广西自治区卫生信息化建设总体方案(3)

2019-03-16 21:33

推进医疗信息化发展,以减少医疗差错、提高效率、节省开支。

2002年,澳大利亚国家电子健康档案工作组推出了一套电子健康档案系统MediConnect,根据澳大利亚专家测评,系统建成后每年可创造超过50亿澳元收益。

2000年9月,加拿大成立了名为Infoway的机构以推动国家以及区域卫生信息网的建设。2002年开始,Infoway宣布投资12亿加元开发区域卫生信息共享基础架构,建立全国性的电子健康档案系统、药品信息系统、实验室信息系统、医疗影像系统、公共卫生信息系统和远程医疗系统,建立病人、医疗服务机构的统一识别系统以及基础架构和标准的研究,原计划在2009年为50%的加拿大人建立电子健康档案,2020年覆盖到全部人口。

不同医疗体制的发达国家通过实践表明卫生信息共享能够提高医疗卫生服务的效率和质量以及医疗卫生服务的可及性,降低医疗成本及医疗风险。区域卫生信息化建设已被公认是未来医疗卫生行业的发展方向。

我国卫生信息化建设虽然起步较晚, 但近十年发展很快,取得了显著成效。公共卫生信息系统建设初具规模,医疗机构信息化建设全面启动,农村和城市社区医疗卫生信息化也有不同程度的开展。部分省份或地区在区域卫生信息化、医疗信息共享平台建设等方面进行了积极的探索,部分医院正在开展以电子病历为基础的医院信息系统建设的探索,预约就诊、远程医疗咨询等便民服务正在开展,因而在一定程度上优化了资源配置,提高了管理水平,增强了服务能力,方便了患者就医。

随着社会的发展,人民群众对医疗卫生信息共享的需求越来越高,然而,传统的医疗卫生机构信息化建设各自为政、条块分割,医疗卫生系统多年信息化建设投入所产生的海量数据信息得不到充分利用已成为当前亟待解决的尖锐问题。病人重复检查,新农合、医保信息无法实时监管,医疗信息资源不能共享,人民群众“看病难、看病贵”的问题依然存在。大量的低水平医疗卫生信息系统重复建设,造成了有限资源的严重浪费。这些问题不仅阻碍了我国卫生事业发展,而且严重制约了国家医药卫生体制改革的进行,也成为贯彻和落实各项医疗卫生政策的瓶颈。

随着医药体制改革的深入与卫生事业的发展,以及医疗卫生服务模式的改

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变,我国卫生信息化也从传统的局部计算机应用阶段过渡到依托计算机网络技术加快业务领域的信息系统建设阶段。当前,卫生信息化已经进入了一个新的时期,卫生信息化的目标是打破依照行政关系形成的区域和部门条块分割的医疗卫生格局;打破长期以来不同类型、不同等级医疗卫生单位之间以本单位为中心形成的业务壁垒;打破以往城乡之间因医疗卫生发展不均衡而造成的服务水平和医疗质量的巨大差距,从而构建居民从出生到终点的终身健康管理信息链;构建患者从健康到疾病再到康复诊疗、康复管理信息链;构建从县(区)—市(州)一省区域一体化网络卫生协同信息链,实现区域范围内各医疗卫生机构互相协作、资源共享和医疗卫生资源利用的最大化。我国卫生信息化正向资源整合、流程优化、信息共享、医疗服务和卫生管理一体化的基于健康档案的区域卫生信息化建设方向发展。

1.3 广西自治区卫生信息化建设的现状与问题

广西卫生信息化建设和应用始于上世纪末,通过十余年的应用和探索,取得的成绩和经验主要有几下几个方面:一是全省卫生系统各级各部门普遍认识到了信息化对卫生工作开展和卫生事业发展的重要性,对信息化建设和应用有比较强烈的需求;二是在医疗卫生信息化建设和应用中,培养和造就了一批计算机应用人才,卫生系统信息技术知识或常识逐步得到普及;三是医疗卫生信息化建设成果在一定程度上促进了卫生工作的开展,提升了服务能力,提高了工作效率;四是卫生系统多数单位和部门开展了本业务范围的信息技术应用,建设了一批应用系统和运行环境,为信息共享和互联互通打下了一定的基础。

全省各级医疗卫生机构建立的医院信息系统以及疫情与突发公共卫生事件网络直报、新型农村合作医疗、妇幼卫生、社区卫生、卫生监督、血液管理等卫生业务信息系统都发挥了较好的作用;卫生行政办公自动化、视频会议、应急指挥、统计网络直报等卫生管理信息系统建设初具规模;卫生门户网站和医疗专业网站的建设,发挥了连接人民群众纽带作用。各类卫生信息系统的建设为卫生管理决策起到了较好的辅助作用,对医疗卫生服务质量、服务能力和效率的提高起到了一定的作用,为人民群众提供便利的医疗保健服务起到了一定的作用。

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全省卫生信息化建设虽然做了一些尝试,开展了一些应用,但整体上还处于起步阶段。就全省而言,基础设施薄弱或空缺;应用范围局限且水平较低;建设与维护运行经费难以保障;信息化管理与应用技术人员整体素质不高;在建设理念、思路和方法上,一直处于探讨和摸索阶段,未能出台全省的总体建设方案和指导意见,缺乏统一部署和科学管理;在标准、规范的制订和执行方面严重滞后,形成不了成熟的产品和系统;在协调管理上缺乏有力的组织机构,形成不了资源整合、信息共享的氛围,造成“条块”分割、“烟囱”林立、“岛屿”繁多;还有重视不够、投入太少也是信息化建设缓慢与作用发挥不好的重要原因。

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第二章 广西卫生信息化建设总体需求

我省医疗卫生资源存在严重不均衡,人民群众无法享受均等化的医疗卫生服务,人民群众“看病难、看病贵”问题还未得到解决,医疗卫生服务能力和服务水平有待提升。省政府已把信息化建设作为发展本省经济和惠民工程的重要内容,加强和加快卫生信息化建设,是服务于医药卫生体制改革和卫生事业发展的需要,是更加有效地开展卫生工作的迫切需要,是保障人民群众享有均等公共卫生服务和基本医疗的需要,也是优化医疗卫生资源、提高医疗卫生服务效率、降低医疗成本、提升我省医疗卫生整体水平的基础工程的需要。我省卫生信息化应围绕全省医疗卫生服务体系中亟待解决的一系列问题,采用先进实用的信息技术手段和方法,更好、更快地提升我省医疗卫生整体服务能力和水平,惠及三湘人民,为建设“和谐湖南”服务。

2.1 改善卫生资源配置的需要

卫生资源配置是历史的积累,矛盾和问题也是长久形成的。我省资源配置不合理问题表现为“倒三角形”分布。大量高精尖的医疗设备和高水平的卫生技术人员分布在城区内的大医院,而有大量医疗卫生服务需求的县乡或边远地区只分布着较少的低档次的卫生资源。一方面,医疗条件较差的区域内的病人为了获得较好的医疗条件盲目地向城区流动,加剧了城区看病难、看病贵的状况,另一方面,社区、农村医疗条件较差的卫生机构因不能满足人们基本的医疗卫生需求而门庭冷落,无人问津,使本来并不充足的卫生资源又被闲置而效益发挥不好。周而复始,既造成了卫生资源的浪费,又加剧了医疗卫生服务的供需矛盾,影响医患和谐。

针对卫生资源分布以及合理性的有效监测和掌握等监管能力和手段较弱的实际情况,借助信息技术手段无疑是一个有效的方法。通过建立以卫生信息共享平台为核心以及相关应用系统组成的卫生服务网络,可有效加强卫生资源的辐射范围,扩大服务半径,延伸服务空间,增强可及性,同时可全面反映卫生资源配置情况,为政府对卫生资源的合理分配、宏观调控和决策支持提供依据。有利于构建与社会主义市场经济体制相适应的、高效、有序的卫生服务体系,

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有利于人民群众尽快获得高质、价廉的医疗卫生服务。

2.2 满足信息资源共享的需要

传统的医疗卫生机构的信息各自为政,相互隔离,医疗卫生系统大量的医疗卫生数据和信息得不到充分利用。病人重复检查、重复用药,农合、医保缺乏有效实时监管,医疗信息资源没有共享,造成人民群众医疗支出年年攀高;由于没有实现数据共享,低水平卫生信息项目重复建设,造成了严重的浪费;一旦开展全行业综合性业务服务,信息不能共享利用,又需再次投入人力物力调整和清理数据,甚至需要手工方式再次加工处理后,才能提供给综合管理、服务使用。

目前,各医疗卫生机构之间的网络物理上不联通,业务标准、数据标准不一致,数据无法交换共享,形成了各单位、各条块的信息孤岛。历史数据也存在大量的冗余,影响数据的一致性和唯一性。如此种种,造成了管理上的难度,增加了管理成本,降低了管理效能。因此需要建立开放的信息资源共享平台,提高信息资源共享程度。

2.3 提高卫生资源利用率的需要

目前,我省相当部分居民看病就医倾向于到大型综合性医院和高水平的专科医院,对民营医院、基层医疗机构的技术水平不信任。调查显示我省部属、市属医院卫生资源利用率高达95.9%,高峰时超过110%,而县级、社区、民营医院卫生资源利用率仅为48.3%,存在大量闲置资源。

从经济发展水平和人民群众对卫生资源需求来讲,我省总体卫生资源较少,还不能满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需要,加之利用率较低,服务能力很难提高,“大病进医院,小病在社区”的预期目标难以实现。大医院人满为患,处于超负荷运转的状态,患者排队时间长、意见大,也影响了大医院技术水平的发挥和服务质量的保证,而基层医疗卫生机构则业务量不足,卫生资源利用率较低,对于基层卫生医疗机构的技术水平和未来发展均产生不利影响。因此需要通过加强卫生信息化建设尤其是医疗信息资源共享平台的建设来提高卫生资源利用率。一方面可以将信息资源按标准统一采集,为管理者提供准确的决策数据,另一方面可以对信息资源进行共享,在不同机构之间开展服务协

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