六、监督抽检计划表
抽查分项 工程整体综合检查 安全保证体系 （安全管理文明施工） 各方责任主体的 安全生产行为 基坑工程 脚手架工程 房建 工程 检查 内容 模板工程 安全防护 施工用电 起重机械 起重吊装 施工机具 符合前述增加抽查条件的工地 安全标准化考评 抽查时间 每季度一次 监督告知后 施工过程中 基坑阶段 主体、装饰阶段 主体、装饰阶段 主体、装饰阶段 主体、装饰阶段 主体、装饰阶段 主体、装饰阶段 主体、装饰阶段 增加工地抽查 条件具备 抽查类型 综合抽查 监督抽查 监督抽查 监督抽查 监督抽查 监督抽查 监督抽查 监督抽查 监督抽查 监督抽查 监督抽查 监督抽查 综合抽查 注：监督人员可根据不同工程增加重要分部分项内容。各抽查分项需在施工全过程中如数抽查到位。
本计划一式二份，建设单位一份（施工、监理单位由建设单位复印送达），安全监督站存档一份。
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附件1 安全监督 危险性较大的分部分项工程清单 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 分部分项工程 内 容 结构层数 建筑面积 项目负责 人及电话 项目经理 及电话 总监理工程师及电话 预计实施时间 □开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽）、支一、基坑支护、护、降水工程 降水工程 □虽未超过3米但地质条件和周围环境复杂的基坑（基槽）、支护、降水工程 二、土方开挖工□土方开挖深度超过3m（含3m）的基坑（基槽） 程 的土方开挖工程 □各类工具式模板工程：包括滑模、爬模、大模板、飞模工程 □混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设三、模板工程及跨度10m及以上；施工总荷载10KN/m2及以上； 支撑体系 集中线荷载15 KN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程 □承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系 □采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量四、起重吊装及在10KN及以上的起重吊装工程 安装拆卸工程 □采用起重机械进行安装的工程 □起重机械设备自身的安装、拆卸 -32-
□搭设高度在24 m及以上落地式钢管脚手架工程 □附着式整体和分片提升脚手架工程 五、脚手架工程 □悬挑式脚手架工程 □吊篮脚手架工程 □自制卸料平台、移动操作平台工程 □新型及异型脚手架工程 六、拆除、爆破□建筑物、构筑物拆除工程 工程 □采用爆破拆除工程 □建筑幕墙安装工程 □钢结构、网架、索模结构安装工程 □人工挖孔桩工程 □地下暗挖、顶管及水下作业工程 七、其 他 □预应力工程 □新老管线碰接工程 □采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程 安全管理措施（可另附页）： 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 本项目所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项填写工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”。如项目发生本说明 表未列危险性较大的分部分项工程，请单独列表说明。 根据中华人民共和国住房和城乡建设部《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质「2009」87号）第四条规定，对本单位所投资建设 工程中所存在的危险性较大的分部分项工程清单（见上表）完整性和准确性负法律责任。 （本表共一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、市安监站各一份。）
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附件2
安全监督 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单
工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 分部分项工程 内 容 结构层数 建筑面积 项目负责 人及电话 项目经理 及电话 总监理工程师及电话 预计实施时间 □开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）、支护、降水工程 一、深基坑工程 □开挖深度虽未超过5米但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程 □各类工具式模板工程：包括滑膜、爬模、飞模工程 □混凝土模板支撑工程：搭设高度8m及以上；搭二、模板工程及设跨度18m及以上，施工总荷载15kN/m2及以上；支撑体系 集中线荷载20kN/m2及以上。 □承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg及以上，搭设高度8m及以上的。 □采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在三、起重吊装 100kN及以上的起重吊装工程 安装拆卸工程 □起重量300kN及以上的起重设备安装工程、安装高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程 □搭设高度在50 m及以上落地式钢管脚手架工程 四、脚手架工程 □附着式整体和分片提升脚手架工程 □架体高度20m及以上悬挑脚手架工程 -34-
□采用爆破拆除工程 □码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故五、拆除、爆破发生的特殊建、构筑物拆除工程 工程 □可能影响行人、交通、电力设施，通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程 □文物保护建筑、优秀历史建筑历史文化风貌区控制范围的拆除工程 □施工高度50 m及以上的建筑幕墙安装工程 □跨度大于36 m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60 m及以上的网架和索膜结构安装工程 六、其 他 □开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程 □地下暗挖、顶管及水下作业工程 □采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程 安全管理措施（可另附页） 项目经理（签字）： 施工单位（盖章） 年 月 日 总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章） 年 月 日 项目负责人（签字）： 建设单位（盖章） 年 月 日 本项目所含的危险性较大的分部分项工程，应在以上栏目所列的相应分部分项填写工程前的“□”内打上“√”，没有的应在“□”内打“×”。如项目发生本表说明 未列超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，请单独列表说明。 根据中华人民共和国住房和城乡建设部《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质「2009」87号）第四条规定，对本单位所投资建设 工程中所存在的危险性较大的分部分项工程清单（见上表）完整性和准确性负法律责任。 （本表共一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、市安监站各一份。
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