第一章 外科基础总论
一、名词解释
1．休克 11．多器官功能障碍综合征 2．休克指数 12．中心静脉压(CVP) 3．反常性酸性尿 13．肿瘤标志物质 4．低渗性缺水 14．医院感染 5．高渗性缺水 15．肿瘤综合治疗 6．代谢性酸中毒 16．循证医学 7．代谢性碱中毒 17．急性排斥反应 8．呼吸性酸中毒 18．无菌术 9．急性肾衰竭 19．脓毒症 10．急性呼吸窘迫综合征 二、选择题 A型题 1．休克监测中最常用的项目是： ( ) A．心脏指数 B．血气分析 C．肺动脉楔压 D．中心静脉压 E．心排出量 2．迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的： ( ) A．10% B．15% C．20％ D．25% E．30％
3．男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38．5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P 110次／分．血压130／100 mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于： ( ) A．休克前期 B．中度休克 C．重度休克 D．暖休克 E．冷休克
4．心指数等于： ( ) A．心率×每搏输出量／体表面积 B．每搏输出量×体表面积 C．每搏输出量／体表面积 D．心输出量×体表面积
E．心率×每搏输出量×体表面积 5．休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80／65mmHg。处理原则为： ( ) A．适当补酸 B．使用强心药物 C．使用扩血管药 D．补液试验 E．充分补液扩容 6．严重创伤性休克后，首先应预防的是： ( ) A．感染 B．肝性脑病 C．急性心力衰竭 D．肾衰竭少尿 E．急性呼吸窘迫综合征 7．判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在： ( ) A．25ml以上 B．30 ml以上 C．40 ml以上 D．50ml以上 E．60ml以上
8．男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为80／60 mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为： ( ) A．100～300ml B．400～600ml C．800～16OOml
D．1800～2000ml E．2000ml以上 9．45岁女性，严重骨盆骨折，24 h尿量200ml，血钾5．9 mmol／L二氧化碳结合力13 mmol／L，血尿素氮27 mmol／L。下列治疗措施中不正确的是： ( ) A．10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射 B．11．2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射 C．口服钠型树脂10g，每日3次 D．血液透析
E．输同型库存血200ml
10．为将每日代谢所产生的大约600mmol／L的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是： ( ) A．400ml B．500ml C．600ml D．800ml E．1000ml 11．下列选项中，符合低渗性脱水的是： ( ) A．又称急性脱水
B．水和钠同时缺失，失水多于失钠 C．一般无口渴感
D．尿比重常大于1．010 E．细胞内液移向细胞外间隙 12．细胞外液中主要的阳离子是： ( ) A．K+ B．Na+ C．Ca2+ D．Mg2+ E．Fe2+ 13．治疗等渗性脱水理想的液体是： ( ) A．5％碳酸氢钠 B．等渗盐水 C．平衡盐溶液 D．5%葡萄糖 E．小分子右旋糖酐 14．下列症状中，不是低钾血症的临床表现的是： ( ) A．肌无力，腱反射减弱
B．恶心，呕吐，腹胀，肠蠕动消失
C．ECG示T波低平，ST段降低，QT延长，出现U波 D．呼吸性碱中毒 E．房室传导阻滞 15．低钾血症时，最早出现的临床表现是： ( ) A．心电图改变 B．肌乏力 C．口苦、恶心 D．心脏传导阻滞 E．心脏节律异常 16．低钾血症少见于： ( ) A．长期进食不足 B．持续胃肠减压 C．碱中毒 D．急性肾衰竭 E．大量输入葡菏糖和胰岛素 17．低钾性碱中毒常出现于： ( ) A．尿毒症 B．胃肠减压 C．术后少尿 D．挤压创伤 E．输血过量 18．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏： ( ) A．镁 B．磷 C．钠 D．氯 E．钙
19．某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主
要原因是： ( ) A．低血钾 B．低血钙 C．低血钠 D．高血镁 E．低氯碱血症
20．50岁的男性急性肾衰竭病人，血钾5．6 mmol／L。下列治疗措施有原则性错误的是：
( )
A．10％氧化钾20 ml静脉滴注 B．口服钠型树脂15g，每日3次 C．山梨醇5g，2h 口服一次
D．5%碳酸氢钠溶液100 ml，缓慢静脉滴注
E．25%葡萄糖溶液加胰岛素(3g∶1U～5g∶1U)200ml。缓慢静脉滴注 21．补钾速度一般每小时不宜超过： ( ) A．10 mmol B．20 mmol C．30 mmol D．40 mmol E．50 mmol
22．女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压十月余，每日补10％葡萄糖液2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10％氧化钾30ml，2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500 ml左右。最可能的原因是： ( ) A．低钾血症 B．低钠血症 C．高钾血症 D．高钠血症 E．低钙血症
23．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L ，动脉血pH 7．5。首选补液种类应为： ( ) A．乳酸钠溶液 B．氯化钾溶液 C．等渗盐水 D．葡萄糖盐水 E．等渗盐水、氯化钾溶液 24．符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是： ( ) A．PaO2为50 mmHg，PaCO2为40 mmHg B．PaO2为55 mmHg，PaCO2 为50mmHg C．PaO2为65 mmHg，PaCO2为40 mmHg D．PaO2为70 mmHg，PaCO2为40 mmHg E．PaO2为70 mmHg，PaCO2 为45 mmHg 25．符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是： ( ) A．PaO2为50 mmHg，PaCO2为40 mmHg B．PaO2为55 mmHg，PaCO2 为50mmHg C．PaO2为65 mmHg，PaCO2为40 mmHg D．PaO2为70 mmHg，PaCO2为40 mmHg E．PaO2为70 mmHg，PaCO2 为45 mmHg 26．外科临床上最常见的酸碱失衡是： ( ) A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 27．幽门梗阻病人可发生： ( ) A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
28．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH 7．25，PaCO2 9．3 kPa(70mmHg)，HCO3 30 mmol／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为： ( )
A．静脉滴注5%碳酸氢钠 B．静脉滴注盐酸精氨酸 C．给予利尿剂
D．补充氯化钾 E．改善通气功能
29．男性，45岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成： ( ) A．低氧、高钾性碱中毒 B．低氯、低钾性碱中毒 C．低氯、高钾性酸中毒 D．低氯、低钾性酸中毒 E．低钾性酸中毒 30．机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是： A．机体出现高代谢和分解代谢 B．脂肪动员加速 C．蛋白质分解加速
D．处理葡萄糖能力增强 E．机体处于负氮平衡 31．应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为： A．1∶(50～80 kcal) B．1∶(100～120 kcal) C．1∶(150～200 kcal) D．1∶(210～240 kcal) E．＞1∶250 kcal 32．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为： A．4，4，9 B．9，4，4 C．4，9，4 D．4，9，9 E．9，9，4 33．使基础代谢率增高的主要激素是： A．糖皮质激素 B．肾上腺素 C．雌激素 D．甲状腺激素 E．甲状旁腺激素 34．长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是： A．颈内静脉 B．大隐静脉 C．颈外静脉 D．足背静脉 E．头静脉 35．肠内营养并发症中，与输入速度及溶液浓度有关的是： A．误吸 B．腹胀、腹泻 C．肠炎 D．肠道细菌移位 E．胆囊结石 36．缝线拆除时间一般为： A．头、面、颈部4～5天 B．腹部、会阴部7天 C．背、臀部9天
D．四肢10～12天，减张缝合14天 E．以上都对 37．少尿是指成人24 h尿量少于： A．600 ml B．400 ml
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) C．500 ml D．700 ml E．800 ml 38．最可能导致急性肾衰竭的损伤是： ( ) A．脊柱骨折伴截瘫 B．广泛Ⅰ度烧伤 C．挤压综合征 D．急性腰肌劳损 E．股骨骨折 39．防止急性肾衰竭时的高钾血症，下列说法错误的是： ( ) A．彻底清刨，预防感染 B．供应足够能量
C．适当使用蛋白质合成激素 D．禁含钾食物
E．如有贫血，可输库血 40．急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是： A．低血钠 B．低血钙 C．高血镁 D．高血钾 E．低血钾 41．急性肾袁衰竭时，少尿的发病机制是： A．肾小球滤过率降低 B．肾小管逆向性弥散 C．肾间质水肿 D．肾小管机械性堵塞 E． 以上都是 42．下列哪项是引起“肾前性肾衰竭”的病因： A．挤压综合征 B．感染性休克
C．大面积烧伤 D．盆腔手术误扎双侧输尿管 E．缺水、血容量减少 43．急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是： A．高磷血症和低钙血症 B．低钠血症 C．低氯血症 D．高镁血症 E．高钾血症 44．急性肾衰竭，少尿、无尿期的电解质紊乱，下列说法错误的是： A．高血钾 B．高血镁 C．高血钙和低血磷 D．低血钠 E．低血氯 45．当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该： A．触模桡动脉搏动 B．听心音 C．触摸颈动脉或股动脉搏动 D．测血压 E．连接心电图进行描记 46．心跳停止的时间是指： A．循环停止到重建人工循环的时间 B．循环停止到心脏复跳的时间
C．发现心跳停止到重建人工循环的时间 D．发现心跳停止到心脏复跳的时间 E．以上都不是 47．复苏处理要分秒必争，主要目的是： A．为迅速恢复脑的血液循环
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )