1．详细了解麻醉种类、手术方法、手术过程、术中输液、输血和用药等情况。
2．交接患者时应及时观测生命体征、神志、切口和引流管位置及固定等情况。
3．根据手术大小、麻醉情况按常规监测生命体征、病情、切口和各种引流情况，并及时、准确记录。
4．及时做好手术后护理及术后康复教育。
HL—025：危急值报告与登记制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、“危急值”的定义：“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、记录与报告流程（电话或口头接获）：
1．记录：接获检验信息后，准确记录检验结果（床号、姓名、住院号、检查名称及结果）、报告者（姓名、电话）、时间（接获报告的日期、时、分）。
2．复述：对接获信息与检验科进行复述核对，核对患者的科室、姓名、床号、检查名称及结果、报告者的姓名和电话，复述完毕后签名。
3．通知：立即通知医生，接获医生确认后签全名。 4．处理：护士遵医嘱进行相应的处理，并做好相关记录。
三、接到书面报告的危急值时，接获者要立即交给医生做相关处理，并按照上述要求将检验结果、时间、送报告者的姓名、电话记录在危急值报告登记本上。
四、接到危急值的护士将化验结果通知责任护士，应加强病情观察，出现病情变化时应做好记录。
五、对于患者病情平稳，而化验结果与病情不符的危急值，护士要核实标本采集过程中是否符合要求，必要时重新采集标本。
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HL—026：护理安全（不良）事件管理制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，所发生的预期结果之外的非正常事件。
二、护理不良事件分级：
1.近似错误：因提前介入，使可能发生的是事件并未真正发生于患者身上。 2.无伤害：事件发生在患者身上，但是没有造成任何的伤害。
3.轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或只需稍微处理，不需增加额外照护。
4.中度伤害：事件造成患者伤害，需额外的探视、评估、观察或处置。 5.重度伤害：事件造成患者伤害，除需额外的探视、评估观察外，还需手术、住院或延长住院处理。
6.极重度伤害：造成患者永久性残疾或功能障碍。 7.死亡：造成患者死亡。
三、不良事件发生后，当班护士应立即通知值班或经管医生和护士长，采取及时有效的措施进行救治处理，将患者身体的损害及影响降至最低。
四、发生护理不良事件科室应积极主动上报（详见医院不良事件报告制度与近似错误无责主动报告制度（暂行）报告制度）。
五、科室要针对发生的护理不良事件要组织护士及时讨论，分析事件发生的原因、制定整改措施，并将记录上报护理部。
六、发生重度护理不良事件，科室应在6小时内组织护士进行讨论，并通知护理部参加，分析事件发生的原因，制定整改措施，提出处理意见，并将记录上报护理部。
七、护理部每月对不良事件进行案例分析，完善护理工作制度、工作流程，进行持续改进。
HL—027：护理不良事件自愿上报与激励制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
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一、各科室建立不良事件登记本（册）。
二、当护理不良事件发生后，当班护士应立即通知值班或经管医生，采取及时有效的措施进行救治，将患者身体的损害及影响降至最低。
三、当事人应在事件发生后立即向护士长报告，报告时要陈述发生差错、事故的经过、原因、后果，护士长及时登记。
四、病区护士长应将事件过程调查清楚，上报护理部。一般不良事件科室应在24小时内用院内运行监测平台上报护理部，如遇节假日等特殊时段，应在24小时内电话上报护理部，警讯事件应立即（30分钟内）电话上报护理部。事件发生后，护士长应及时在科室组织不良事件讨论分析会议，分析原因，及时整改，每月底将不良事件分析会议记录及汇总表，上报护理部。
五、发生严重的不良事件时，各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，并及时向医院纠纷办报告，进行封存，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
六、激励：对主动上报不良事件的科室和个人按照康一医字【2015】24号文件由质管科审核后给予表扬、奖励等激励措施。
七、惩罚：对瞒报者（一般护理不良件事发生24小时内未主动上报者；警讯事件30分钟内未主动上报者），视情节轻重给予相应的处理。
HL—028：特殊药物及高危药物管理制度（护理）
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、特殊药品：麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等。 二、毒、麻、精神类药品管理：严格遵照相关的法律法规执行，加锁双人保管；病区内存有毒、麻、精神类药必须建立专用登记本，班班交接，护士长每周要检查一次。使用毒、麻、精神类药时要经过反复核对处方、医嘱，执行时需双人核对。麻醉药品使用后要保留空安瓿。
三、对于高危药品的存放，要有特定位置并有醒目的标识。
四、对包装相似、听似、看似药品、一品多规格或多剂型药物存放区应有醒目标识（警示标识）。
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五、护士行执行高危药品时，应高度警惕，使用时应双人核对。
六、高危药品使用后15分钟内应密切观察，使用过程中加强巡视，注意疗效和反应。
附：高危药品的定义--当一种药物在使用时，有很高的机率使患者造成伤害危险。主要分两大类：一类为没有固定规则化使用剂量的药品；二类为安全指数狭的药品，若不当使用易危及患者生命安全。
HL—029：病区基数药品与物品管理制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、基数药品应根据科室特点设立药品的品种及数量，每个品种基数不宜过多，以防过期。
二、急救药品有效期在2个月内的应及时到药房更换，按照药品的有效期远近采取“先进先出”、“上取下放”、“左进右出”的原则进行摆放和使用，近效期药品有3个以上批号时，安瓿上应有醒目标识（红、黄、蓝），红色为最先使用，黄色其次，蓝色为最后使用。
三、基数药品专人负责每天清点并补齐基数，药品负责人每月对基数药品必须盘点一次并按要求如实记录在《病区基数药品管理登记本》上。
四、药品按种类、规格及性质分类放置（注射、口服、外用等）整齐放置；并有醒目标识，药品发生沉淀、变质、过期、药瓶无标签及标签字迹模糊等不得使用。
五、高危药品不得与其它药品混合存放，并有醒目标识。
六、药品存放应严格按照药品说明书执行，根据药品的性质和对储藏要求，分别置于干燥阴凉处或冷藏于冰箱（2-8℃）。按照我院避光药品目录，所有需要避光保存的药物均应采用避光袋进行避光，输注时使用避光输液器进行避光。
七、所有药品物品标识应按照规定颜色、字体和格式进行标识：外用药（红底、白字、黑体字体加粗）、口服药（白底、黑字加蓝框、黑体字体加粗）、注射药与大输液（白底、黑字加蓝框、黑体字体加粗）、高危药（红底、黑字、黑体字加粗），其他物品（白底、黑字加绿框、黑体字体加粗）。
八、药品摆放：1号抽屉摆放能量类，之后摆放专科用药品,11号抽屉放精
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神药品，12号抽屉放高危药品，13号抽屉放备用急救药品，14号抽屉放备用口服药；1-2号橱柜分别摆放NS,5%GS，之后摆放专科用液，6号橱柜放危险品，7号橱柜放外用药。
物品摆放：23号抽屉放30ml、50 ml注射器，24号抽屉放1ml、2.5/5
ml注射器，25号抽屉放20ml注射器，26号抽屉放10ml注射器，27号抽屉放输液器，28号抽屉放留置针、胶贴、肝素帽、延长管，29号抽屉放瓶口帖、输液贴、棉签、胶布、头皮针，之后摆放专科用物品。
HL—030：病区用药安全管理制度
生效日期：2014年8月20日 修订日期: 2015年8月26日
一、结合本病区专科特点，确定药品基数，实行基数管理，定位放置，禁止混放，摆放整齐。
二、保持药柜清洁。
三、注射药、口服药、外用药分开放置，各类药物有醒目标记，药物与标签要做到定位对应，药柜内外均有药名标识。
四、使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求的药品不得使用。
五、用药时注意药物配伍禁忌。
六、用药时应严格执行“三查八对”，询问过敏史，患者或家属提出疑问应重新核对医嘱，确认无误后方可执行，并向患者或家属做好解释；核对后发现有问题时及时与经管医生取得联系，并及时报告护士长。
七、用药过程中加强巡视，注意疗效和用药后的反应，询问患者有无不良感觉，如出现不良反应要立即停止用药、报告经管医生和护士长，按医嘱及时作好相应处理，并作好记录。
八、病区应根据收治病种建立需要重点观察的药物种类及名称，并及时更新，必要时与药剂科主任联系提供用药指导。
九、如发现给药错误，应立即终止用药并通知经管或值班医生、护士长，积极采取补救措施（错误给药认定：错误的患者；错误的药物；错误的途径；错误的剂量；错误的时间即未按照医嘱明确指定给药时间执行）。
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