枣强县人民医院
哮喘肿瘤患者护理常规
目录
一疾病护理常规--------------------------------------------------------------------------------------------------2 1阻塞性肺气肿的护理常规（修订）----------------------------------------------------------------------2 2慢性肺源性心脏病的护理常规（修订）----------------------------------------------------------------5 3支气管哮喘的护理常规（修订）-------------------------------------------------------------------------10 4支气管扩张的护理常规（修订）-------------------------------------------------------------------------14 5呼吸衰竭的护理常规（修订）----------------------------------------------------------------------------18 6淋巴瘤的护理常规（修订）-------------------------------------------------------------------------------22 7胃癌的护理常规（修订）----------------------------------------------------------------------------------26 8胰腺癌的护理常规（修订）-------------------------------------------------------------------------------30 9原发性肝癌的护理常规（修订）-------------------------------------------------------------------------33 10肺癌的护理常规（修订）---------------------------------------------------------------------------------37 11胸膜间皮瘤的护理常规（修订）------------------------------------------------------------------------48 二专科技术护理常规--------------------------------------------------------------------------------------------51 1 PICC静脉导管穿刺术的护理常规（修订）-----------------------------------------------------------51 2胸腔穿刺术的护理常规（修订）-------------------------------------------------------------------------54 3心电监护的使用（修订）----------------------------------------------------------------------------------56 4输液泵的使用（修订）-------------------------------------------------------------------------------------58 5微量注射泵的使用（修订）-------------------------------------------------------------------------------60 6快速血糖仪的使用（修订）-------------------------------------------------------------------------------62
2014—2--20 护理部
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哮喘肿瘤患者护理常规 一、阻塞性肺气肿的护理
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。肺气肿病人多伴有慢性咳嗽、咳痰病史，故临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）。典型症状为在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。 【临床表现】
1、 慢性咳嗽：晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。 2、 咳痰：痰为白色粘稠或浆液泡沫性痰，偶可带血丝。
3、 气短或呼吸困难：逐渐加重的呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。 4、 喘息和胸闷：部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。 5、 体征：早期可无异常，随病情发展可出现桶状胸，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分病人可闻及干性或湿性啰音。 【评估要点】
1.一般情况：详细询问病人的吸烟史，本病与吸烟的时间和量成正比。有无长期反复的感染、过敏史、家族遗传史等，了解病人的营养状况、对疾病的认识程度。 2.专科情况
（1） 咳嗽的时间及频率，是否常年不断。
（2） 咳痰的量、颜色、性质，观察有无缺氧和发绀。
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（3） 喘息或呼吸困难与活动的关系，有无右心衰竭的体征。 （4） 胸部检查有无桶状胸，触诊语颤减弱，听诊双肺呼吸音减弱。 3.实验室及其他检查
（1） X线检查：胸廓扩张、活动度减弱、两肺透亮度增加。 （2） 呼吸功能检查：最大通气量低于预计值的80%，残气量增加。 （3） 血液检查：动脉血气分析氧分压降低，或伴二氧化碳分压正常或升高，pH值降低。红细胞计数和血红蛋白增多。 【护理诊断／问题】
1、 气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能障碍有关。
2、 清理呼吸道无效：与痰液过多而粘稠、咳嗽无力有关。
3、 营养失调，低于机体需要量：与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、能量需要增加有关。
4、 有感染的危险：与痰液增加和清理呼吸道不足有关。 【护理措施】 1、 保持呼吸道通畅
（1） 指导病人掌握有效的呼吸技巧。
（2） 给予持续低流量吸氧1~2L/min，告诉病人及家属不可随意调节流量。 （3） 协助病人翻身叩背，指导病人深呼吸后有意识的咳痰，痰液粘稠无力咳出者，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。 2、 提供舒适护理
（1） 室内环境安静、空气新鲜舒适，定时通风，保持室内湿度在60%~65%，
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温度在20~25℃。
（2） 协助病人取舒适卧位，如半卧位以改善呼吸困难。
（3） 咳痰后及进餐前漱口，指导早刷牙，保持口腔清洁、湿润。 3、 饮食指导
（1） 给予高蛋白、高维生素、易消化的低盐食物。指导病人少食多餐、细嚼慢咽。
（2） 避免摄取含钠高的方便食品及罐头、冷冻食物。禁食产气食物。 （3） 在不限制液体量的情况下，鼓励病人尽量多饮水，以补充消耗的水分。 4、 病情观察
（1） 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，全身症状、体征和并发症。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。
（2） 观察记录应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物的疗效和不良反应。 【健康教育】
1、 避免诱发因素：如烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，避免与有呼吸道感染者接触。不去人群集中或通风差的地方，吸烟者劝其戒烟。注意保暖，预防感冒，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，改善环境卫生。 2、 指导咳痰：清晨尽量将痰咳出，教会家人叩背的方法，协助病人排痰。 3、 知道呼吸训练：腹式呼吸用鼻吸气，用口呼气。
4、 参加体育活动：选择空气新鲜、安静的环境，锻炼的程度以病人不感到过度劳累为宜。寒冷、大风气候时，避免室外活动。
5、 坚持康复锻炼：指导病人和家属了解康复治疗的重要性，鼓励自我护理。 6、 如有黄色脓痰、剧烈胸痛、呼吸困难加重、畏寒、发热等症状及时就医。
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二、慢性肺源性心脏病的护理
慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，使肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。肺心病是中老年人的常见病、多发病，农村患病率高于城市，并随年龄增加而增高。吸烟者比不吸烟者患病率明显增高。冬春季节、气候骤变是肺心病急性发作的重要因素。 【临床表现】
1、 肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重，可有不同程度的发绀和肺气肿体征。
2、 肺、心功能失代偿期：
（1） 呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，严重者出现嗜睡、谵妄等肺性脑病表现。体征可见明显发绀、球结膜充血、水肿。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现。
（2） 心力衰竭：以右心衰竭为主，气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。体征可见发绀更明显、颈静脉怒张、心率增快、心律失常、肝大并有压痛、肝静脉回流征阳性、下肢水肿，重者可有腹水。 【评估要点】
1、 一般情况：观察生命体征有无异常，病人的过敏史、吸烟史、个人史、家族史。
2、 专科情况：痰的颜色、性质、量，活动耐力、食欲情况、呼吸频率、深
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