汕头大学医学院
系统解剖学复习纲要
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2011年9月10日
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第一节 运动系统
一、骨学
（一）总论
正常成人共有206块骨，可分为中轴骨骼和附肢骨骼。 1、骨的分类（见下表）
表 1 骨的分类 分类 长骨 短骨 扁骨 不规则骨 形态 长管状 立方形 板状 不规则形 功能 起杠杆作用 能承受较大的压力 围成骨腔，保护器官 功能多样 分布 四肢，如股骨、指骨等 腕、踝部，如腕骨、跗骨等 头、胸部，如顶骨、肋骨等 脊柱、颅底，如椎骨、蝶骨 长骨的骨干与骺相邻的部分称为干骺端。幼年时，骨干与骺之间有骺软骨，通过软骨细胞的分裂、繁殖、骨化使骨不断加长；成年后，骺软骨停止生长，并被骨化，在干骺结合处形成骺线。 2．骨的构造
骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。 （1）骨质 骨的主要成分，分为骨密质、骨松质。
骨密质由紧密排列的骨板层构成，抗压、抗扭曲能力强，分布于骨的表层。长骨的骨干（中间较细的部分）由骨密质构成。在颅盖，骨密质构成内板与外板。
骨松质为交织成网的骨小梁构成，主要见于长骨两端（骺）和短骨骨内部。颅盖的骨松质称为板障。
（2）骨膜 紧贴于骨表面的一层结缔组织膜，富有血管、神经和成骨细胞，对骨具有营养、生长和修复作用。
（3）骨髓 充填于骨髓腔和骨松质间隙内。
红骨髓有造血作用，胎儿及幼儿的骨内全是红骨髓，成人仅见于长骨的骺、短骨、扁骨和不规则骨中。
黄骨髓为脂肪组织，无造血作用，5岁以后存在于长骨骨髓腔内。 3、骨的化学成分及物理性质
成人有机物占骨重量的1/3，它作成骨的支架，赋予骨弹性及韧性；无机物占2/3，使骨挺硬坚实。幼儿骨有机物相对较多，学习中应注意掌握幼儿和老年人骨的特点。 （二）躯干骨
躯干骨包括椎骨、肋、胸骨。即由24个椎骨（颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个）、骶骨、尾骨、胸骨和12对肋组成。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。 1、椎骨
（1）椎骨的一般形态
椎体：内为骨松质，表面为骨密质
椎弓：椎弓根（上、下缘各有一切迹，相邻椎骨的上、下切迹参与构成椎间孔）；椎弓板（发出7个突起：横突、上关节突、下关节突各一对和一个棘突）
椎孔：由椎体和椎弓围成，各椎骨的椎孔连成椎管。
（2）各部椎骨的主要特征 典型的颈、胸、腰椎的形态特征比较，见下表：
表2 颈、胸、腰椎的形态特征比较
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名称 椎体 椎孔 棘突 横突 肋凹 颈椎 小 最大 小而分叉(除第1、7外) 有横突孔 无 胸椎 较大 最小 有横突肋凹 有 腰椎 最大 中等 无横突肋凹 无 最长，斜向后下方 扁长方形，水平方向 （3）特殊颈椎的特征
第1颈椎：又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突。 第2颈椎：又名枢椎，自椎体向上伸出一突起，称齿突。 第7颈椎：又名隆椎，棘突特别长，末端不分叉。
（4）骶骨 由5个骶椎融合而成。略呈三角形，骶骨尖向下接尾骨，骶骨底向上连第五腰椎。底的前缘明显向前隆凸，称岬。骶骨前面有4对骶前孔。后面正中线上的纵行隆起，称骶正中嵴，嵴的两旁有骶后孔。骶骨中央有一纵贯全长的三棱形管道，为骶管，向上与椎管延续；骶管的下口呈三角形称骶管裂孔。骶骨外侧缘上份有耳状面与髋骨相关节。 （5）尾骨 由4个尾椎融合而成。 2、胸骨
胸骨基本形态结构：长形扁骨，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。 胸骨角位于胸骨柄和胸骨体相接处，其两侧平对第2肋软骨。 3、肋
肋有12对，由肋骨和肋软骨构成。 （1）肋骨
分类：真肋（1~7）、假肋（8~12）、浮肋（11~12） 结构：肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、肋沟 （2）肋软骨
第1肋软骨与胸骨之间为软骨结合 第2~7耽软骨与胸骨之间构成胸肋关节 第8~10肋软骨各与上位肋骨相连形成肋弓 4、躯干骨的骨性标志
（1）颈静脉切迹 为胸骨柄上缘陷凹处。
（2）胸骨角 胸骨柄与胸骨体相接处形成向前微凸的胸骨角，第2肋软骨连于此角的两侧，是计数肋骨的重要标志。
（3）第4腰椎棘突 与髂嵴最高点相平（其它腰椎棘突可依此计数）。 （4）骶角 临床上以此来确定骶管裂孔的位置。 （三）颅
颅的组成和功能：颅位于脊柱上方，由23块扁骨和不规则骨组成（中耳的3对听小骨未计人）。除下颌骨和舌骨以外，彼此借缝或软骨牢固连结。颅分为后上部的脑颅和前下部的面颅。 1、脑颅骨
脑颅由8块骨组成。不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颞骨和顶骨。它们构成颅腔．颅腔的顶是穹窿形的颅盖，由额骨、枕骨和顶骨构成。颅腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、两侧的颞骨、前方的额骨和筛骨构成。筛骨只有一小部分参与脑颅，其余构成面颅。
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（1）颞骨
1）鳞部 位于外耳门的前上方。 2）鼓部 位于外耳门下方。
3）岩部 位于外耳门的内、前方，其尖端伸向前内，内有属于中耳的鼓室及内耳。岩部后份扩大下垂形成突起，称乳突。
（2）筛骨 位于两眶之间，构成鼻腔上部，此骨额状切面呈“巾”字形，分3部。 1）筛板 呈水平位，构成鼻腔的顶，板上有许多小孔，称筛孔。 2）垂直板 构成骨性鼻中隔的一部分。
3）筛骨迷路 内含筛窦，迷路内侧壁上有两个向下卷曲的小骨片，即上鼻甲和中鼻甲。 （3）蝶骨 形似蝴蝶，居颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突4部。 1） 蝶骨体 位居中央，内含蝶窦，上面中央的陷凹为垂体窝。 2） 蝶骨小翼 自蝶骨体向两侧伸展，构成颅前窝的后缘。
3） 蝶骨大翼 位于小翼后方，在大翼的根部有三个孔，自前向后为圆孔、卵圆孔和棘孔。 4）翼突 向下的一对突起，根部有一矢状方向的翼管。 2、面颅骨
面颅骨共有15块。成对的有上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨和下鼻甲。不成对的有下颌骨、犁骨和舌骨。 （1）上颌骨
1） 上颌体 内含上颁窦，上面有眶下沟、眶下管；内侧面有上颌窦裂孔。 2） 4个突起 额突、颧突、牙槽突和腭突。 （2）下颌骨
1） 下颌体 呈弓形，上缘为牙槽弓。
2） 下颌支 自体后方伸向上后的骨板。可见在前方的冠突、后方的髁突。下颌头、下颌颈、下颌
切迹、下颌孔、下颌小舌。在下颌支后缘与下颌体下缘交界处为下颌角。 3、颅的整体观
（1）颅顶面观 额骨与两侧顶骨连接构成冠状缝。左右顶骨连接为矢状缝。两侧顶骨、枕骨之间连接成人字缝。
（2）颅后面观 枕鳞中央最突出部是枕外隆凸。
（3）颅内面观 上矢状窦沟，颗粒小凹，动脉沟，颅前窝，颅中窝及颅后窝。 1） 颅前窝 最高，由颧骨、筛骨和蝶骨小翼构成，有筛孔通鼻腔。
2） 颅中窝 较低，由蝶骨和颞骨构成。中间部有垂体窝、鞍背（两者统称蝶鞍）、视神经管、颈
动脉沟和破裂孔（由此通颈动脉管内口）；两侧部有眶上裂（通眶）、圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹，弓状隆起和鼓室盖。
3） 颅后窝 最低，由颞骨和枕骨构成。内有枕骨大孔（通椎管）、斜坡、内耳门、舌下神经管内
口、枕内隆凸、颈静脉孔、横窦沟及乙状窦沟。
（4）颅底外面观 凹凸不平，孔裂多。可见牙槽弓、鼻后孔、翼突；颧弓、下颌窝、关节结节、枕骨大孔、枕髁、乳突、茎突、茎乳孔、颈动脉管外口、颈静脉孔和舌下神经管外口等。 （5）颅侧面观 外耳门、颧弓、在颧弓的内上方的颞窝、在颧弓下方的颞
下窝。翼点是额、顶、颖、蝶四骨会合处，骨质薄弱，内面又有脑膜中动脉前支通过，若该处骨折，易损伤动脉而形成颅内血肿。
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（6）颅前面观
1） 眶 位于额部下方，上邻颅前窝，下邻上颌窦，内邻筛窦。为一对四面锥体形深隙，有一尖一
底四壁。尖：向后内，有视神经管（通颅中窝）。底：朝前外，眶上缘，眶上切迹（孔），眶下缘和眶下孔。上壁：外侧部有泪腺窝。下壁：眶下沟，眶下管通眶下孔。外侧壁：与上壁交界处有眶上裂（通颅中窝），与下壁交界处有眶下裂（通颞下窝）。内侧壁：最薄，泪囊窝（经鼻泪管?下鼻道）。
2） 骨性鼻腔：位于面颅中央，介于两眶和上颌骨之间。呈不规则形，上窄下宽，由犁骨和筛骨垂
直板构成的骨性鼻中隔，将其分为左右两半。鼻腔顶主要由筛骨筛板构成，有筛孔通颅前窝。底由骨腭构成，前端有切牙管通口腔。外侧壁由上而下有三个向下弯曲的骨片，称上、中、下鼻甲，每个鼻甲下方为相应的鼻道，分别称上、中、下鼻道。上鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙，称蝶筛隐窝。鼻腔前方开口称梨状孔，后方开口称鼻后孔，通咽腔。
鼻旁窦：是上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内的含气骨腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。上颌窦：位于上颌体内，开口于中鼻道。窦口高于窦底，直立时不易引流。额窦：居眉弓深面，左右各一，开口于中鼻道前部。窦口向后下。筛窦：分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。蝶窦：居蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝。 （四）上肢骨
上肢骨由上肢带骨和自由上肢骨组成。 1、上肢带骨
（1）锁骨 呈“～”形。内侧端为胸骨端，有关节面与胸骨柄相关节。外侧端为肩峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关节。内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。全长可在体表摸到。锁骨骨折多位于中、内1/3交界处。
（2）肩胛骨 为三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于第2到第7肋骨之。间。可分二面、三缘和三个角。腹侧面或肋面与胸廓相对，为一大浅窝，称肩胛下窝。背侧面有一横嵴，称肩胛冈。冈上、下方有冈上窝和冈下窝。肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰，与锁骨外侧端相接。上缘短而薄，有指状突起称喙突。内侧缘薄而锐利，又称脊柱缘，外侧缘肥厚邻近腋窝，又称腋缘。上角平对第2肋。下角平对第7肋或第7肋间隙。外侧角最肥厚，朝外侧方的浅窝，称关节盂，与肱骨头相关节。盂上下方各有一粗糙隆起，称盂上和盂下结节。 2、自由上肢骨
（1）肱骨 分一体和上下两端。
上端：上端有朝向上后内方呈半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环状浅沟，称解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节向下各延伸一嵴，称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟，称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈，较易发生骨折。
体：三角肌粗隆：位于肱骨中部外侧。桡神经沟：在肱骨体后面，自内上方斜向外下方的浅沟。
下端：内上髁：内侧突起，其后下方有尺神经沟。外上髁：外侧突起。肱骨滑车：滑车形关节面，位于内侧，与尺骨滑车切迹构成关节。肱骨小头：半球形关节面，位于外侧，与桡骨头上面的关节面构成关节。鹰嘴窝：位于后面的深窝。 （2）尺骨 长骨，居前臂内侧，分一体两端。
上端：粗大，前面有一半圆形深凹，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起称鹰嘴，前下方的突起称冠突。冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节；冠突下方的粗糙隆起，称
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