乌头汤治疗类风湿性关节炎的药效学及作用机理研究
痛作用，大剂量则有抗炎作用。这类药物包括水杨酸类、吲哚类、丙酸类、苯乙酸类及噻嗪类。但是这些消炎镇痛药长期使用会引起胃肠道不良反应，而且并不能改变疾病进程或关节破坏，因此不能作为ＲＡ治疗的单一药物。
（２）二线类药物（ＤＭＡＲＤｓ）：又称改变病情的抗风湿药，能改善病情并延缓骨关节破坏。包括抗疟药（如氯喹、羟氯喹）、金制剂、青霉胺、柳氮磺胺毗啶、雷公藤及免疫抑制剂（如甲氨喋呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素Ａ）等。适用于经过一线药物治疗，而且不能控制病情者。
甲氨喋呤（ＭＴｘ）具有免疫抑制与抗炎症的作用，国外近年来应用较环磷酰胺广泛，认为见效较快（４～６周），副作用并不比环磷酰胺高，而远期无致癌作用。主张小剂量静脉滴注，但口服片剂方便、安全，每周服１次，剂量由７．５～ｌＯｍｇ为宜。副作用有恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、白细胞减少、药物性间质性肺炎、肝脏纤维化等。肝、肾损害者及孕妇不宜应用。
（３）三线药——肾上腺皮质激素：此类药物可通过对不同环节的影响，干扰炎症反应和免疫作用，对缓解关节肿痛、控制炎症作用迅速，但效果不持久，不能根治ＲＡ，也不能抑制病变的发展。一旦减量或停药，短期内即可复发。长期应用还可出现严重的副作用以及对此类药物的依赖性，并可加重ＲＡ患者的骨质疏松，增加机会性感染和无菌性骨坏死的可能。
（４）生物物剂与免疫疗法：目前已上市或正在研究的生物制剂主要有四大类，即①针对炎细胞趋化过程的生物制剂；②针对Ｔ细胞功能的生物制剂；③针对细胞因子的生物制剂；④针对滑膜细胞增生的生物制剂。总的说来生物制剂具有药理作用环节选择性高、毒副作用较小的优点，但在治疗ＲＡ过程中也存在一定的问题，如异蛋白反应，对其疗效评价较困难，尤其部分药物近期疗效报告不一，远期疗效不详，且生物制剂作用复杂，部分药物有可能产生不良生物反应等“１。
４．３其他治疗：骨髓移植、血液净化、外科手术等。
由于西药在ＲＡ的治疗方面存在副作用较大、副作用发生率较高的缺陷，因此广大的药物工作者把研究的目光投向中医药，研制副作用少而有效的抗ＲＡ中药制剂具有广阔的前景。
第二节祖国医学对ＲＡ的认识
祖国医学并无类风湿性关节炎这一病名，但根据类风湿性关节炎的临床表现，可将其归属痹证范畴，相当于“历节”、“鹤膝风”、“顽痹”、“骨痹”等病。如《济生方》：“白虎历节……其病昼轻夜重，病痛彻骨，痛如虎啮，故名白虎也。”《金匮要略 中风历节篇》云：“诸肢节疼痛，身体旭赢，脚肿如脱。”《证治准绳》：“两手十指，一指痛了一指痛，痛后又肿，骨头里头痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时发热……”《内经》有“伤于寒湿，病在骨，骨重不可举，