限期整改通知书
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你单位参建的 工程，（监督登记备案编号： ，施工许可证编号： ）， 年 月 日我站抽查发现存在以下安全隐患及问题：
以上问题，你单位应于 年 月 日前整改完毕并形成整改报告，经监理单位组织验收合格后方可继续施工或进行下一道工序，整改报告（附整改前后照片）由建设、监理和施工总承包单位项目负责人签字并盖单位公章报送我站。
本次抽查不代替参建各方应当承担的施工现场管理责任。该工程各参建单位应当针对以上问题举一反三，全面组织自查并整改工程存在的安全隐患及问题，确保施工安全。
监督人员签字： 乌鲁木齐市建设工程安全监督站
年 月 日
建设单位项目负责人签字： 项目经理签字： 总监理工程师签字：
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注：本表可复印，检查人员与受检人员各持一份。
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停工（局部停工）整改通知书
乌安监停[20 ]第 号
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你单位参建的 工程，（监督登记备案编号： ，施工许可证编号： ）， 年 月 日我站抽查发现存在以下安全隐患及问题：
针对以上问题，责令你单位： □停工 □局部停工，立即组织进行整改。 年 月 日前整改完毕并形成整改报告。整改报告（附整改前后照片）由建设、监理和施工总承包单位项目负责人签字并盖单位公章，同时填报《恢复施工申请书》一并报送我站。经我站复核确认后方可继续施工或进行下一道工序。整改期间，各责任主体应采取有效措施，防止发生安全事故。
监督人员签字： 乌鲁木齐市建设工程安全监督站
年 月 日
建设单位项目负责人签字： 项目经理签字： 总监理工程师签字：
第 页共 页
注：本表可复印，检查人员与受检人员各持一份。
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安全隐患整改报告
乌鲁木齐市建设工程安全监督站：
我单位参建的工程（监督登记备案编号： ，施工许可证号： ）， 年 月 日在你站（科）监督抽查中，被责令。我单位已于年月日将该工程存在的安全隐患及问题整改完毕，现将整改内容汇报如下：
整改内容应包括：（宋体、小四、固定行距21） 1、 存在的安全隐患问题； 2、 整改措施：应针对《限期整改通知书》或《停工整改通知书》提出的问题，逐条写出对应的整改措施； 3、 整改结果； 4、 整改前后的影像资料对比照片（照片需附相关文字说明,并注明拍摄时间、地点），涉及安全生产行为内容的，由责任单位提供相关资料的原件或复印件加盖法人章； 5、 举一反三，自查自改的安全隐患及问题； 6、 总结经验； 7、 其他。 项目经理（签名加盖执业章）： 年 月 日 建设单位意见： 监理单位意见： 施工单位意见： （同意整改结果） （已整改完毕，验收合格） （安全隐患已整改完毕） 签字盖章：（项目负责人） 签字盖章：（总监签字） 签字盖章：（企业安全负责人） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 第 页共 页
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恢复施工申请书
乌鲁木齐市建设工程安全监督站：
我单位参建的 工程（监督登记备案编号： ，施工许可证号： ）， 年 月 日在你站经我单位组织落实整改已于 年 月 日将该工程存在的安全隐患及问题整改完毕（详情请见整改完成报告），现申请恢复施工。
附：整改完成报告。
项目经理（签字）： 施工单位（盖章）：
年 月 日
监理单位意见：
总监理工程师（签字）： 监理单位（盖章）：
年 月 日
建设单位意见：
项目负责人（签字） 建设单位（盖章）：
年 月 日
注：1、涉及安全生产行为内容的，由责任单位提供相关资料的原件或复印件加盖法人章。
2、建设单位、监理单位对施工单位的整改情况进行监督，并对整改情况进行盖章确认。 3、本申请书一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
（科）监督抽查中，被责令停工整改（乌安监停字第 号）。
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恢复施工通知书
乌安监 复[20 ]第 号
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你单位参建的 工程监督登记备案编号： ，施工许可证编号： ）， 年 月 日在我站监督抽查中，针对现场存在安全隐患及问题，发出《停工整改通知书》（乌安监停字第 号），责令你单位：□局部停工 □停工 进行整改。你单位已按有关程序进行整改处理，并按要求上报了整改报告和相关资料。经我站监督人员查验，符合恢复施工要求。
现通知你单位恢复施工，希望你单位认真吸取本次教训，严格落实安全生产主体责任，做好后续施工现场安全生产管理工作。
复核人员签字： 科室负责人签字： 分管领导签字：
乌鲁木齐市建设工程安全监督站
年 月 日
通知书接收人签字：
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