人趁火打劫。 九、化学药剂泄漏的应急程序
1、当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。 2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。
3、通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。
4、及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。 十、有毒气体泄漏的应急程序
1、发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。
2、立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气。
3、如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。
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