核对无误，产科医护人员和新生儿科医护人员在交接记录单上签名确认后，产房医护人员方可离开。
七、病区与病区之间转科患者身份识别与交接登记流程：转出前由转出病区护士填写患者转科评估与交接记录单，将转科交接记录单与医嘱核对（患者姓名、性别、年龄、住院号），核对无误后，再将转科交接记录单与床头卡及患者本人核对姓名、性别和年龄（由患者本人说出自己的姓名和年龄）；对小儿、语言障碍或意识不清的等特殊患者应与腕带上的信息核对，核对无误后方可转出；到达转入病区时，转出和转入病区医护人员双方共同将转科交接记录单上的信息与患者本人（由患者本人说出自己的姓名和年龄）或腕带上的信息进行核对（患者姓名、性别、年龄、住院号），核对无误，双方医护人员在交接记录单上签名确认后，转出病区医护人员方可离开。
HL—010： “腕带识别”管理制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、佩戴腕带前必须双人核对（班内只有1名工作人员时，由下一班人员在交接班时进行核对）。手术患者使用蓝色腕带，其它患者使用粉红色腕带。
二、“腕带”标识应注明患者科室、床号、姓名、性别、年龄（出生年月）、住院号等基本信息，字迹清楚，严禁涂（修）改。
三、新生儿必须佩戴“腕带”，其内容包括新生儿母亲姓名、床号、住院号、性别、出生时间、体重，同时做好与家属的核对工作。
四、对于无法确认患者身份的无名患者，腕带上、病历上标上“无名氏A”或“无名氏B”，有多名无名患者时用大写英文字母依次向后推。
五、患者使用腕带松紧适度，以能容入一指为宜，防止过紧，婴儿及新生儿要定期查看，预防皮肤损伤。腕带造成遗失、损坏、字迹不清等，必须及时更换“腕带”，不得在原“腕带”上进行修改。
HL—011：患者转科制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
21
一、凡住院患者因病情需要转科者，经转入科室会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科室医生在临时医嘱开出转科医嘱。
二、转出科室护士告知患者和家属，转科的原因和需要配合的相关工作，做好转科准备。
三、评估患者一般情况、生命体征，完成转科护理记录。电话通知转入科室，告知对方病人病情和需做好的相应准备。
四、根据病情备好相应的抢救用物，选择转运工具。
五、转入科室接到通知后，应立即备好床单位，危重患者应根据转出科室的通知要求备好相关的急救用品，通知医生。
六、转出科室护士应整理好患者的病历，检查治疗完成情况、检查费用、填写好患者转科记录单。完善相关工作后，再次通知转入科室，是否准备好，确认后，带上患者和相关资料到转入科室。
七、患者到达转入科室后，双方应共同将患者安置好，并进行认真仔细的交接。交接双方完成转科记录单并签名后，转出科室护士才能离开。
八、患者转入流程：准备床单位，根据需要准备用物→通知转出科室送患者→与转出科室交接（病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤情况等）→填写转科交接记录并双方签名→通知医生→检查病历、查当日治疗、核对护理记录与病情是否相符→根据病情建立患者标识→介绍经管医生、护士长、责任护士、病区环境→执行转科后的医嘱→按医嘱完成各项治疗和护理。
九、患者转出流程：医生开出转科医嘱→通知患者及家属→评估患者一般情况和生命体征→完成转科护理记录→通知转入科室，告知患者病情，并做好相应的准备→根据病情备好随带抢救用物→选择转运工具（危重患者需护士和医生一起转运）→撤销患者所有标识卡及电脑上的信息→床单位终末消毒→如有未返回的检查、检验报告单，待取回后及时送至转入科室。
十、手术室患者转至病房、重症监护室的流程：手术结束手术前→手术室巡回护士应电话通知病房护士或重症监护室护士做好迎接手术患者的准备→转运前巡回护士与手术者、麻醉师共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，查检皮肤完整、动静脉通路、引流管等和确认患者的去向→评估转运途中的风险→选择转运工具→检查和安置好监护仪、微量泵、输液通道、引流管（瓶）等→做好途中监
22
护→患者到达病房或重症监护室时→手术室护士、麻醉师、手术医生和病房护士或重症监护室护士共同将患者安置好→按照围手术期患者评估与交接护理记录单中的内容认真仔细的交接→在交接记录单上签名。
十一、急诊科转至手术室、病房、重症监护室的流程：急诊科护士应电话通知手术室护士或病房护士或重症监护室护士，做好迎接患者的准备。患者到达手术室或病房或重症监护室时，陪同的急诊科护士应和手术室护士或病房护士或重症监护室护士共同将患者安置好，按照转科交接护理记录单中的内容进行认真仔细的交接（必要时协助抢救）。交接清楚并在转科记录单上签名后，急诊科护士才能离开。
十二、120与急诊科转接流程：120转入的患者，120护士和急诊科护士应共同将患者安置好，并进行认真仔细的交接（必要时协助抢救）。交接清楚并在交接记录单上签名后，120护士才能离开。
HL—012：患者安全转运制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、患者转运包括所有从原来科室转运到其他科室需要用推床、轮椅等转运工具转运的患者。一般患者转运须有护士或医院内陪检人员陪同。
二、在转运前必须先通知护士长或责任护士（包括患者离开所在科室去其他科室检查或接受治疗），在转运前必须进行全面评估，陪同转运的医护人员必须配合检查科室和治疗科室工作，在整个过程中对该患者的安全负责。
三、护士长、责任护士有权决定转运工具（包括约束带的使用），按患者病情安排人员护送。（除医生特殊医嘱外）
四、危重患者（手术患者）转运前护士应协同经管医生（麻醉医生和手术医生）对患者的病情作出全面评估，对途中可能出现的风险要做好应急准备，准备充分后再进行转运。生命体征不平稳时，应先进行处理，平稳后才能进行转运，转运前应先清空各种引流瓶，妥善固定各种管道，确保患者各项指征能在转运期间维持平稳方可转运。转运过程中应严密观察患者的病情，确保患者的安全。
五、危重患者需要检查时，医护人员应事先与检查科室沟通，确定检查时间，以减少等候检查的时间，降低转运风险。
23
六、危重患者（手术患者）转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通告电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。
七、危重（躁动）患者转运前医护人员应向患者及家属做好解释、交代，签署相关的知情同意书，取得理解和配合后才能转运。
八、负责转运危重患者的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中（或检查时）医护人员应严密观察患者的生命体征，注意病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。
九、转运过程中，患者一旦出现病情变化或发生其它意外情况，医护人员应果断采取措施，利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。
十、转运后陪同转运的医护人员应向接诊人员详细交接班。（交接内容为：交接科室与交接人姓名，离开原科室与到达接收科室时间，住院号、姓名、性别、诊断、简要病情、生命体征，各种管道，药物及治疗，卧床患者及昏迷患者的全身皮肤情况，护理文书，目前所采取的主要治疗和护理措施等关键信息。交接完毕双方确认签全名，实施交接者应为在班注册医护人员。）
附1：按危重患者转运要求的患者 1．生命体征不稳定。 2．意识改变。 3．抽搐。 4．气管内插管。
5．使用镇静剂后有意识抑制可能者。 6．带有有创压力监测管道。
7．使用调节血压、心律及呼吸方面药物。 附2：禁止转运的情况 1．心跳、呼吸停止。
2．有紧急气管插管指征，但未插管。 3．血流动力学极不稳定。
附3：危重患者转运前需做好的准备
1．开通留置的静脉输液通道，对于大出血患者，应保持两条以上的快速输液通道。
2．接上心电、血压、血氧饱和度监护仪。
24
3．使用血管活性药物者，应用已充电微量注射泵，以保证连续稳定给药，禁止用间断推注或关闭通道。
4．备好合适型号的呼吸球囊和充足的氧气。
5．急救经验丰富、应变能力强的高年资护士和医生陪同护送。
HL—013：患者跌倒防范管理制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、患者入院时要了解患者的既往史，对有“晕倒”病史的患者应加强安全护理管理，在患者床头牌上插上“防跌倒”标识，并作好交班。
二、对患者所使用药物进行评估，如服用冬眠灵类药物、降压药等的患者，应做好防跌倒宣教，24小时有人陪护，观察服药后反应。
三、了解患者的病情，对贫血、低钾、低钙、低钠以及老年人、视力障碍、高血压及心脑血管疾病等特殊患者，应加强防范跌倒的知识宣教。
四、病区内环境应光线充足，地面保持平整、干燥，病室、走廊等处无障碍物，病室内的摆设简单，过道禁止放陪护床，床铺不能太高。
五、卫生间地面应不能有积水、有防滑设施和设有扶手。
六、患者的衣、裤、鞋不宜过于长、大，不穿拖鞋，鞋底应有防滑的软底；穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。
七、患者在行动前应先站稳，站直后再起步，步态不稳患者应有人搀扶或拄拐杖。
八、出现体位性低血压的患者切忌下床行走。
九、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁边，不得擅自离开。 十、高危患者医生要开陪护医嘱，告知家属24小时留陪护。
HL—014：患者坠床防范管理制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重等患者应根据病情使用护栏、约
25