8、召开护理质量管理委员会会议，有记录。未达要求扣1分/对护理质量和护理不良事件进行讨5分 次。 论、分析，提出整改措施。 9、认真、按时做好领导交办的其他4分 未达要求扣1分/次。 工作。 发生医患纠纷按医院规定1、投诉与纠纷 15分 程序及时处理、上报。有有纪委 服务 效投诉扣1分/次。 质量 （30分） 满意率≥90%。每下降10%2、满意度调查 15分 党办 扣1分。 行风建设 按院行风建设标准考核。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 （3分） 遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私1、遵守院规院纪，执行岗位职责。 2分 活。严格执行技术操作规 程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。 规章制度 院办 （4分） 建立健全各项规章制度，抓纪委 好文明窗口工作，落实便民2、各项管理规章制度健全，并落实2分 利民措施。规章制度不健全 到位。 或未按规章制度执行扣1分。 科室环境良好，整洁有序。1、科室环境管理。 4分 科室环境管理混乱，卫生差 扣1分/次。 认真负责，文明办公。发现2、科室团结、和谐、协作。 4分 不团结因素扣2分/次。 科室 及时传达上级会议精神。每考 3、传达上级会议精神。接收的上级管理 周开会总结上周工作，布置核 文件或通知及时上报办公室登记备4分 （16分） 本周工作。有记录。未做到办 案。 扣1分/次。 有记录，有签到。每月业务4、积极参加校院组织的各项学习、学习不少于2个半天。参加4分 会议。定期召开业务学习。 人员＞60%。未做到扣1分/次。 合理化 针对医院发展、科室建设或服务质量积极提出合理化建议。经医建议 等方面每月以书面形式提出合理化3分 院办 院采纳奖3分/项。 （3分） 建议一条。 考核结果
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26、
医院行政科室绩效考核办法
感染控制管理办公室
考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核备注 部门 以医院工作计划拟定办公室感1、根据国家和本地区卫生行政部门染管理计划，经主管院长批准有关医院感染的法律、标准，拟定全后组织实施。做到季有重点安院医院感染控制规划、工作计划，制4分 排、月有计划、有检查、有总定医院及科室医院感染管理规章制结、有分析、有汇报。未做到度、感染知识与技能的培训、考核。 扣1分/次。 2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出对医院感染发生情况进行调控制措施并指导实施。对医院感染暴查、统计分析，并向主管领导4分 发事件进行报告和调查分析，提出控与医院感染管理委员会报告。制措施并协调组织有关部门进行处未达要求扣1分/次。 理。 3、按照《医院感染管理办法》要求，及时向主管领导与医院感染管采取前瞻性监测方法进行全面综合理委员会汇报医院感染控制的4分 性感染监测，预防暴发性感染流行发动态，并向全院通报。未做到工作 考 生。 扣1分/次。 效率 核 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、（44分） 办 无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医院感染控制工作、医务人员有4分 未达要求扣1分/次。 关预防医院感染的职业卫生安全防护工作等工作提供指导。 5、定期对医院环境卫生学、消毒灭按要求监测，有记录、有分析、菌效果进行监督、监测，及时汇总、3分 有处理措施。未达要求扣1分/ 分析监测结果，发现问题，制定控制次。 措施，并督导实施。 6、定期组织管理、后勤、医、护、技进行预防、控制医院感染相关知识每年至少一次。有记录、有档的继续教育及考核。对实习人员、新4分 案。未做到扣1分/次。 分配人员进行医院感染相关知识岗前培训及考核。 每月对购进的一次性使用无菌7、对消毒药械、一次性医疗器械、3分 医疗用品进行监督。有记录。器具的相关证明进行审核。 未达要求扣1分/次。 47
8、感染管理办公室每月按照“三级有记录、有分析、有处理措施。医院考核标准”，对全院重点部门考3分 质检考核结果次月10日前上核一次。 报。未达要求扣1分/次。 9、参加医院组织的行政和业务大查有记录、有分析、有处理措施。房，进行监督、指导，发现问题及时3分 未达要求扣1分/次。 给予纠正。 10、按照《医疗废物管理条例》、《医有记录、有分析、有处理措施。疗废物管理办法》，制定管理制度，3分 未达要求扣1分/次。 每月监督检查。 11、对新发传染病的防治要点、消毒、隔离措施，及时组织全院医务人员学习，并根据上级会议精神要求和国内3分 未达要求扣1分/次。 感染管理的新动态及时进行信息反馈。 每季度一次，有记录、有分析、12、组织召开院内感染管理委员会工3分 有处理措施。未达要求扣1分/作会议。 次。 13、认真、按时做好领导和上级对口3分 未达要求扣1分/次。 部门交办的其他工作。 1、投诉与纠纷 服务 质量 （30分） 2、满意度调查 行风建设 按院行风建设标准考核。 （3分） 发生医患纠纷按医院规定程序15分 及时处理、上报。有有效投诉纪委 不得分。 满意率≥90%。每下降10%扣115分 党办 分。 3分 未达要求扣1分/条。 党办 遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严1、遵守院规院纪，执行岗位职责。 2分 格执行技术操作规程，防止差 错事故。未按规定执行扣1分/次。 规章制度 院办 （4分） 纪委 2、各项管理规章制度健全，并落实规章制度不健全或未按规章制2分 到位。 度执行扣1分。 科室 管理 1、科室环境管理。 （16分）
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科室环境良好，整洁有序。科4分 室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。 考 核 办
2、科室团结、和谐、协作。 认真负责，文明办公。发现不4分 团结因素扣2分/次。 及时传达上级会议精神。每周3、传达上级会议精神。接收的上级开会总结上周工作，布置本周文件或通知及时上报办公室登记备4分 工作。有记录。未做到扣1分/案。 次。 有记录，有签到。每月业务学4、积极参加校院组织的各项学习、4分 习不少于2个半天。参加人员会议。定期召开业务学习。 ＞60%。未做到扣1分/次。 合理化 针对医院发展、科室建设或服务质量积极提出合理化建议。经医院建议 等方面每月以书面形式提出合理化3分 院办 采纳奖3分/项。 （3分） 建议一条。 考核结果 27、
医院行政科室绩效考核办法
财 务 科
考核 考核考核内容 权重 月度考核标准 备注 项目 部门 1、按照医院工作计划安排、科学合理编制预算，真实反映编制年度和季度财务计划，及5分 医院财务状况。未做到扣1分/ 时搞好年初预算和年终决算，次。 及时报送各种会计报表。 月报表每月10日前及时上报有关部门。收费处月报表每月2、报表编制报送及时。 5分 5日前上报财务科。未做到扣1工作 考 分/次。 效率 核 会计档案资料科目完整、准确，（44分） 办 3、各种文件档案资料齐全。 5分 各种凭证整理归档符合考核要 求。未达要求扣1分/次。 4、严格控制呆帐，及时清理债权、债务。 5、定期进行财务分析，进行成本核算，努力降低经营成本，提高资金使用效益。
4分 未做到扣1分。 4分 49
有总结、有分析。未做到扣1分。
6、督促、携同有关科室对医每年一次清查，每年资金周转院重点科室财产的清查，克服4分 不少于4次。未做到扣1分。 浪费和物资药品积压。 7、一日清单发放及时、准确。 4分 发放不及时扣1分/次。 发放不及时或有错漏现象扣18、每月工资按时、准确发放。 4分 分/次。 9、按规定及时处理各类报销5分 未按规定执行扣1分/次。 费用。严格按规定程序退费。 10、认真、按时完成领导交办4分 未达要求扣1分/次。 的各项临时性任务 1、投诉与纠纷 服务 质量 （30分） 2、满意度调查 行风建设 按院行风建设标准考核。 （3分） 1、遵守院规院纪，执行岗位职责。 发生医患纠纷按医院规定程序15分 及时处理、上报。有有效投诉纪委 扣1分/次。 15分 满意率≥90%。每下降10%扣1党办 分。 党办 3分 未达要求扣1分/条。 遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严2分 格执行程序规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。 规章制度 （4分） 2、各项管理规章制度健全，并落实到位。 规范医院会计核算，保证会计院办 信息的真实、完整。健全财务纪委 管理制度，完善内部控制机制。2分 建立健全各项规章制度，抓好 文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。 考 核 办 科室环境良好，整洁有序。科1、科室环境管理。 4分 室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。 认真负责，文明办公。发现不2、科室团结、和谐、协作。 4分 团结因素扣2分/次。 科室 及时传达上级会议精神。每周3、传达上级会议精神。接收管理 开会总结上周工作，布置本周的上级文件或通知及时上报4分 （16分） 工作。有记录。未做到扣1分/办公室登记备案。 次。 4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。 有记录，有签到。每月业务学4分 习不少于2个半天。参加人员＞60%。未做到扣1分/次。 50