皮肤瘙痒症。
（4）是否有发热、肝胆肿大，腹内肿块，腹水及肺、骨等远处转移。 3. 实验室及其他检查
（1）血液检查：胰管梗阻或并发胰腺炎时，血清淀粉酶、脂肪酶、血糖均升高。 （2）B超检查：可显示〉2cm的胰腺肿瘤，胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，胰管可有不规则狭窄、扩张或中断。
（3）CT检查：可显示〉2cm的肿瘤，可见胰腺形态变异，局限性肿大，胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄，大血管受压、淋巴结或肝转移等。
（4）肿瘤标记物检查：癌胚抗原(CEA)70%可呈阳性反应、消化道相关抗原（CA19-9）90%可呈阳性反应。 【护理诊断/问题】
参见“胃癌的护理“相关内容。 【护理措施】
1. 消除恐惧心理：评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。建立良好的护患关系，尽量解答病人提出的问题和提供有用的信息，缩短病人期待诊断的焦虑期。
2. 遵医嘱给予营养支持：静脉高营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养）以增强机体防御功能和组织修复能力。
3. 观察、记录腹部疼痛的部位、性质、程度、时间及伴随症状。指导病人使用松弛术减轻病人对疼痛的感受性，遵医嘱给予镇痛药。遵循用药原则，严格掌握用药时间和剂量，并详细观察、记录用药后的效果。
4. 预防感染：加强皮肤护理，记录黄疸程度，保持床铺清洁、干燥，每2小
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时协助病人翻身一次，以预防皮肤破损而诱发感染。
5. 让病人了解胰腺癌的治疗方法、疗效、预后、不良反应等。化疗中应详细观察并记录病人所表现的各种不良反应并遵医嘱对症处理。
6. 观察和记录电解质失衡和脱水的症状、体征，遵医嘱给予静脉补水、电解质的，严格记录每日出入量。 【应急措施】
1. 出现出血征象时，严密观察生命体征变化，监测血常规各项指标。 2. 建立液路，遵医嘱给予止血药，输入新鲜血液。 3. 避免摔伤，禁食过硬、带渣食物，限制脂肪饮食。 4. 密切观察生命体征，准确记录出血量。 【健康教育】
1. 不饮烈性酒，禁止吸烟。
2. 保持生活规律,全面摄取营养,鼓励高热量、高蛋白、低脂肪富含维生素饮食。 3. 指导病人了解疾病的治疗方法、药物的不良反应及处理方法。 4. 指导病人参加适宜的体育锻炼，增强机体抵抗力。 5. 指导病人正确使用止痛药物，了解三阶梯止痛知识。 6. 告知病人定期复查的时间。
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九 原发性肝癌的护理
原发性肝癌是指滋肝细胞或肝内胆管细胞发生的肿瘤，早期缺乏特有的症状，多数是通过甲胎蛋白普查时被发现。随着病情发展，临床表现为肝区疼痛，伴食欲不振和乏力，消瘦、腹胀、肝大。原发性肝癌多与肝硬化、病毒性肝炎，黄曲霉素等某些工业毒素或药物化学毒物和水土因素有关，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海多见。男女之比为2：1～5：1。 【临床表现】
1. 肝区疼痛：肝区疼痛为主要定位症状，多呈持续性胀疼或钝痛。有肝大、黄疸、肝硬化征象。
2. 胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹胀。 3. 全身症状：乏力、进行性消瘦、发热、营养不良、恶病质等。
4. 转移灶症状：肝外转移灶症状，如肺转移可引起咳嗽、咳血、气急等，脊椎骨转移可引起腰背痛，有截瘫或骨折的危险，脑转移者常伴头痛、呕吐、恶心、抽搐、偏瘫等。
5. 其他症状：皮肤潮红、皮疹、呼吸困难等。 【评估要点】 1.
一般情况
（1）询 问与本病有关的病因，例如有无慢性肝炎史，是否合并肝硬化，有无长期食用受黄曲霉毒素污染的食物和饮用受污染的水。有无长期化学毒物接触史，有无长期嗜酒史。
（2）询问病人的饮食及消化情况，日常休息及活动情况，既往及目前检查、用药和治疗情况。
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2. 专科情况
（1）心理状态：随着病情发展加重，病人逐渐丧失工作能力，以及长期治病影响家庭生活，经济负担沉重等，使病人常出现各种心理问题。因此应注意评估病人的心理状态，有无个性、行为的改变，有无焦虑、抑郁、易怒、悲观等情绪改变。
（2）营养状况：身高、体重及全身营养状况，是否消瘦及其程度，有无腹水及皮下水肿。
（3）肝区疼痛程度，乏力、消瘦、腹胀程度，转移灶症状，黄疸，肝大，肝硬化征象等。
3. 实验室及其他检查
（1）肿瘤标记物检查：甲胎蛋白阳性是诊断肝癌的主要指标。
（2）B超检查：可显示癌实质性暗区或光团。结合AFP检查，广泛用于肝癌的的早期诊断。
（3）CT检查：表现为局灶性周界比较清楚的密度较低区，也可呈边缘模糊、大小不等的多发阴影，阳性率在90%以上。 【护理诊断/问题】
参见“胃癌的护理“相关内容。 【护理措施】
1. 消除恐惧心理：评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。为病人创造安全、舒适的环境，建立良好的护患关系，尽量解答病人提出的问题和提供有益的信息，根据病人心理承受能力，采取恰当的言语将诊断结果告知病人，缩短病人期待诊断的焦虑期。
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2. 采取增加食欲的措施:选择病人喜欢的、适合病情的食物品种，烹调时注意 色香味及营养成分，并经常更换食谱。指导病人采取合理的饮食结构，少量多餐，避免刺激性食物。进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理及检查。遵医嘱给予助消化药及护肝药。
3. 遵医嘱给予营养支持：静脉高营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养）以增强机体防御功能和组织修复能力。定期给病人测体重、腹围，了解营养状况及疾病进展情况。
4. 观察、记录腹部疼痛的部位、性质、程度、时间及伴随症状。指导病人使用松弛术减轻病人对疼痛的感受性，提高痛阈值，减少止痛药物的用量。遵医嘱给予镇痛药。遵循用药原则，严格掌握用药时间和剂量，并详细观察、记录用药后的效果。
5．密切观察意识状况，注意有无精神错乱、自我照顾能力降低、性格改变和行为失常等肝性脑病前期症状。如进入肝性脑病前期或已经肝性脑病者，应按内科肝性脑病护理措施执行。
6.预防感染：加强皮肤护理，保持床单位清洁、干燥。每2小时协助病人翻身一次，以预防皮肤破损而诱发感染。加强口腔护理，每天2~3次，预防口腔感染。指导病人识别感染的前兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作规程，切断感染源。按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。
7. 让病人了解肝癌的治疗方法、疗效、预后、不良反应等。化疗中应详细观察并记录病人所表现的各种不良反应并遵医嘱对症处理。 【应急措施】
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