黄冈市中心医院 2016年修订
目 录
一、 病案科劳动制度 二、 病案管理工作制度
三、 病案服务管理制度、规范及程序
四、 病案科回避与保护患者隐私的规范与措施 五、 病案保护及信息安全制度 六、 病案库房防护管理制度 七、 建立住院新病案制度 八、 病案收集制度 九、 病案整理规定 十、 病历缺欠登记制度 十一、 十二、 十三、 十四、 十五、 十六、 十七、 十八、
住院病案归档制度 病案保存制度 病案登记制度
病案借阅归还管理制度 复印病历制度 复印病历登记制度 病历质量管理制度 病历书写培训制度
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十九、 二十、
病历质量全程监控、评价、反馈制度 病历质量等级评定及奖罚办法
二十一、 病案科工作人员职责 二十二、 总检医师职责 二十三、 病案管理人员职责 二十四、 二十五、 二十六、 二十七、 二十八、
病案编目人员职责
病案科应急预案及处置流程 病案建立过程流程图 病案管理流程 复印病历流程
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病案科劳动制度
一、病案科人员作息时间为上午
8:00-11:30下午2:30-5:30
凡出现下列情况者给予处罚:
1. 不允许迟到早退；
2. 病、事假必须在上班前请假，否则按旷工对待，病假必须有假条; 年休假、倒休假必须提前请示，事后请假一律按事假处埋。其他假，如婚、 丧、产、探亲假等按院内规定执行。
3. 上班以后不准外出买早点、吃早点、吃零食、干私活 (包括化装、 睡觉、修车、扎堆聊天)。在上班时会客尽量在走廊入口处，不要让客人进入病案库。
4. 每班杜绝出差错事故。
二、因公事离岗不要超半小时(指在本院)
三、不准在岗期间大声喧哗、打架、打逗影响他人工作。
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病案管理工作制度
1.
住院病案由病案科负责管理，必须严格按照病历管理要求，有序地
归档保存，保证病案的安全比以备医务人员及患者使用。
2. 病案科于办公时间内办理借阅手续，其他时间除为急诊再住院病人书写病历使用外，不办埋借阅手续。未经病案科许可不得从病案科拿走病案。
3. 严格院内病历借阅制度，除科研教学、病历讨论外，非直接为病人进行诊疗的人员不得借阅病历。
4. 填写未完成的病案记录，均需在病案科进行，病案不得借出病案科。 5. 因工作需要必须借出病案科的病历，要由科主任出具注明借阅原因及归还时间并签字的借条，在病案科登记后方可借出。如有特殊需要须经医务科批准方可调阅。
6. 患者因医保、医疗、病退等需要要求复印病案的，需按医院\复印病历制度\执行。
7. 病案原件必须由医务人员携带并陪同家属复印，医务人员有责任妥善保管病案原件，不能交由病人或家属自行复印。
8. 复印人员要认真填写复印登记，交纳复印费用后，由病案科人员负责病案复印。
9. 病案科人员要严格按照复印病历制度，及时准确为病人提供符合规范要求的服务。病案复印后，要在复印的病案资料上加盖医疗机构病案复印专用章，同时做好复印登记。
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10. 使用病案应小心爱护，保持整洁。病案内的各种记录、文件资料等不得私自涂改、拆散、伪造隐匿、销毁或遗失，不得转借他人。病人出院后医护人员整理好病案，最后由护士交予病案收集人员，并做好交接双签字。
11. 新出院或死亡病人的病案需经病案科整理装订后，方可借用。病案科内各种卡片、索引、登记本及各种统计资料，需经病案管理人员同意方可参阅，但不得借出病案室。
12. 病案作为医疗信息的宝贵资料，必须由院内工作人员传送，在任何情况下，不得把病案交给病人或利用病人及院外人员传送病案，保证病历无丢失，无非法使用及处置病历的情况。
13. 病案保存必须防火、防潮、防霉、防虫咬，保持整洁、完整，保证安全。病案科应每天通风，室内不得吸烟、晾洗衣物。
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