附：营养评价依据，请用 ? 选择所用方法（一项或两项）
主观全面评价方法 （SGA）
主观症状的变化
1. 体重变化 A 无变化或增加 B < 5% C >5% 2. 膳食变化 A 无变化或增加 B 轻微变化 C 显著变化 3. 胃肠道症状 A 无 B 较轻 C 较重 4. 应激反应 A 无 B 轻度 C 重度 5. 活动能力 A 减退 B 能起床走动 C 卧床休息 人体测量结果
6. 肌肉消耗 A 无 B 轻度 C 重度 7. 皮褶厚度（mm）A >8 B <8 C <6.5 8. 踝水肿 A 无 B 轻度 C 重度
注：① 体重变化：考虑过去6个月或近2周的，若过去5个月变化显著， 但近1个月无丢失或增加，或近2周经治疗后体重稳定，则体重丢失一项不 予考虑。②胃肠道症状：至少持续2周，偶尔一两次不予考虑。③应激参照： 大面积烧伤、高烧、或大量出血属高应激；长期发烧、慢性腹泻属中应激； 长期低烧或恶性肿瘤属低应激。④评价结果中，有五项以上属于C组或B 组，可定为重度或中度营养不良。
测定人体组成的营养评价方法（BCA）
人体测量结果 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 1.占理想体重 A 80~90 % B 60~80% C < 60% 2.肱三头肌皮褶厚度占人群标准（男性12.5mm，女性16.5mm）
A 80~90% B 60~80% C < 60%
3.上臂肌围占人群标准值 （男性25.3cm，女性23.2 cm）
A 80~90% B 60~80% C < 60%
4.体质指数 (kg/m) A 17~18.5 B 16~17 C < 16 生化数据
5.总淋巴细胞计数(109/L) A 1.2~2.0 B 0.8~1.2 C < 0.8 6.肌酐身高指数 A 80~90% B 60~80% C < 60% 7.血白蛋白(g/L) A 30~35 B 25~30 C < 25 8.运铁蛋白(g/L) A 1.5~1.8 B 1.0~1.5 C < 1.0 9.前白蛋白(mg/L) A 160~180 B 120~160 C < 120 评价结果： 签名： 日期：____年____月____日
2
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临床监测记录
日期 WBC (×109/L) L% HB (g/L) AST (U) ALT (U) TP (g/L) Alb ( g/L) PreAlb (mg/L) TFN ( g/L) Glu (mmol/L) Bun (mmol/L) Cr (umol/L) 24hBun(mmol/L) 24hCr (umol/L) 血常规血蛋白生化 尿常规 其 他
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营养治疗方案
日 类 能量 蛋白质 脂肪 碳水化物 氮:热 期 别 （Kcal） （g） （g） （g） 注：类别包含膳食营养、肠内营养、肠外营养
营养配方
日期 配方 备注
随访记录和阶段小结
床位营养医师 日期
上级营养医师 日期 - 43 -
附件五
WHO提出的安全制备食品的十项原则 1.选择经过安全处理的食品。 2.彻底加热食品。 3.立即食用做熟的食品。 4.妥善贮存熟食品。 5.彻底再加热熟食品。 6.避免生食品与熟食品接触。 7.反复洗手。
8.必须精心保持厨房所有表面的清洁 9.避免昆虫、鼠类和其它动物接触食品。 10.使用净水
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附件六
上海市医院病人膳食食品卫生与营养管理要求 第一条 目的
为保障医院病人膳食的安全、卫生、营养和服务质量，预防食物中毒、保证医疗营养的实施和保护病人的合法利益，根据《中华人民共和国食品卫生法》、《上海市医疗护理常规》、《上海市食品卫生许可分类要求》和《上海市临床营养质量控制手册》等有关要求，制订本规定。
第二条 适用范围
本规定适用于本市各级医疗机构中供应病人膳食单位。
第三条 供膳单位的资格要求 ? 必须取得食品卫生许可证；
? 所有食品从业人员须持有有效的预防性
健康体检卫生培训证明；
? 必须有取得卫生部门颁发的营养师或营
养医师资格证书的专职营养师来负责病员膳食的管理、指导和监督；
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