病历书写 及管理 门诊病历合格率≥90％，完成病历书写满分, 每下降1%扣1分。发现15分 例丙级病历无分。 医 务 科
7、临床科医生绩效考核标准及考核办法
考核分要点 数 考 核 标 准 督查 科室 全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上者该项无分,每月迟到超过个人81/3工作日者，予以下岗处理。 所在 出勤 分 注：按照医院正常请假程序办理休假手续。 科室坚守7坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离空岗1次扣除2分，两次扣5分，(有岗位 分 三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上无分。 关行遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；不政部职工5穿工作服，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹每发现1次扣3分；其门抽仪表 分 它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 查) 职业10廉洁行医者满分；吃请受礼、向患者索要红包发现1次无分；搭车开药发现无分；纪检 道德 分 其他情况按相关规定执行。 1、对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况 2、书写病例，新入院患者病案应在患者入院后24小时内完成。负责患者住院期 间的病程记录、会诊单、传染病报告卡、病危通知单、死亡通知单、各项检查申 请单的书写，及时完成出院患者的病历小结。 3、向上级医生及时报告诊断治疗上的困难以及患者的病情变化，提出需要会诊、 医疗医 转院或出院的意见。 质量 30务 与安分 4、医疗事故发生率为零，发生一次事故整个大项不得分。 科 全 5、医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣2分。 6、认真执行各项规章和技术操作常规严防医疗事故。未做到扣2-5分。 7、随时了解患者思想、生活情况、征求对医疗工作的意见，做好患者的思想工作，协助护士长做好病房管理工作。 8、其它，按部门检查扣分。 1、没有有效投诉。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣2分；发现1次有效6投诉，需医院予以调节处理的扣6分；发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院分 进行经济赔偿的无分；全年累计投诉3次以上者，予以下岗。 2、注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题。未做到一6服务次扣2分。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口头表扬一次奖3质量 分 分。 63、与患者或其他人员争吵，每发现一次扣5分。 分 64、住院患者上门回访率达标，每下降1%扣1分。电话回访率100%。 分 党办 21
65、医生被患者点名率达标，每升高5%奖1分（10分封顶）。每下降2%扣1分。 分 5病历医 甲级病历率≥90％，每下降2%扣1分。发现1例丙级病历无分。 书写 分 务 及管5处方合格率≥98％，处方合格率少于98%，每下降2%扣1分。 科 理 分
8、医技人员绩效考核标准及考核办法
分考核要点 数 考 核 标 准 全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上者该项无分,每月迟到超督查科室 10 个人出勤 过1/3工作日者，予以下岗处理。 分 所在注：按照医院正常请假程序办理休假手续。 科室坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离空岗1次扣除3分，两次扣7（有10坚守岗位 分，三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除3分/次，三次及以上无关行分 分。 政部遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；门抽10查） 职工仪表 不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹，佩带手镯、脚链分 者每发现1次扣3分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 25日常工作 不良后果者扣2分，三次以上者无分；发现1次，造成严重后果者无分；其 分 它，按部门检查扣分。 能够顺利完成医疗工作满分；发现1次医疗纠纷，经医院界定存在医疗缺陷， 25医疗安全 根据鉴定结果扣分：确定为医疗事故扣25分，责任者按规定另行处理。其它医 分 纠纷扣5分。 务 1、没有有效投诉；发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣5分；发现1次科 有效投诉，需医院予以调节处理的扣8分；发现2次有效投诉或发现1次赔 偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉3次以上者，予以下岗处理。20得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口头表扬一次奖3分 服务质量 分 2、与患者有效沟通，注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患 党办 者咨询问题。未做到一次扣2分。 检查报告及时准确者满分；未在规定时限内发出报告发现1次，未引起其它3、与患者或其他人员争吵，不管什么原因，每发现一次扣5分。
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9、急诊医生绩效考核标准及考核办法
考核要点 分数 考 核 标 准 督查 科室 个人出勤 坚守岗位 职工仪表 职业道德 医疗质量 与安全 全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上者该项无分,每月迟 8到超过1/3工作日者，予以下岗处理。 所在 分 注：按照医院正常请假程序办理休假手续。 科室坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离空岗1次扣除2分，两次（有关7扣5分，三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除2分/次，三次分 行政部及以上无分。 遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满门抽5分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹，佩带手镯、查） 分 脚链者每发现1次扣3分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 10廉洁行医者满分；吃请受礼、向患者索要红包发现1次无分；搭车开药发纪检 分 现无分；其他情况按相关规定执行。 1、实行24小时急诊医生、科室首诊负责制，危重患者及时抢救，不推诿 患者。违反一次扣3分。 2、急诊患者到院后，抢救必须在一分钟内开始处理，辅助抢救医生必须 在接到通知后5分钟内到场，服从医务科、科主任协调指挥。未做到扣 2-3分。 303、危重患者抢救成功率≥80%，急救物品完好率100%，每降1%扣1分。 分 医疗事故发生率为零，发生一次事故整个大项不得分。 医 4、医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣2分。 务 5、严格执行各项规章制度，认真履行职责，坚持按操作规程和要求行医。科 未做到扣2-5分。 6、其它，按部门检查扣分。 1、没有有效投诉。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣2分；发现61次有效投诉，需医院予以调节处理的扣6分；发现2次有效投诉或发现分 1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉3次以上者，予以下岗。 2、注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题。6未做到一次扣2分。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口分 头表扬一次奖3分 63、与患者或其他人员争吵，每发现一次扣5分。 分 64、急诊患者回访率达标，每下降1%扣1分。 分 65、医生被患者点名率达标，每升高5%奖1分（10分封顶）。每下降2%扣分 1分。 党 办 服务质量 病历书写 及管理 10有病历记载（包括普通急诊病历、留观病历、监护病历），病历、处方书分 写规范。无病历记载扣10分。不规范扣2分。 医 务 科
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10、护理岗位量化考核标准
考核要素 权重 考 核 标 准 考核方法 备注 1.全勤满分；迟到或早退1人扣1分；旷工1个班次及以上者该项无分。每月迟到累计超过5人者，该项无分。 劳动职能部门10分 2.坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离空岗1人扣3分，两人扣7分，例行检查 纪律 三人及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除3分/人，三人及以上无分。 注：有特殊情况需按照医院正常请假程序办理休假手续。 职工仪表 遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴胸卡职能部门 5分 为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1人扣1分；上岗浓妆艳抹，佩带首饰，例行检查 每发现1人扣1分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。 护理工作量 40分 结合本科室床位使用率，参照医生考核标准 工作质量 1.基础护理质量合格率≥90%，每下降2%扣1分，高于95%，每升高2%奖1分。 2.危重患者护理质量合格率≥90%，每下降2%扣1分，高于95%每升高2%奖1分。 3.急救物品完好率100%，每下降1%扣1分；低于95%不得分。 4.基础护理技术操作合格率≥100%，每下降2%扣1分，低于90%不得分；专科技术操作合格率≥90%，每下降2%扣1分，低于80%不得分。 5.消毒隔离质量100分，每下降1分扣1分，低于95分不得分。 职能部门 6.护士站管理质量95分，每下降1分扣1分，低于90分不得分。 例行考核20分 7.治疗室管理质量95分，每下降1分扣1分，低于90分不得分。 检查 8.换药室管理质量95分，每下降1分扣1分，低于90分不得分。 9.各种登记本书写质量100分，每下降1分扣1分，低于95分不得分。 10.护理查房、业务学习进行及时，少一次扣5分。 11.按照各班职责、工作流程工作，达到工作质量考核标准，一项不达标扣2分。 12.严格履行护理规章制度，因护理不良事件发生医疗纠纷或事故，根据鉴定结果扣分：确定为医疗事故不得分，责任者按规定另行处理；其它纠纷扣5分。 1．没有有效护理投诉满分。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣5分；发现1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣8分；发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉5次以上者，取消本年度科室评15分 先评优资格。 2.得到锦旗（上面有护理人员名字）一面奖2分，表扬信一封奖1分。 3.与患者、同事或其他人员争吵，不管什么原因，每发现一次扣5分。 4.科室提出的合理化建议被护理部采纳，每条奖5分。 服务质量 职能部门 例行检查或投诉 护理文书书写 奖励机制
护理文书（护理记录单、体温单、交班报告、治疗单、特护记录等）填写及时、职能部门 10分 规范，满分，护理文书书写合格率95%为满分，每下降1%扣1分，低于90%不得例行检查 分。 一项只能加一次分 发表论文：核心期刊加2分，科研成果（主持）加5分。 24
11、病区护士长管理工作考核标准
考核 权重 要素 100 工作 计划 护理 质量 规章 制度 不良 事件 护理 查房 业务 学习 病区 动态 5分 考 核 标 准 查看护士长工作手册，有年、季、月工作计划，少一项扣1分。 得分 每月进行护理质量检查，对存在的护理质量缺陷进行分析，制订改进措施 并跟踪检查。查看质检资料，一项做不到扣2分，检查不认真一项扣0.520分 分；护理部检查一项不达标扣2分。及时填写各种报表，按时上报护理部，未按要求上报扣1分。 10分 认真落实核心制度、岗位职责，一向未落实扣2分；提问回答不全面扣1分。 及时组织不良事件讨论，进行原因分析、定性、处理、并制定防范措施， 5分 按时上报。上报不及时扣1分，隐瞒不报扣3分；每周进行安全教育一次，无记录扣0.5分，一次未进行扣1分。 查看护理查房记录和现场提问，未按时进行不得分；提问回答不出查房内5分 容扣1分；参加人员少于总人数的2/3扣0.5分；及时组织对危重、复杂和疑难护理病历讨论，查看讨论记录，做不到扣1分。 每月组织业务学习2次，记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲课时间。5分 查看记录，少一次扣2分；记录不规范扣0.5分；参加人员少于总数2/3扣0.5分；每月认真组织科室操作考核，考核不认真扣1分。 掌握全病区的病人动态以及危重和一级护理患者的情况，参与危重患者的5分 抢救工作。及时接待新入院病人，做到一日五查房，现场提问，做不到不得分。 院办或护理部抽查，发现上班迟到、早退、脱岗每次扣1分；按时参加医院召开的各种会议或组织的各项活动，无故不参加扣2分；迟到一次扣15分 分；发现私自休假和外出一次扣2分；同时认真传达护理会议精神，一次不传达扣1分。 10分 5分 积极开展优质护理服务工作，专项检查一项未落实扣1分；一项落实不到位扣0.5分。有投诉经查实每人次扣2分。 每月召开一次，做不到不得分，进行不认真扣2分，对患者的意见未及时处理扣1分，出院满意度调查，调查人次少于1/2扣1分。 落实进修、实习护士的带教工作，讲课未落实扣2分；无出科考试或未及时鉴定扣1分。 密切配合科主任工作，主动协调医、护关系，护理人员之间不团结，处理不及时影响工作者扣1分。 妥善分类保管各种文件、各种记录及各种资料，资料保管不全少一项扣1分。 护士长认真对护士进行绩效考核，并与奖金挂钩。未落实不得分，落实不到位扣1分。 因表现突出，住院病人、科主任或医生对护士长提出书面表扬一次加2分，媒体表扬一次加3分，在每月的质量检查中排名居前三名者加2分，上级检查时成绩突出者加3分。 25
劳动 纪律 优质 服务 工休 座谈 学生 管理 团结 协作 资料 管理 绩效 考核 奖励 5分 5分 5分 5分 5分