乌头汤治疗类风湿性关节炎的药效学及作用机理研究(17)

2021-04-05 07:22

广州中医药大学2006届硕士学位论文

灵仙等温阳活血、祛风湿的药物外敷治疗寒痹,使药力施于局部,而无损胃伤血之害,收到良好效果。

曹阳等“”采用中西医结合的方法,将乌头汤加味配合小剂量强的松治疗成人Still病21例,缓解15例,有效4例,无效2例,总有效率为90.48%。

除用治风湿性疾病、肢体疼痛外,有的医生在辨证论治的基础上,用乌头汤治疗其他病证。如陈寿永“。用乌头汤治寒性喘咳、阳气虚弱、寒凝中焦之急性肠梗阻及寒邪客于胞宫、气滞血瘀之痛经,栾宏庆“”用治男子阳缩辨证属肾阳虚衰、下焦寒冷者,刘克龙m1用治妇人子宫脱垂症属脾肾虚寒、中气下陷者。

4.乌头汤的实验研究

乌头汤的临床运用历代医家积累了丰富的经验,而有关乌头汤实验研究报导并不多见。毛理纳等“”观察了乌头汤对小鼠痛阈、扭体反应、耳部肿胀反应、大鼠足跖肿胀、大鼠棉球肉芽肿的影响,实验的研究结果表明:乌头汤可提高物理性或化学性刺激致痛的痛阈,即有一定的镇痛作用,亦有抗急、慢性炎症作用,其中对急性炎症的抗炎效果较好。另外,动物实验也表明乌头汤外用加温浸足疗效基本与内服乌头汤的疗效一致“…,而减少川乌对全身其他非治疗部位器官组织的毒性。该乌头汤由川乌、细辛、白芍、白芷等十几味中药组成,是在仲景乌头汤基础上进行加减制成的中药复方制剂。

乌麻颗粒是在乌头汤基础上加入鸡血藤等药物研制出来的中药制剂,夏建龙等脚1通过动物实验表明乌麻颗粒能够明显提高小鼠热板法痛闽,抑锘d/J,鼠醋酸扭体反应率,提示乌麻颗粒具有较好的抗炎镇痛作用。

5.乌头汤中各药对的研究进展

药对是由临床常用的、相对固定的两味中药配伍形成的,是复方最小的组方单位,具有复方的基本主治功能,是复方的核心和经典复方疗效的体现。乌头汤药仅五味,就含有两组经典的药对,可见仲景方药组方非常之严谨,且药简效宏。

(1)川乌一白芍药对:

川乌与白芍这一寒热药性相反的配伍,是中医治疗风湿痹证的常用传统药对,最早见于仲景的乌头汤。有人对《中医方剂大辞典》进行统计,发现其中有208首川乌与白芍配伍的方剂,大多是用于风湿病关节疼痛、中风麻木疼痛、跌打损伤疼痛等证‘5“。

有关研究表明白芍和川乌配伍,两者均有明显的抗炎作用,并有选择性增效特点“”。对从大鼠继发性关节炎的疗效显著优于单昧药,表现出明显的配伍优势旧1。其配伍可使各单味药的镇痛作用明显增强,镇痛持续时间显著延长。增效的持续强度与配伍剂量、比例有关,剂量与作用有正相关效应嘲1。乌芍配伍能降低炎症过程中毛细血管通透性和炎症介质PGE2的含量””,并且乌药配伍后,乌头碱含量明显降低,说明白芍能制约川乌的毒性“”。


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