医疗指神经阻滞麻醉成功率≥95% 标 硬膜外阻滞麻醉成功率≥95% (15分) 非危重病人麻醉死亡率＜0.02% 麻醉同意书签字率100% 麻醉记录单填写合格率≥90% 输血同意书写签字率100% 药学管处方合格率≥95% 理 麻醉药品处方合格率100% （10合理用药，按要求达到规定指标。 分） 护理指基础护理合格率≥90% 标（15危重患者护理合格率≥90% 分） 整体护理知晓率≥90% 护理文书书写合格率≥95% 技术操作合格率≥95% 各种登记书写质量标准值95分 规章制度执行标准值95分 急救物品完好率100% 护理服务满意度≥90% 一次性医疗用品合格，无破损，无过期 院内感染及时上报 消毒灭菌合格率100% 院感标本有样必采，送检时间≤48小时 院感质控检查≥95分 清洁手术感染率≤1.5% 按要求参加医院组织的学习、培训及会议 医务护理人员三基考试合格率100% 积极开展新技术、新项目（年度考核） 各类统计指标有一次未 达标扣1分 医 务 科 各类统计指标有一次未 达标扣1分 每发现一处不符合要求扣0.5分。 各类统计指标有一项未 达标扣1分。 药 剂 科 护 理 部 院感指标 （5分） 业务学习及新业务新技术的开展（8分） 设备管理（2分） 发现破损过期的一次性用品每件扣0.5分。 漏报一例扣0.5分。 达不到标准扣0.5分 发现未采样扣0.5分送检超时间扣1分 每低一分扣0.5分。 达不到标准扣o.5分。 无故不参加一人次扣1分。 每下降10%扣1分。 新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加3分。 发表核心期刊论文 省级每篇加1分，国家级加2分。 医疗仪器设备完好，医疗设备不良事一项不符合要求扣0.5件上报及时 分 大型仪器设备使用符合要求，使用完做不到每台设备扣0.5毕做好保养工作，并都有书面记录。 分 感 染 办 医 务 护 理 科 教科 设 备 科 16
科室管理 （5遵守院规院纪，执行岗位职责。 分） 医德医风指标 （10分） 三经济效益指标10分 考核结果 遵守医院规章制度，不 串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。 科室环境管理 科室环境管理混乱，卫生差扣1分。 团结协作 发现不团结因素扣2分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。 患者及家属对科室满意度≥90% 每月进行一次满意度调 查，每低1%扣1分。 患者对医护人员服务态度0投诉 病人投诉一次扣1分。 每月组织一次医德医风学习并有记无记录的扣1分。 录 挂牌服务，着装上岗，文明行医，文随机抽查仪容、语言、明用语，不与病人争吵，不推诿病人 行为不符合标准的每人次扣0.5分。 不以医谋私，无索贿受贿收受红包行索贿受贿行为并经核查为 属实的每人次扣3分。 卫生材料支出占科室医疗收入的比每增长1%扣0.5分， 例达标 每减少1%加0.5分。 药品收入占业务收入的比例达标 院 办 党 办 纪 检 审 计 科
4、供应室绩效考核指标及考核办法
项目和分值 考核指标 考核办法 每一项做不到扣2分 一服务效率指标（10常规物品按计划及时下送到科室 分） 急救物品供应随叫随到 保证新开展科室物品配备 各类报表必须在次月5日前上交 二服务质护理指物品供应率100%保证下收下送 量指标 标（25出入库物品登记准确率98%以上 （80分） 分） 打包合格率95% 各种登记书写质量标准值100分 规章制度执行标准值100分 护士长定期到科室征求意见 院感指灭菌合格率100% 标 （30器械刷洗合格率100%
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±考核分 部门 护 理 部 护 理 部 感 每一项不达标扣2分 每一项不达标扣2分
灭菌包及一次无菌物品无过期，放置符合要求 各种监测符合要求，运行记录齐全 业务学按要求参加医院组织的学习、培训 无故不参加医院组织的习及新学习一人扣1分。 业务新医务护理人员三基考试合格率100% 每下降10%扣1分。 技术的积极开展新技术、新项目 新技术开展一项（经医开展（8院确认）加3分，科研分） 立项加2分。 发表核心期刊论文 省级每篇加2分，国家级加4分。 设备管万元以上医疗仪器设备完好率≥98% 一项不符合要求扣1分 理（2大型仪器设备使用符合要求，使用完做不到每台设备扣1分 分） 毕做好保养工作，并都有书面记录。 科室管科室环境管理 科室环境管理混乱，卫理 （5生差扣1分。 分） 团结协作 发现不团结因素扣2分。 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。 医德医患者及家属对科室满意度≥90% 每月进行一次满意度调风指标 查，每低1%扣1分。 （10患者对医护人员服务态度0投诉 病人投诉一次扣1分。 分） 每月组织一次医德医风学习并有记无记录的扣1分。 录 挂牌服务，着装上岗，文明行医，杜随机抽查仪容、语言、绝服务恶语，不与病人争吵，不推诿行为不符合标准的每人病人 次扣0.5分。 不以医谋私，无索贿受贿收受红包行索贿受贿行为并经核查为 属实的每人次扣3分。 三经济效益指标10卫生材料支出同比增长率 每增长1%扣0.5分， 分 每减少1%加0.5分。 考核结果 分） 染 办 医 务 护 理 科 教科 设 备 科 院 办 党 办 审 计 科
5、体检科绩效考核指标及考核办法
项目和分值 考核指标 考核办法 每增长1%加1分 每减少1%扣1分 ±考核分 部门 医 务 一服务效率指标月体检人数同比增长率 （10分）
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二服务质量指标 （80分） 医疗指标（25分） 护理指标（30分） 业务学习及新业务新技术的开展（8分） 设备管理（2分） 体检结果反馈及时 各类报表必须在次月5日前上交 体检诊断失误率1% 体检单无漏签漏填现象 各类登记填写齐全 体检资料保管完整，无丢失 严格依法执业，无非执业人员签属体检报告 科主任定期到体检单位进行随访 严格无菌操作，保证一针一具一消毒 一人一巾一针一带执行率100% 技术操作合格率≥95% 急救物品完好率100% 治疗室物品放置规范，垃圾分类明确 按要求参加医院组织的学习、培训 医务护理人员三基考试合格率100% 积极开展新技术、新项目 每一项做不到扣2分 每一项做不到扣2分 科 医 务 科 每一项不达标扣2分 护 理 部 医 务 护 理 科 教科 设 备 科 院 办 发表核心期刊论文 无故不参加医院组织 的学习一人扣1分。 每下降10%扣1分。 新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加2分。 省级每篇加2分，国家 级加4分。 一项不符合要求扣1 分 做不到每台设备扣1分 科室环境管理混乱，卫 生差扣1分。 发现不团结因素扣2分。 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。 每月进行一次满意度 调查，每低1%扣1分。 病人投诉一次扣1分。 无记录的扣1分。 随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣0.5分。 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分。 万元以上医疗仪器设备完好率≥98% 大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。 科室科室环境管理 管理 （5团结协作 分） 传达上级会议精神 医德医风指标 （10分） 患者及家属对科室满意度≥90% 患者对医护人员服务态度0投诉 每月组织一次医德医风学习并有记录 挂牌服务，着装上岗，文明行医，杜绝服务恶语，不与病人争吵，不推诿病人 不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为 党 办 19
三经济效益指标月体检收入同比增长率 （10分） 考核结果 每增长1%扣0.5分， 每减少1%加0.5分。 审 计 科
6、门诊医生绩效考核标准及考核办法
考核要点 分数 考 核 标 准 督查 科室 个人出勤 8分 坚守岗位 职工仪表 职业道德 7分 5分 10分 医疗质量 30分 与安全 全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上者该项无分,每月 迟到超过1/3工作日者，予以下岗处理。 注：按照医院正常请假程序办理休假手续。 门诊部 坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离、空岗1次扣除2分，两次扣5分，三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上无分。 遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 廉洁行医者满分；吃请受礼、向患者索要红包发现1次无分；搭车开药纪检 发现无分；其他情况按相关规定执行。 1、合理检查，合理用药，诊断证明无乱开现象。发现问题一项扣1分。 2、门诊治疗操作规范，有登记，有治疗单，特殊操作（如侵入性操作，易发生不良反应或意外的操作），有患者或家属意见的同意书，门诊手 术有登记，有手术同意书。违反一项扣5分。 3、发现1次医疗纠纷，经界定存在医疗缺陷，根据鉴定结果扣分：确医 定为医疗事故扣30分，责任者按规定另行处理。其它纠纷扣5分。 务 科 4、医疗事故发生率为零，发生一次事故整个大项不得分。 5、医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣2分。 6、严格执行各项规章制度，认真履行职责，坚持按操作规程和要求行 医。未做到扣2-5分。 7、 其它，按部门检查扣分。 1、没有有效投诉。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣2分；发现1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣6分；发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉3次以上者，予以下岗。 2、注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题，未做到一次扣2分。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口头表扬一次奖3分 3、与患者或其他人员争吵，每发现一次扣5分。 4、门诊患者回访率达标，每下降1%扣1分。 5、医生被患者点名率达标，每升高5%奖1分（10分封顶）。每下降2%扣1分。 6分 服务质量 6分 6分 6分 6分 党办 20