借鉴国际惯例及企业会计改革经验
国际上对医院等非营利性机构都采用修正的权责发生制； 企业会计，尤其是成本核算上都有较为成熟的通行做法。 解决医院实务问题并方便操作 适度进行了简化，减少职业判断。 （三）新旧制度主要变化
1. 调整制度适用范围
仅适用独立核算的公立 医院(以下简称医院),包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部 (所)、疗养院等,不包括城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院 等基层医疗卫生机构。
2. 采用修正的权责发生制，个别地方引入了公允价值 公允价值：如捐赠、盘盈等 3. 增加财政预算改革相关核算内容 4. 基建会计信息并入“大账” 5. 取消修购基金和固定基金，计提折旧 6. 合并医疗药品收支核算 药品：进价核算
7. 完善医疗成本归集核算体系
8. 规范科教收支、计提医疗风险基金、医疗收入确认等的会计处理 科教收支：原来没有规定 风险基金：有详细规定
医疗收入：2个一级明细（“门诊收入”下11个二级明细，“住院收入”下12个二级明细。其中，“药品收入”下还有3个三级明细）
9. 梳理完善科目体系及核算内容 10. 改进完善财务报告体系 新的4表1附
11. 引入注册会计师审计制度 年终强制审计 （一）总说明
? 适用范围 ? 核算基础 ? 会计要素 ? 会计科目运用 ? 基建投资会计核算原则 ? 制定解释权限
会计科目的主要变化
原科目 新科目
一、资产类 101 102
现金 银行存款
+零余额账户用款额度 其他货币资金
1001 1002 1003 1004 1101 1201
库存现金 银行存款
零余额账户用款额度 其他货币资金 短期投资 财政应返还额度
109
+财政应返还额度
财政直接支付 财政授权支付
120101 财政直接支付 120102 财政授权支付 1211 1212 1215 1221 1231 1301
111 113 119 114
应收在院病人医药费 应收医疗款 其他应收款 坏账准备
应收在院病人医疗款 应收医疗款 其他应收款 坏账准备 预付账款 库存物资
121 122 123 125 131
药品
药品进销差价 库存物资 在加工材料 待摊费用
1302 1401 1501
在加工物资 待摊费用 长期投资
141 对外投资
150101 股权投资
150102 债权投资
151
固定资产
1601 1602
固定资产 累计折旧
153
在建工程
1611 在建工程 1621 1701 1702 1801 1901
固定资产清理 无形资产 累计摊销 长期待摊费用 待处理财产损溢
161
无形资产
181 171
待处理财产损溢 开办费
原科目
新科目
二、负债类 201 211
短期借款 应缴超收款
2001 2101 2201
202
应付账款
2202
204
短期借款 应缴款项 应付票据 应付账款 预收医疗款
预收医疗款
+应付工资（离退休费） +应付地方（部门）津贴补
2203
2204 应付职工薪酬
贴
+应付其他个人收入
2205 应付福利费
207
应付社会保障费
2206 2207 2209 2301 2401 2402
应付社会保障费 应交税费 其他应付款 预提费用 长期借款 长期应付款
209 221 231 241
其他应付款 预提费用 长期借款 长期应付款
三、净资产类 301 303
事业基金 专用基金
3001 3101 3201
302
固定基金
320101 320102
事业基金 专用基金 待冲基金
待冲财政基金 待冲科教项目基金
财政补助结转（余） 科教项目结转（余） 本期结余 结余分配
新科目
3301 3302 3401 3501
305 306
收支结余 结余分配
原科目
四、收入类
4001
403
医疗收入
医疗收入
400101 门诊收入 400102 住院收入
404 药品收入
4101
401
财政补助收入
财政补助收入
410101 基本支出 410102 项目支出
4201 4301
科教项目收入 其他收入
409 402
其他收入 上级补助收入
原科目
新科目
五、费用类 411 412 416
医疗支出 药品支出 财政专项支出
5001
医疗业务成本
5101 5201 5301 5302
财政项目补助支出 科教项目支出 管理费用 其他支出
415 419
二）资产
管理费用 其他支出
1. 国库集中支付业务
? 业务流程（略） ? 科目设置
? 零余额账户用款额度 ? 财政应返还额度
? 账务处理
? 直接支付
借：财政项目补助支出 医疗业务成本 贷：财政补助收入 ? 授权支付
借：零余额账户用款额度 贷：财政补助收入 借：财政项目补助支出