广州中医药大学２００６届硕士学位论文
骨髓酸痛，寒气在，名日骨痹”等等，这些描述都与类风湿性关节炎的临床症状非常相似。
八十年代以来，中医中药以其疗效稳定、无毒副作用等优点，越来越引起学者的重视。本文拟从以下几个方面对近年来中医中药治疗ＲＡ的研究动态进行综述。１．病因病机
《素问 痹证》开篇即言“痹之安生？岐伯对日：风寒湿三气杂至，合而为痹”，又言：“不与风寒流湿气和，故不为痹。”历代一些医家多将此视为痹证的总病机。但ＲＡ的病情顽固、迁延难愈、疼痛遍历周身多个关节，又有别于一般的痹证，是痹证中的特殊类型，“三气”说尚不能完全解释ＲＡ的病因病机。
本病病位主要在骨、关节、筋脉、肌肉。肝主筋，肾主骨，筋骨既赖肝肾精血津液的充养，又赖于肝肾阳气的温煦。因此，本病外因是感受风寒湿热之邪、居处潮湿、冒雨涉水、气候骤变、冷热交错等等原因，以致邪侵入体，注于经络，留于关节，痹阻气血而发病；内因禀赋素亏，荣血虚耗，气血不足，肝肾亏损，或病后、产后机体防御能力低下，再若劳后汗出当风，或汗后冷水淋浴等，外邪乘虚而入，痹阻脉络，流注关节，病久邪留伤正，致肝、脾、肾三脏受损，使脏腑气血阴阳随之而亏，出现气血不足、肝肾亏虚之候，并可因之造成气血津液运行无力而成瘀阻或痰凝。痰瘀互结而使关节肿大、强直、变形。
ＲＡ的病因病机可以概括为素体本虚，气血不足，肝肾亏损，风寒湿邪痹阻脉络流注关节，致痰凝血瘀，痰瘀互结，痹阻经络，深入骨节脚。
２．辨证论治
辨证论治是祖国医学的精髓。因人因时因地制宜，反映了中医治病的灵活性。郭凤莲。１根据ＲＡ的症状、体征与实验室检查，将其分为急性活动期、恢复期、缓解期三期。急性活动期又分为风湿热型、风寒湿型；风湿热型用苍术、黄柏、惹苡仁、木瓜、防风、忍冬藤、虎杖、威灵仙；风寒湿型以桂枝附予汤加减，药用桂枝、附子、白术、防风、羌活、川芎、乌梢蛇。恢复期分为瘀热伤阴型、寒湿伤阳型；瘀热伤阴型药用生地、熟地、白芍、山茱萸、知母、黄柏、鸡血藤、地龙、秦艽；寒流湿伤阳型药用制附子、杜仲、桂枝、黄芪、当归、续断、淫羊藿、桑寄生、防己、苍术等。缓解期分为缓解阳虚型和肝肾阴虚型；缓解阳虚型药用党参、茯苓、白术、薏苡仁、山药、附子、山茱萸、杜仲、桑寄生、木瓜等；肝肾阴虚型药用生地、山茱萸、山药、牡丹皮、白芍、知母、枸杞子、地骨皮、酸枣仁、忍冬藤等。钟力０１分二型论治：风寒湿痹型用类风湿１号方治疗，方由制川乌、制草乌、桂枝、麻黄、细辛、黄芪、防己、当归尾、红花、蜈蚣、雷公藤组成；风湿热痹型用类风湿２号方治疗，方由青蒿、地骨皮、桑枝、土茯苓、防己、防风、黄柏、钩藤、地龙、牡丹皮、生地、黄芪、羚羊角、雷公藤组成。商宪敏等”１提出ＲＡ常见证治有六型：风寒湿痹型，治宜祛风散寒、除湿通络，方用麻黄附子细辛汤合桂枝汤加减；风湿热痹型，治宜清热祛风、利湿通