年龄作为最后确认。
二、医技检查（放射、CT、磁共振、心电图、超声、碘131、放疗等）患者身份识别：患者进行各种医技检查时，医务人员必须将医生开出的检查单与患者本人核对姓名、性别和年龄、科室、床号或住院号；对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者，医务人员应和患者家属或陪检人员核对上述信息（由家属或陪检人员说出患者姓名）和检查项目，再将申请单与患者“腕带”上的信息进行核对，确认无误方可执行。
三、标本检验（检验科、皮肤检验室、血液检验室等）患者身份识别：检验科（室）工作人员接收标本时，必须将化验单与标本上的信息进行核对（扫条码），确认信息无误方可执行；在出具报告时必须确认患者信息与结果报告单上的信息无误。
四、病理检查患者身份识别：病理科工作人员在接收病理标本时，必须将病理申请单与标本上的信息进行核对，在出具报告时必须确认患者信息与结果报告单上的信息无误。
五、介入患者身份识别：介入患者进入介入室时，接诊医护人员必须将介入申请单与患者本人（意识清楚）或护送人员核对患者姓名、性别和年龄、科室、床号或住院号；再将申请单与患者“腕带”上的信息进行核对，确认无误方可执行。
六、高压氧患者身份识别：患者进仓前，高压氧工作人员必须将申请单与患者本人（意识清楚）核对姓名、性别和年龄、科室、床号或住院号；对小儿、语言障碍或意识不清的等特殊患者，医务人员应和患者家属或护送人员核对上述信息（由家属或陪检人员说出患者姓名），同时核对患者“腕带”信息，确认无误方可入仓。
七、手术患者身份识别：
1.接入手术室前：由病区护士按照“腕带识别”管理制度，给患者戴上腕带。 2.进入手术室前：手术室工作人员与病区护士将病历与手术通知进行核对（患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、手术名称），核对无误后，再到患者床边将手术通知单上的信息与患者本人核对姓名、年龄（由患者说出自已姓名、年龄；小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者，由家属或陪护说出患者的姓名、年龄），同时与患者“腕带”上的信息进行核对，核对无误后方可由手术室工作人员将患者接入手术室。
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3.进入手术室或预麻室：患者进入手术室或预麻室时，巡回护士或预麻室护士与接手术患者的工作人员进行核对患者信息，将病历与手术通知单进行核对（患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号），核对无误后再将手术通知单上的信息与患者本人核对姓名、年龄（清醒患者，由患者自己说出姓名和年龄），同时与患者“腕带”上的信息进行核对，核对无误后方可建立静脉输液通道等措施。
4.麻醉前：麻醉师、手术医师、手术护士三方由手术医师负责共同核对患者身份（姓名、年龄、性别、病区、床号、病案号），确认无误方可实施麻醉。
5.手术开始前：麻醉师、手术医师、手术护士三方由麻醉师负责共同核对患者身份（姓名、年龄、性别、病区、床号、病案号），确认无误方可准备开始进入手术程序。
6.切皮前：麻醉师、手术医师、巡回护士由麻醉师负责共同再次核对患者身份（姓名、年龄、性别、病区、床号、病案号），确认无误方可开始手术。
7.离开手术室前：麻醉医生、手术医师、手术室护士由手术医师负责共同核对患者患者身份（姓名、性别、年龄、病区、床号、病案号），确认无误方可离开手术室。
八、无名患者身份识别：对意识不清或沟通障碍等又无家属或陪同人员，无法确认患者身份的无名患者，一律为患者挂上特别警示标识，配上“腕带”，在腕带上、病历上同时标上“无名氏A”或“无名氏B”，有多名无名患者时用大写英文字母依次向后推。核对程序：门急诊留观的无名患者，核对腕带上的“姓名”及科别；住院的无名患者除核对腕带上的“姓名”外还应核对科别及住院号。
九、采集标本时患者身份识别：采集标本时，采集人员必须将标本采集单与患者本人核对姓名、性别、年龄、科室、床号或住院号；对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者，医务人员应和患者家属或陪护人员核对上述信息（由家属或陪护说出患者姓名和年龄；住院患者还要将标本采集单与腕带上的信息核对），同时还要将标本采集单与标本采集盒或试管上的信息核对，核对无误方可采集（采集血标本，尤其是采集血交叉标本，一次只能为一个患者采血，禁止同时为两个患者采血），标本采集后再次核对标本采集单与标本采集盒或试管上的信息，确认无误方可送检。
十、给药时患者身份识别：给药前必须将给药单与患者本人核对姓名、性别和年龄（由患者本人说出自己的姓名和年龄）；对小儿、语言障碍或意识不清的
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等特殊患者，医务人员应和患者家属或陪护人员核对上述信息（由家属或陪护说出患者姓名和年龄；住院患者还要将给药单与腕带上的信息核对），确认无误方可给药；给药后再次核对以上信息，确认无误方可离开患者。
十一、输血时患者身份识别：
1.输注前：两人（注册护士与注册护士或注册护士与注册医生）将临床用血发血单上的信息与医嘱和输血执行单、血型报告单核对（9项：患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量）；核对无误后，再将临床用血发血单与血袋上的信息“三查、十对”（三查：查血液的有效期、血液的质量及输血装置是否完好。 十对：对姓名、床号、性别、年龄、住院号、血袋条码、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量），核对无误后，核对双方在发血单上签名。
2.输血时：带临床用血发血单及输血治疗单到患者床旁，由两名医护人员“三查、十对”，再将输血执行单、临床用血发血单与床头卡和患者本人进行核对（由患者本人说出自己的姓名和年龄）；对于小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者应与手腕带的信息核对（姓名、性别、年龄、床号、住院号）并和患者家属或陪护人员核对上述信息（由家属或陪护说出患者姓名和年龄），确认无误后方可输注。
3.输血后：再次将输血执行单与床头卡和患者本人核对（由患者本人说出自己的姓名和年龄），特殊患者对手腕带信息（姓名、性别、年龄、床号、住院号），确认无误方可离开患者。
十二、输注血制品（白蛋白、免疫球蛋白等）患者身份识别：
1.输注前：将执行单与医嘱单上的信息核对（患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、品名、浓度、剂量、用法、时间），核对无误后，再将执行单与血制品上的瓶签核对（对姓名、性别、年龄、床号、住院号、品名、浓度、剂量、用法、时间）。
2.输液时：执行者在患者床边先将执行单与床头卡和患者本人进行核对（由患者本人说出自己的姓名和年龄）；对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者应与手腕带的信息核对（姓名、性别、年龄、床号、住院号），并和患者家属或陪护人员核对上述信息（由家属或陪护说出患者姓名和年龄），核对无误方可输液（同时由家属或陪护再次确认药名）。
3.输注后：再次将执行单与床头卡和患者本人或手腕带（特殊患者）的信息
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核对（姓名、性别、年龄、床号、住院号），确认无误方可离开患者。
十三、各种侵入性操作（胸穿、腹穿、腰穿、脑室穿刺、深静脉穿刺、骨髓穿刺、取各种活体组织等）患者身份识别：执行者在患者床边先将执行单与床头卡和患者本人进行核对（由患者本人说出自己的姓名和年龄）；对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者应与手腕带的信息核对（姓名、性别、年龄、床号、住院号），并和患者家属或陪护人员核对上述信息（由家属或陪护说出患者姓名和年龄），核对无误方可执行。执行前应核对有关资料明确操作部位；执行后再次核对以上信息。
十四、发放特殊饮食（管饲、要素饮食、肠外营养）患者身份识别：执行者在患者床边先将执行单与床头卡和患者本人进行核对（由患者本人说出自己的姓名和年龄）；对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者应与手腕带的信息核对（姓名、性别、年龄、床号、住院号），并和患者家属或陪护人员核对上述信息（由家属或陪护说出患者姓名和年龄），核对无误方可执行。
HL—009：关键流程患者身份识别管理制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、120与急诊科患者身份识别与交接登记流程：患者由120送到急诊科时，120医护人员要将患者有关证件交与急诊科医护人员，急诊科医护人员将患者的有效证件（身份证、驾驶证、军人证件、医保证等）与患者本人（清醒患者）进行核对（姓名、性别、年龄），并及时为患者配上“腕带”，填写120与急诊科交接记录单；对无名患者按无名患者身份识别方法执行；120医护人员对患者身份识别交接清楚后，并在交接单上签名，120医护人员方可离开急诊科。
二、急诊科与手术室、病房、重症监护室、介入室患者身份识别与交接 登记流程：转出前，由急诊科填写转科交接记录单，将转科交接记录单与医嘱核对（患者姓名、性别、年龄、住院号），核无误后，将转科交接记录单与床头卡和手腕带上的信息核对（姓名、性别、年龄、住院号），核对无误后方可转出；到达手术室、病房、重症监护室、介入室时，急诊科医护人员和接收科室医护人员双方共同将转科交接记录单上的信息与患者腕带上的信息进行核对（患者姓名、性别、年龄、住院号），核对无误，急诊科医护人员和接收科室医护人员在
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交接记录单上签名确认后，急诊科医护人员方可离开。
三、手术室（介入室）与病房、重症监护室患者身份识别与交接登记流程：转出时，由手术室巡回护士填写围手术患者评估与交接记录（术后），填写后将交接单再次与患者腕带上的信息进行核对（患者姓名、性别、年龄、住院号）；到达病房或重症监护室时，护送手术患者的护士与病房或重症监护室护士共同将围手术期患者安全评估与交接记录单与患者手腕带核对患者信息（患者姓名、性别、年龄、住院号），核对无误，手术室护士和病房护士或重症监护室护士在交接单上签名，确认无误后手术室护士方可离开。
四、病房、重症监护室、新生儿科、产房与手术室（介入室）之间患者身份识别与交接登记流程：转入时，由病房、重症监护室、新生儿科、产房护士填写围手术期评估与交接记录单（术前），将转科交接记录单与医嘱核对（患者姓名、性别、年龄、住院号），核对无误后，将转科交接记录单与床头卡和手腕带上的信息核对（姓名、性别、年龄、住院号）；核对无误后与护送手术患者的工作人员共同将交接单再次与患者腕带上的信息进行核对（患者姓名、性别、年龄、住院号）；到手术室时，护送工作人员与手术室巡回护士共同将交接单与患者手腕带上的信息共同核对，确认无误后将患者接入手术室，并在交接单上签名。
五、ICU与手术室（介入室）、病房之间患者身份识别与交接登记流程：转出前由ICU护士填写围手术期患者评估与交接记录单或患者转科评估与交接记录单，将转科交接记录单与医嘱核对（患者姓名、性别、年龄、住院号），核对无误后，再将转科交接记录单与床头卡和手腕带上的信息核对（姓名、性别、年龄、住院号），核对无误后方可转出；到达手术室或病房时，ICU医护人员和手术室或病房医护人员双方共同将转科交接记录单上的信息与患者腕带上的信息进行核对（患者姓名、性别、年龄、住院号），核对无误，ICU医护人员和手术室或病房医护人员在交接记录单上签名确认后，ICU医护人员方可离开。
六、产房与新生儿科之间患者身份识别与交接登记流程：转出前由产房护士填写产科新生儿转科护理交接单，将转科交接记录单与新生儿病历及医嘱核对（新生儿姓名和母亲姓名、性别、出生时间、住院号），核对无误后，将转科交接记录单与新生儿小床床头卡和双足腕带上的信息核对（新生儿姓名和母亲姓名、性别、出生时间、住院号），核对无误后方可转出；到达新生儿科时，产房医护人员和新生儿科医护人员双方共同将转科交接记录单上的信息与新生儿双足腕带上的信息进行核对（新生儿姓名和母亲姓名、性别、出生时间、住院号）
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