现。常见于急性硬膜外血肿。
7．先天性脑积水：是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍→脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙→头颅扩大，颅内压增高和脑功能障碍。
8．颅底陷入症：枕骨大孔区结构陷入颅内，枢椎齿状突高于正常水平→枕骨大孔前后径缩短，后颅凹容积缩小→延髓受压、局部神经牵拉。 选择题 A型题 1．D 10．D 19．C 28．D 2．C 11．D 20．C 29． A 3．B 4．B 12．D 21．C 30．B 13．C 22．D 31．C 5．B 14．B 23．B 32．C 6．C 15．C 24．C 33．A 7．D 16．D 25．A 34．D 8．C 17．C 26．D 35．C 9．B 18．B 27．B 填空题
1．脑组织 脑脊液
2．头痛 呕吐 视神经乳头水肿 3．小脑幕切迹 枕骨大孔 4．颅内血肿 脑水肿
5．前颅窝骨折 中颅窝骨折 后颅窝骨折 6．模糊 浅昏迷 深昏迷
7．血管源性水肿 细胞毒性水肿 8．睁眼 言语 运动 15 3 9．交通性脑积水 梗阻性脑积水 10．堵管 感染
11．局部肿块 神经功能障碍
12．硬脊膜外 髓外硬脊膜下 髓内肿瘤 13．内科治疗 手术治疗 介入治疗 14．急性脑炎期 包膜形成期 化脓期 问答题
1．颅内压增高的后果：
(1)脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡。 (2)脑移位和脑疝。 (3)脑水肿。 (4)库欣反应。
(5)胃肠功能紊乱及消化道出血。 (6)神经源性肺水肿。
2．颅内压增高的临床表现： (1)头痛。 (2)呕吐。
(3)视神经乳头水肿。
(4)意识障碍及生命体征改变。 (5)其他。
3．颅内压增高治疗原则： (1) 一般处理。 (2) 病因治疗。 (3)降低颅内压。
(4)激素应用。
(5)冬眠低温疗法或亚低温疗法。 (6)脑脊液体外引流。 (7)巴比妥治疗。 (8)辅助过度通气。 (9)抗生素治疗。 (10)症状治疗。
4．脑疝的常见病因： (1)颅脑外伤。 (2)颅内脓肿。 (3)颅内肿瘤。
(4)颅内寄生虫病及各种肉芽肿。 (5)医源性因素。
5．小脑幕切迹疝的临床表现： (1)颅内压增高的症状。 (2)瞳孔改变。 (3)运动障碍。 (4)意识改变。 (5)生命体征改变。
6．枕骨大孔疝的临床表现： (1)剧烈头痛，频繁呕吐。 (2)颈项强直，强迫头位。 (3)生命体征紊乱。 (4)意识障碍。 (5)瞳孔改变。
(6)可突发呼吸、心跳骤停。 7．脑疝的急诊处理 原则是： (1)快速降颅压。 (2)急症手术。
(3)姑息性手术：①侧脑室外引流术；②脑脊液分流术；③减压术。 8．颅底骨折的治疗原则是：
(1)颅底骨折本身无需特殊处理。 (2)密切观察有无合并脑损伤。
(3)处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。 (4)预防感染。
9．急性硬膜外血肿的临床表现是： (1)头痛，呕吐。 (2)意识障碍。
(3)瞳孔改变：早期，患侧瞳孔缩小，光反应迟钝；随后患侧瞳孔进行性扩大，光反应消失；晚期，双侧瞳孔散大固定，光反应消失，
(4)锥体束征：血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进。晚期去大脑强直。 (5)生命体征改变：进行性血压升高，呼吸和脉搏减慢。 10．先天性脑积水的常见病因是： (1)产伤导致蛛网膜下隙出血。
(2)颅内感染。 (3)先天性畸形。 (4)肿瘤。
11．先天性脑积水的临床表现是： (1)头围大、破壶音。 (2)眼球呈落日状。 (3)癫痫。 (4)运动障碍。 (5)脑萎缩、痴呆。
12．先天性脑积水的治疗原则是： (1)脱水。
(2)手术，包括：①解除梗阻的手术；②建立旁路的手术；③分流术。 13．狭颅症的临床表现是：
(1)头颅畸形：尖头、舟状头、扁头、斜头畸形。 (2)颅内压增高。 (3)脑功能障碍。 (4)眼部症状。
14．颅内肿瘤的治疗原则是： (1)降低颅内压。 (2)手术治疗。 (3)放射治疗。 (4)化疗。 (5)基因治疗。
(6)其他：中医、免疫治疗。 15．椎管内肿瘤的治疗原则是： (1)首选手术切除。 (2)脊髓减压术。 (3)放疗。 (4)化疗。
16．颅内动脉瘤破裂后的临床表现是： (1)头痛、呕吐。 (2)脑膜刺激征。 (3)意识改变。 (4)脑疝。
(5)脑动脉痉挛。
17．颅内动静脉畸形的临床表现为： (1)出血。 (2)癫痫。 (3)头痛。
(4)神经功能障碍。 (5)其他。
18．脑脓肿的治疗原则是：
(1)在脓肿尚未完全局限以前，应抗感染、降颅压、支持治疗。
(2)脓肿形成后须手术治疗。常用手术方法有：①穿刺抽脓术。②导管持续引流术。③脓
肿切除术。
第四章 胸外科
一、名词解释
1．乳糜胸 7．连枷胸(反常呼吸) 2．进行性血胸 8．张力性气胸 3．贲门失弛缓症 9．凝固性血胸 4．中央型肺癌 10．体外循环
5．周围型肺癌 11．心肌再灌注损伤 6．开放性胸外伤 12．创伤性窒息 二、选择题 A型题 1．造成连枷胸唯一的原因是： ( ) A．多根多处肋骨骨折 B．闭合性多根肋骨骨折 C．开放性粉碎性肋骨骨折 D．一根肋骨多处骨折 2．在左侧10～12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是： ( ) A．肝脏损伤 B．脾脏损伤 C．肺损伤 D．膈肌破裂 3．张力性气胸的现场急救措施是： ( ) A．呼吸机辅助呼吸 B．高流量吸氧 C．紧急剖胸手术
D．用输液管在锁骨中线穿刺排气 4．开放性气胸首要的急救措施是： ( ) A．纠正休克 B．封闭伤口 C．清创缝合 D．胸膜腔穿刺 5．在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察： ( ) A．40% B．20% C．20% D．15% 6．在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是： ( ) A．张力性气胸 B．四肢骨折 C．肺挫伤 D．肋骨骨折 7．血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查： ( ) A．引流量连续4 h，每小时超过100ml B．引流量连续3 h，每小时超过200 ml C．引流量连续2 h，每小时超过100 ml D．引流量1h，超过200 ml 8．气胸时放置胸腔闭式引流管常见的部位是： ( ) A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第1肋间 C．腋中后线第7、8肋间 D．肩胛下角线第8肋间 9．胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是： ( ) A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第1肋间 C．腋中后线第6～8肋间 D．肩胛下角线第8肋间
10．一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：
( )
A．皮肤挫伤 B．肺挫伤 C．肺爆震伤 D．创伤性窒息
11．一中年女性诉胸痛。查体发现左第2、3肋软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是： ( ) A．肋间神经痛 B．带状疱疹
C．肋骨肿瘤 D．非特异性肋软骨炎 12．急性脓胸致病菌最多见的是： ( ) A．金黄色葡萄球菌 B．革兰阴性杆菌 C．溶血性链球菌 D．绿脓杆菌 13．中央型肺癌指的是： A．肺鳞癌
B．起源于肺泡组织的肺癌 C．起源于段支气管以上的肺癌 D．已有纵隔淋巴结转移的肺癌 E．发生于50岁以上男性的肺癌 14．Pancoast瘤是指： A．癌肿位于肺门处 B．癌肿侵犯喉返神经 C．癌肿产生某些内分泌物质 D．癌肿引起肌无力 E．癌肿位于上叶顶部胸廓入口处 15．周围型肺癌最常见的病理类型是： A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 16．中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为： A．纵隔增宽 B．气管明显移位
C．气管分叉角度增大 D．阻塞性肺炎或肺不张 17．周围型肺癌最常见的X线表现是： A．薄壁空洞
B．肺野周围孤立性圆形块影 C．肺叶不张
D．肺野周围小片轮廓模糊影 18．早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是： A．纤维支气管镜检查 B．纵隔镜检查 C．转移灶活组织检查 D．胸水检查 19．食管癌最多见的病理组织类型是： A．腺癌 B．鳞癌 C．类癌 D．腺鳞癌 20．食管癌最常发生在食管的： A．颈部 B．腹部 C．胸上段 D．胸中段 21．中晚期食管癌最典型的临床表现是： A．吞咽哽噎感 B．胸骨后烧灼感 C．食管内异物感 D．进行性吞咽困难 22．如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示： ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )