中线内侧1~2㎝处。心底朝向右后上方，主要由左心房构成。膈面（即下面）朝向后下方，主要由右心室构成，与膈肌相贴邻。胸肋面与胸骨体和肋相邻，朝向前上方，主要由右心室构成。心的右缘垂直向下，由右心房构成。心的左缘钝圆，主要由左心室及小部分左心耳构成。心的下缘近水平位，由右心室和心尖构成。心的纵轴由心底中部连向心尖，其方向与右手写字时的钢笔方向一致。
在心脏的表面有三条浅沟，近心底处有一环行的冠状沟，是分隔后上方的心房及前下方的心室的标志。胸肋面及膈面上各有一条自冠状沟纵行下降的浅沟，分别称为前室间沟和后室间沟，二者分别为左、右心室在心表面上的分界。 3、心的内腔
心脏内部共分4个腔，即右心房和右心室，左心房和左心室。同侧心房与心室之间有房室口相通。左、右心房间以房间隔分隔，左、右心室间以室间隔分隔。室间隔按其构造的成分不同，分肌部和膜部。
（1）右心房 是心腔中最右上的部分，其向左前方突出的部分称为右心耳。右心房有三个入口：上部有上腔静脉口，下部有下腔静脉口，在下腔静脉口与右房室口之间有冠状窦口。右心房有一个出口，即右房室口，在房间隔的下部有一卵圆窝，它是胚胎时期的卵圆孔闭锁的遗迹。如未封闭，称房间隔缺损。
（2）右心室 位于右心房的左前下方，心室腔以室上嵴为界分为流人道和流出道两部分。流人道入口即右房室口，口的周缘附有三片三角形的瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。它由细小的腱索连于右心室壁的乳头肌上，当心室收缩时，三尖瓣受血流冲击而互相对合，封闭房室口，乳头肌、腱索拉住三尖瓣，使三尖瓣不至返入右心房，从而可防止血液向右心房逆流。流出道向左上延伸的部分，呈漏斗状，称动脉圆锥。出口称为肺动脉口，口周缘有三片半月形袋状的肺动脉瓣，袋口朝向肺动脉。当心室舒张时，肺动脉瓣形成的口袋充满血液，使肺动脉瓣关闭，防止血液倒流人右心室。而当心室收缩时，血流可冲开肺动脉瓣进入肺动脉中。
（3）左心房 位于右心房的左后方，主要构成心底，其向左前突出的部分称左心耳，在左房后壁有四个入口，通常左、右各两个，称为肺静脉口。左心房的出口即为左房室口，通向左心室。 （4）左心室 位于右心室的左后下方，室壁最厚，有出人口各一个。入口即称左房室口，口的周缘附有两片瓣膜，称为左房室瓣（二尖瓣）。左心室的出口称为主动脉口，该口周缘也有三个半月形的瓣膜，称为主动脉瓣。二尖瓣和主动脉瓣在结构上、机能上分别与三尖瓣和肺动脉瓣相同，均可防止血液逆流。左心室的室腔以二尖瓣的前瓣分为流入道和流出道。 4、心传导系
心的传导系位于心壁内，由特殊的心肌纤维所组成。它能够产生兴奋、传导冲动，以此来维持和调整正常的心脏节律。心传导系由窦房结、结间束、房室结、房室束及其分支和蒲肯野纤维组成。
（1）窦房结 位于上腔静脉入口与右心耳间的心外膜深面，呈椭圆形，是心脏正常的起搏点。 （2）结间束由此结发出，连于房室结。
（3）房室结 位于房中隔下部冠状窦口前上方的心内膜深面，呈扁椭圆形。由此结发出房室束。 （4）房室束 又称希氏束，穿人室间隔分为左、右脚，沿室间隔两侧心内膜深面下降，逐渐分为细支，即称为蒲肯野纤维，分布于心室肌。
正常情况下，窦房结能主动地有节律地发出兴奋，此兴奋通过结间束传至左、右心房，引起心房肌收缩，同时也通过结间束将兴奋传到房室结，继沿房室束及其分支和蒲肯野纤维传至心室
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肌，引起心室肌收缩。 5、心脏的血管
（1）心的动脉 即左、右冠状动脉，它们发自升主动脉的根部。
1） 左冠状动脉 向左经左心耳与肺动脉干根部之间走行，分出前室间支和旋支。①前室间支：在
心的胸肋面沿前室间沟下降至心尖。②旋支：沿冠状沟左行，绕过心左缘到心的膈面。左冠状动脉的营养范围是：心的左半部及室间隔前2/3等。
2） 右冠状动脉 往右下经肺动脉干根部与右心耳之间，沿冠状沟右行，到冠状沟后部发出后室间
支，并与前室间支末端吻合。右冠状动脉的营养范围为右心房、右心室、室间隔后1/3以及左心室后壁的一部分等。此外，右冠状动脉还发出分支到窦房结和房室结。
（2）心的静脉 绝大多数与冠状动脉的分支伴行，最后注入于冠状沟后部的冠状窦，并经冠状窦口汇入右心房。冠状窦的主要静脉属支有：①心大静脉：起于心尖，在前室间沟伴前室间支向上行。②心中静脉：起于心尖，在后室间沟内上行。③心小静脉：位于冠状沟右侧部。 6、心包
心包为包裹心脏和大血管根部的锥形囊，可分纤维性心包和浆膜性心包。
（1）纤维性心包 即为心包纤维层，为一较为坚韧的结缔组织囊，伸缩性小，其内面与浆膜性心包的壁层相贴连，向上与心底部的大血管外膜相移行。
（2）浆膜性心包 贴于纤维性心包内层的浆膜囊，其脏壁二层在大血管根部互相移行形成间隙称心包腔。腔内所含少量浆液可起润滑作用，可减少心脏搏动时的摩擦。 7、心的体表投影
心脏的体表投影常用四点定位法，即依据四点及其连线来确定。 （1）左上点 左侧第二肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm处。 （2）右上点 右侧第三肋软骨上缘，距胸骨右缘lcm处。 （3）右下点 右侧第六胸肋关节处。
（4）左下点 左侧第五肋间隙，锁骨中线内侧1~2cm处（或距前正中线7~9cm处），即为心尖点。 （三）肺循环的血管 1、肺动脉干
肺动脉干为短而粗的干，起自右心室肺动脉口，经主动脉升部前方向左后上方斜行，到主动脉弓下方，分为左、右肺动脉，经肺门入左、右肺内。
在肺动脉干分为左右肺动脉分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有一短的结缔组织索，称动脉韧带，是胎儿时期动脉导管闭锁的痕迹。该导管生后如不闭锁，即成为动脉导管未闭，是一种先天性心脏病。 2、肺静脉
肺静脉左、右各两条注入左心房。 （四）体循环动脉 1、主动脉
主动脉根据其行程可分为三部分：主动脉升部（升主动脉）、主动脉弓、主动脉降部（降主动脉）。
（1）主动脉升部 起自左心室主动脉口，向右前上方斜行，到右侧第2胸肋关节高度续于主动脉弓。自主动脉升部的根部发出左、右冠状动脉。
（2）主动脉弓 续于主动脉升部，向左后下方呈弓形弯曲，跨过左肺根到第4胸椎体左侧，移行
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于主动脉降部。自主动脉弓凸侧发出三大分支，自右向左依次为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上方斜行，达右胸锁关节后方处，分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。 （3）主动脉降部 为主动脉最长的一段，上接主动脉弓，沿胸椎体前面下降到第12胸椎高平面，穿过膈的主动脉裂孔进入腹腔，继沿腰椎体前面下降，到第4腰椎平面处分为左、右髂总动脉。此段以膈的主动脉裂孔为界，分为主动脉胸部（胸主动脉）和主动脉腹部（腹主动脉）。 2、头颈部动脉
（1）颈总动脉 是头颈部的动脉主干。右颈总动脉起于头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓，它们均沿气管和喉两侧上升，达甲状软骨上缘平面分为颈内、外动脉。
在颈总动脉分为颈内、外动脉处，有两个重要结构：颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始端膨大的部分，其壁内有特殊的感觉神经末梢，为压力感受器，感受血压变化；颈动脉小球位于颈内、外动脉分叉处的后内方，为一扁平椭圆形小体，附于动脉壁上，为化学感受器，能感受血液中二氧化碳浓度的变化。
（2）颈外动脉 起初位于颈内动脉的前内侧，以后斜行过其前外侧，向上穿腮腺，达下颌颈高度，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉分布到颈部、头面部和硬脑膜等。颈外动脉在行进中的主要分支有：
1） 甲状腺上动脉 起自颈外动脉根部，行向前下方，分布到甲状腺上部及喉。 2） 舌动脉 向前内侧进入舌内，分布到舌。
3） 面动脉 起于颈外动脉平下颌角高度，经下颌下腺深面，在咬肌前缘处绕下颌体下缘到面部，
经口角和鼻翼外侧到眼内眦，称为内眦动脉。面动脉分布到下颌下腺及面部的肌和皮肤等。 4） 颞浅动脉 为颈外动脉的终支，在外耳门前方上行，越过颧弓根到颞部，沿途分布到腮腺和颞
部、额顶部皮肤和肌。
5） 上颌动脉 颈外动脉的另一终支，行向内前方，其主要的分支有：①脑膜中动脉：向上穿棘孔
入颅内，分布于硬脑膜。有一分支经过颅骨翼点内面，易受其附近骨折而导致硬膜外血肿。②下牙槽动脉：经下颌孔入下颌管，出颏孔续为颏动脉，分布于下颌牙、牙龈、咀嚼肌等。 （2）颈内动脉 由颈总动脉发出后，垂直上升到颅底，经颈动脉管入颅腔。
（3）锁骨下动脉 为上肢和胸部的动脉干，右侧起于头臂干，左侧直接起自主动脉弓，沿锁骨下方走行，达第一肋外侧缘移行于腋动脉。锁骨下动脉主要分支如下：
1） 椎动脉 起自锁骨下动脉的内侧段，经颈椎横突孔入颅腔，分布于脑和脊髓。在脑部与颈内动
脉的分支吻合形成大脑动脉环。
2） 胸廓内动脉 起于锁骨下动脉的下面，椎动脉的相对侧，沿肋软骨后面，距胸骨外侧缘约一厘
米处下降，达腹前壁，在腹直肌后改名为腹壁上动脉，到脐部附近与腹壁下动脉相吻合。 3） 甲状颈干，其上有一分支到达甲状腺下部，称甲状腺下动脉，还有分支分布于喉及气管。 3、上肢动脉
（1）腋动脉 第1肋外缘续于锁骨下动脉，经腋窝到背阔肌下缘移行于肱动脉。腋动脉在腋窝深部，其主要分支分布到肩肌、肩关节、胸肌、背阔肌和乳腺等。
（2）肱动脉 腋动脉的直接延续，沿肱二头肌内侧沟与正中神经伴行，向下到肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉分支分布到臂肌及肱骨等。肱动脉在肘窝以上肱二头肌内侧可摸到其搏动。
（3）桡动脉 起自肱动脉，在前臂桡侧下行，走在前臂桡侧肌之间，下段表浅，中医称之为寸口，是切脉的理想部位。桡动脉在桡骨茎突下方转至手背侧，穿第1掌骨间隙，分为终支和掌浅支两
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支。
（4）尺动脉 于肘窝处起自肱动脉，斜向内下方，继沿前臂内侧下降，经腕部入手掌，分为终支和掌深支两支。
（5）掌浅弓 位于手掌屈指肌腱的浅面，由尺动脉末端与桡动脉的掌浅支吻合形成。 （6）掌深弓 位于屈指肌腱的深面，由尺动脉的掌深支与桡动脉的末端构成。
桡动脉和尺动脉的分支营养肘关节、前臂肌等。它们共同组成的掌浅弓和掌深弓，有一定功能意义。当手握紧物体时，血管轻微受压，掌浅弓血流受阻，但血流仍能经掌深弓流通，使手的血供不受影响。 4、胸部动脉
主动脉胸部（胸主动脉）位于胸腔的后纵隔中，在第四胸椎左侧续于主动脉弓，初沿脊柱左侧，逐渐转向其前方，到第10胸椎高度处，穿膈肌主动脉裂孔移行于主动脉腹部。其分支有壁支和脏支两种。
（1）壁支 主要为肋间动脉，分布于第3肋间隙以下，沿肋沟行走，分布于胸、腹的前外侧壁。 （2）脏支 较细小，主要是支气管动脉和食管动脉，分布于同名器官。 5、腹部动脉
主动脉腹部（腹主动脉）在膈的主动脉裂孔处，续于主动脉胸部，沿腰椎前方下降，到第4腰椎体下缘平面分为左、右髂总动脉。主动脉腹部的分支按分布分为脏支和壁支，脏支又分单一的和成对的脏支。
腹主动脉的脏支：
（1）腹腔干 为主动脉腹部起始部发出的一个短干，发自主动脉腹部的前壁，分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三大分支。
1） 胃左动脉 自腹腔干发出后先左行至胃的贲门处，然后沿胃小弯折向右行并与胃右动脉吻合，
分布于食管的腹段和胃小弯侧的胃壁。
2） 肝总动脉 发出后进人肝十二指肠韧带内，分为以下两支：①肝固有动脉：发出后不久，又发
出胃右动脉，分布于胃小弯侧的胃壁。本干人肝门前分肝左、右支，分布于肝，肝右支发出胆囊动脉，分布于胆囊。②胃十二指肠动脉：从肝总动脉分出后不久，又分为胰十二指肠上动脉和胃网膜右动脉。前者分布于胰头和十二指肠，后者沿胃大弯分布于胃大弯右侧的胃壁和胃网膜。
3） 脾动脉 发出后沿胰的上缘左行，到脾门处分为数支入脾。沿途除发出数条胰支分布于胰体和
胰尾，还发出以下分支：①胃短动脉：脾动脉人脾门前发出，分布于胃底。②胃网膜左动脉：脾动脉人脾门前发出，分布于胃大弯左侧的胃壁和胃网膜。
（2）肠系膜上动脉 在腹腔干的稍下方起自主动脉腹部的前壁，向下行进入肠系膜内，其分支如下：
1） 空、回肠动脉 有十几条，分布于空、回肠。
2） 回结肠动脉 分布于回肠末端和部分升结肠，尚发出阑尾动脉分布于阑尾。 3） 右结肠动脉 从肠系膜上动脉发出，右行分布于升结肠。 4） 中结肠动脉 从肠系膜上动脉根部发出，分布于横结肠。
（3）肠系膜下动脉 在第三腰椎高度起于主动脉腹部的前壁。其分支如下： 1） 左结肠动脉 分布于结肠左曲和降结肠。 2） 乙状结肠动脉 分布于乙状结肠。
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3） 直肠上动脉 分布于直肠上部。
（4）肾动脉 成对，较粗大，在第2腰椎水平起于主动脉腹部的侧壁。横行向外侧，到肾门处分为4~5支进入肾内。肾动脉还发出肾上腺下动脉布于肾上腺。
（5）睾丸动脉 细而长，也成对，在肾动脉起始处的稍下方发自主动脉腹部的前壁，行向外下方，经腹股沟管入阴囊，分布于睾丸和附睾。在女性则称为卵巢动脉，分布于卵巢和输卵管。 （6）肾上腺中动脉 在肠系膜下动脉起点稍下方，起自主动脉腹部侧壁，分布于肾上腺。
腹主动脉的壁支：分布于腹壁、盆壁、膈肌和脊髓等。 （1）腰动脉 共4对，分布于腰部、腹壁肌和脊髓及其被膜。
（2）膈下动脉 分布于膈肌及腹壁，尚发出肾上腺上动脉分布于肾上腺。 （3）骶正中动脉 分布于骶骨及周围结构。 6、盆部的动脉
髂总动脉在第4腰椎高度自主动脉腹部分出，左、右各一，行向外下，至骶髂关节处分为髂内动脉与髂外动脉。
（1）髂内动脉 为一短干，向下进入小骨盆，分布于盆内脏器及盆内外的肌肉。其分支也有壁支和脏支两种。
脏支包括：
1） 直肠下动脉 分布于直肠下部，并与直肠上动脉及肛门动脉的分支相吻合。
2） 宫动脉 分布于子宫、卵巢、输卵管和阴道。其行程在子宫颈外侧2㎝处，向内跨过输尿管前
方并与之交叉，结扎子宫动脉时，需注意此关系。
3） 阴部内动脉 分布于外生殖器和肛门，其主要分支有：肛动脉、会阴动脉和阴茎背动脉（或阴
蒂背动脉）。
4） 膀胱下动脉 分布于膀胱、精囊腺和前列腺等。
壁支包括：
1） 闭孔动脉 分布于髋关节和股内收肌群。 2） 臀上动脉 分布于臀肌和髋关节 3） 臀下动脉 分布于臀大肌和髋关节等。 4） 髂腰动脉
（2）髂外动脉 从髂总动脉分出后，沿腰大肌下降，经腹股沟韧带深面下降到股部，移行为股动脉。髂外动脉的主要分支：
1） 腹壁下动脉 分布于腹壁的肌肉上。它在腹直肌鞘内，于脐附近与同侧腹壁上动脉吻合。 2） 旋髂深动脉 7、下肢动脉
（1）股动脉 在腹股沟中点深面续自髂外动脉，行于股前部的内侧，达大腿远侧1/3处，经股三角内下，转至大腿后面，移行于掴动脉。股动脉主要分支有股深动脉，其行向后内下方，营养大腿肌。股动脉分支还营养腹前壁下部皮肤和外阴部。
（2）掴动脉 沿胭窝中部下行，至小腿上端后面，分出胫前动脉和胫后动脉。掴动脉分布于膝关节及其附近的肌肉上。
（3）胫后动脉 沿小腿后面浅、深两层肌肉间下降，经内踝后方达足底，分为足底内侧动脉和足底外侧动脉。胫后动脉分支营养小腿后群、外侧群及足底肌。
（4）胫前动脉 在小腿骨间膜上端穿至小腿前面，沿小腿前群肌深部下行，经内、外踝前方连线
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