师所达成的原则和目标去行动。如果治疗关系比较融洽而抵抗变化的阻力又很小的话，这个家庭就能够实施这些指令。反其道而行之干预法专门设计用于改变遭遇强烈阻抗的情况。常见的方法是要求家庭不作改变、缓慢的改变或者继续症状。给予这些指令的目的在于，将家庭置于约束之中。如果他们按照这些指令去做，他们就在控制这些症状，如果他们不遵从指令，这些症状就会改变。
强调观念系统作用的治疗者强调改变家庭的观念或意义是治疗的基本目标。主要有四种技术：再定义法、循环提问、讲故事和家庭仪式。
再定义是家庭治疗者常用的一种干预方法。治疗者听取家庭成员叙述整个情况，然后以一种新的方式进行复述。目的在于改变人们感知现实的方式，从而产生新的行为。
积极含义是再定义的一种形式，总是从症状对家庭系统的有利方面来定义症状行为。例如，可以将一个孩子的不良行为重新定义为有助于父母之间的交流。
循环提问技术已经在临床文献中受到越来越多的关注。这种提问形式被当作一种向家庭成员征集信息的有效方法。这些信息是关于家庭成员对以下几个方面的意见和体会的：（1）家庭表现出的担忧（2）行为发生的环境（3）通常与该问题有关的互动序列（4）一段时间以来家庭成员间关系的差异。要建立新的信念系统，需要家庭成员新的行为方式。
治疗者可以根据治疗的需要要求施行家庭仪式。
讲述故事法是由White and Epston（1990）倡导的，这是一种考察不良观念的很好的方法，同时也是考察这些观念是否容易改变的很好的方式。故事可以是家庭事件，也可以是与家庭症状有关的虚构故事。
值得注意的是，上述的技术仅仅是家庭系统治疗者发展出来的治疗技术的一部分，同时，并不是所有的家庭治疗都会用到上述技术。这仅仅是我们可以选取的技术的一部分，具体采用什么技术什么策略要根据具体的案例具体决定。 （二）家庭治疗的一般程序
第一阶段，与来访家庭建立密切、友好的关系，为他们的生活注入希望。在这个阶段，治疗者可以采用介入技术，真诚接受家庭现在的症状，并真心帮助他们。这个阶段主要的是要消除家庭成员的焦虑和不安，建立起相互信任的关系。同时，要为这个家庭注入希望，如通过分析或其他方法告诉这个家庭他们现在所面临的困难并不严重，只要大家一起努力是可以克服的，改变家庭的沮丧的情绪，让他们燃起希望。
第二阶段，对这个家庭情况做出全面的了解，评估，帮助他们设立目标。从治疗者一接触这个家庭，他也就开始了解这个家庭，开始对这个家庭所面临的问题进行评估。这个阶段，我们可以绘制“简略的家庭结构图”来帮助我们更好的了解这个家庭。
第三阶段，贯彻实施治疗目标，团结协作。这个阶段主要是要调动家庭中包括社区的所有的积极因素，共同完成所制定的治疗目标。其中建立家庭规则，增加家庭内部的交流，明确家庭的等级结构和界限，改变互动模式和家庭观念都是可以考虑的措施。
第四阶段，巩固所取得的成果，结束治疗。经过评估，家庭的症状得到了明显改善，考虑结束治疗的阶段。巩固阶段的主要任务是要家庭成员演练巩固新获得的技能和互动模式及观念。可以向家庭成员提一些问题，以提供充分的练习机会，如“如果要使我们取得的成功继续下去，你将会怎么做呢？”“如果我邀请你去给一些家长做报告，你将会给别的父母提供哪些建设性的建议呢？”另外，延长两次治疗之间的间隔时间，治疗师淡出。但仍需对家庭保持一定的联系，随时提供帮助。
第三章 儿童个案辅导原则及流程 第一节 建立儿童辅导的哲学观
在儿童个案辅导的过程中也同样存在着这样的问题，有着不同哲学思想的治疗者会
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倾向于采取与他的哲学思想相一致的治疗方法。上述这些思想和方法并没有正误之分，只要是对治疗有帮助的都是合理的。然而在儿童个案的辅导中，又有一些共同的思想需要遵循，这些共同的思想和观念可以称之为建立儿童个案治疗的哲学观。
首先，对于儿童个案辅导要用一种发展的眼光来看待儿童所面临的问题。 其次，要有系统论的思想，儿童所表现出来的问题背后的原因是许多因素相互作用的结果。因此要有系统的思想，考虑解决方案时要考虑到多个方面，对家庭、学校、社会的力量都有所考虑，可能的情况下，要整合家庭、学校和社会的力量进行全面的干预。
最后，要具体问题具体分析。相同的症状可能有不同的原因，不同的症状也可能有相同的原因。因此，对于儿童个案辅导要有具体问题具体分析的思想。尽量多的了解个案的资料，全面汇总，综合判断。不可简单归类，分类施治。
总之，建立起儿童个案辅导的哲学观是非常重要的，有什么样的哲学观就有什么样的方法论是普遍适应的。
第二节 个案辅导的原则
一、周全原则
有完整的资料才能全面的了解个案，能真正的了解个案才能知道如何有效地辅导，周全的资料可帮助辅导者对个案问题症结作正确的诊断。 二、客观原则
任何行为都有内在的原因。而问题行为的原因往往错综复杂因人而异。个案辅导如果不能遵循客观精神很难找到问题的真正的内在的原因。 三、协同原则
儿童问题的成因是儿童与所处环境的相互作用而产生的，如果单靠一个人的力量很难奏效。因此应该尽量把与个案有关的人力资源整合起来，建立起辅导网，对个案进行协同辅导。 四、保密原则
这是所有咨询治疗和辅导所应该遵循的基本原则。若不能遵循保密原则使个案的隐私暴光可能给个案带来极大的伤害，更重要的是这将严重损害辅导者的形象，辅导者难以获得个案的信任。 五、持续原则
个案辅导是一种辅导的历程，必须持续不断。在平常情况中，辅导者不能因放假而中途停止，在紧急情况下，更不能因为下班而不管。辅导者一旦接案，必须全心付出，否则很难取得效果。
第三节 个案辅导的流程（图）
一、确认对象（接案）
一般来讲，除了部分较大的儿童会主动寻求帮助外，多数儿童都是在由家长和老师转介至辅导中心的。接案阶段一个主要的任务就是要弄清楚来访者所面临的问题。然而由于儿童对问题的自知力比较差，难以用语言表达自己的问题。而家长老师又常常受情绪的影响不能客观的陈述事实。这就要求辅导员接案阶段不要轻易下结论，重点倾听家长和教师等人对学生问题行为本身的描述，尽量不受他们的情绪和评价的影响，必要的时候需要经过一段时间的观察。
这个阶段，辅导员要对儿童的问题进行初步的归类，并且根据自己的资力和经验决定自己是否能够对个案进行辅导。这样做有两个好处：一是根据个案问题与基本资料可以寻找对个案有利的专业资源，并纳入到个案辅导网络中来。 二、搜集资料
个案问题形成是本身与环境相互作用的结果，问题可能涉及到个案的方方面面，如
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身体发展、认知发展、语言发展、道德发展、情绪发展和社会行为等等。因次，个案资料的搜集并非易事。主要的方法有：观察、晤谈——直接与个案会谈、调查——对周围人、测验（问卷）其它相关文件分析，如辅导记录表，成绩表，体检表，作业等等 三、分析与诊断 （一）分析的步骤
1、解释个案资料：根据个案身心的发展、家庭、学校、社会生活等有关资料去寻找其中的意义与关系
2、根据以上的解释，作出因果关系的假设
3、从辅导经验中进一步验证假设的确当性，并依赖协同辅导者或“个案会议”寻找一致性、客观性的问题假设。 （二）诊断
根据分析的内容，进一步提出更为明确的假设，找出问题的症结。当然诊断不是一步到位的，是一个不断假设与验证的过程。诊断的结论具有指导性，辅导的方法与内容都必须在诊断的基础上制定。 （三）分析诊断的注意事项
1、诊断应具有相当的正确性与客观性
2、诊断在个案辅导的动态流程中，也具有可变性，应根据新的辅导资料及时修正。 3、诊断是一种综合过程，考虑层面宜深宜广，其建构大致分为： 从个案本质与环境互动的状况来诊断
从个案的认知层面、情绪层面或行为层面来诊断 从“成长模式”或“医学病理模式”的层面来诊断 四、确定辅导目标
了解个案的问题症结后，便可以制定辅导目标。
依辅导阶段来分，可分为短程目标、中程目标和长程目标。
依辅导方向来分，可分为“问题解决取向”和“人格整合取向”的目标
通常目标的拟定，与辅导者的哲学取向、专业能力、时间许可、人力、物力限制以及环境配合度都有关系。 五、拟定辅导策略
这个阶段辅导者要选取适合个案的辅导策略，制定辅导计划。 主要的辅导策略有： （一）认知重构策略
合理情绪行为疗法（Ellis）；自我指导训练（Meichenbaum） 步骤：
1、认知示范：辅导者操作并作口述示范，引导儿童学习
2、外在的引导：儿童在辅导者的示范引导下，表现同样的行为
3、外显的自我引导：儿童大声地以自我引导语言引导自己表现同一行为 4、逐渐消除外显的自我引导：儿童轻声反复练习用口语来指导自己的行为 5、内隐的自我引导：儿童以内在语言来引导自己 阅读辅导 心理历程：
1、涉入阶段：读者被故事中的内容所吸引。
2、认同阶段：读者认同书中（故事中）和自己相关（相似）的角色。 3、投射阶段：读者以故事或人物为媒介，表达出自己潜意识的需求。 4、净化作用：情绪随着书中的情节流动，以释放自己被压抑的感情。
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5、洞察阶段：借着书中人物的遭遇来反省、思考自己的问题。 6、应用阶段：将所学应用在实际生活中。 （二）行为改变策略 改变行为系统的步骤：
1、问题行为的检出2、问题行为的评量3、探究问题的前因后果4、确定目标行为或终点行为5、执行行为改变方案 常用的改变行为的技术
强化、惩罚、消退、厌恶刺激、代币制度、行为塑造、系统脱敏、榜样学习、条件学习、角色扮演
（三）情绪疏导策略1、游戏治疗2、艺术治疗。美术、音乐、舞蹈、手工 （四）环境改变策略
1、改变学校生态环境，如换座，换班和换校等
2、改变家庭生态环境，家庭经济状况、互动模式、居家环境等 3、改变社会生态环境，如搬迁，孤儿寄养等 六、辅导策略的实施
对所制定的辅导策略和计划贯彻实施，是对个案进行治疗干预的阶段。这个阶段要求辅导员要综合的运用自己的咨询治疗技术，遵循辅导咨询的基本原则 七、评估与检查
辅导告一段落，就应当评估一下辅导成效，检查一下辅导效果，弄清楚个案的行为是否有所改变，是否已经达到辅导目标，如果已经完成了第一阶段的目标（如短程目标）是否应拟定中程目标继续辅导。如果个案辅导经过评估已经达到预期成效，可以提前结案，再定期作追踪辅导，促使辅导效果能维持稳定。如果辅导效果不明显，应重新补充资料，再检查辅导流程中哪一环存在问题，采取措施加以补救。 八、追踪辅导
个案辅导虽然告一段落，但要维持辅导成效的稳定，防止不良行为反弹，就应该进行追踪辅导。时间安排上，开始比较密集，以后慢慢拉长间隔时间。方法多种多样，可以采取电话、书信、访谈等方式 九、转介
辅导者并非万能，由于自身能力和环境的限制，有些案例辅导者无法进行有效的辅导，这时辅导者就要考虑将个案转介给别人。转介需经以下几个阶段：
1、鉴别出转介的需要2、衡量可能的转介资源3、协助求助者做好转介的准备4、和接受转介者协调联系
如何鉴别那些需要转介的案例
1、问题较严重的2、问题较特殊的3、案的问题超过辅导者的专业限制
第二部分 一般行为问题
第四章 儿童的压力
第一节 压力概说
压力（stress）在中国的心理学著作里，一般称为应激。 一、压力的定义
在心理学的历史上，出现过许多关于压力的定义：
总括起来，可把压力的定义分为三类：刺激论，反应论和人与环境互动论。 刺激论认为，压力是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激。 反应论认为压力是人体对需要或伤害侵入的一种生理反应。
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人与环境互动论认为压力是人与环境互动的结果，是一种主观反映。因此这个派别也被称为认知派。从这个意义上讲，压力是紧张或唤醒的一种内部心理状态，它是人体内部出现的解释性的、情感性的、防御性的应对过程。 二、压力的反应和影响
压力常使人联想到紧张、焦虑、挫折、忧郁、压抑和苦恼，因此每个人都知道压力对人会产生一些不利影响，但究竟这些负面影响是怎样的，以及它们是怎样影响我们的却没有几个能够说清楚。
Selye的研究程序使他提出了一个称为GAS的程序，即适应综合征的三个阶段过程： 1、警戒反应阶段
第一次出现压力源时，警戒反应就会发生。在一个很短的时间内，人体会产生一个低于正常水平的抗拒，这个短时的阻抗会引起人体肠胃失调、血压升高，然后人体会迅速列举出防御源并做出自我保护性的调节。如果防御性反应有效，警戒就会消退，人体回复到正常活动。大多数短期的压力都会在这个阶段得到解决，这种短时压力也可以称为急性压力反应。 2、抗拒阶段
如果由于有机体不能控制外界因素的作用，或者由于第一阶段的反应没能排除危机，而使压力仍然持续，那么人体需要全身性的动员。问题是人体必须使用很多资源来赢取这场战争。但是一般情况下都是以抗拒的减少而告终的。除此之外，还会出现更多严重的身体症状，如溃疡、动脉粥样硬化，而这些身体症状也可以减少抗拒。 3、衰竭阶段
如果压力源非常严重，那么人体便会进一步耗尽已经贮存的能量，同时抗拒也会一起衰弱，不久以后可能就面临死亡。
压力的产生并不是自主神经系统自发反应的结果，而是涉及到了人对压力源的解释，同样的压力源对于不同的个体，产生的效果是不一样的，有的人可能根本感觉不到压力的存在，而另外一个人可能就会体验到非常严重的压力。
有关压力的反应的研究，学界有不同的说法，总括起来，可分为以下几类： 1、压力的生理反应2、压力的情绪反应3、压力的行为反应 4、压力的认知反应 压力对人们的影响，台湾学者的研究：
1、心理上的影响：不安、攻击性、缺乏兴趣、乏味、忧郁、疲劳、挫折、罪恶感、羞愧感、易怒、喜怒无常、闷闷不乐、自我评价低、紧张、孤独感
2、行为上的影响：意外事件发生的倾向、药物滥用、情绪急噪、暴饮暴食或无食欲、酗酒或过度抽烟、过度兴奋、强迫性行为
3、认知上的影响：无法做决策或无法集中精力、健忘、过度敏感、忽然忘却一切
4、生理上的影响：小便急促且频率增加、心跳急促、血压增高、口干、出汗、呼吸困难、四肢乏力及麻痹冻僵之感
5、健康上的影响：气喘、头晕、偏头痛、神经质、恶梦、失眠、其他身心疾病 6、组织上的影响：人际关系不良、高专业率、工作效率低、士气低落、工作不满等 布鲁姆（Blom，1986）认为儿童压力的心理反应：
情绪方面：正向的有兴奋；负向的有生气、焦虑、忧郁、低自尊、悲伤、哭泣、害怕、打架、恐惧、过度谦恭、闷闷不乐、做噩梦等。
思想方面：白日梦、容易分心、低学业成就、注意广度小、无法辨别方向、混乱、阅读技巧不良、成绩不好、完不成指定作业、缺乏情感及思考、记忆力不好、无法集中注意力、问重复的问题。
行为方面：完全的顺从、行动缓慢、欺凌弱小、游荡、逃学、偷窃、恶作剧、常受责罚、小
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