1.立即取仰卧位，头后仰，托起下颌打开口腔。
2.及时清除气道分泌物及异物，给予氧气吸入及呼吸兴奋剂。 3.若病人有呼吸道痉挛，需静脉给予支气管扩张药物。
4.必要时建立人工气道，行机械通气，增加通气量，减少CO2潴留。 【健康教育】
1.改善工作和生活环境，防止空气污染。
2.给予病人及家属心里上的支持，使之正确认识疾病，增强治疗信心。 3.指导病人定期复查胸片和肝功能、肾功能，以了解病情变化，及时调整治疗方案。
4.指导病人加强营养支持，合理安排休息，适当活动，保持良好的精神状态，避免呼吸道感染，以调整机体免疫力，增强抗病能力。
5.多与病人交流，评估病人的焦虑程度；鼓励病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素，教会病人自我放松等各种缓解焦虑的方法。
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六 淋巴瘤的护理
淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞值分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。临床上以无痛性的淋巴结肿大或局部肿块为特征，晚期有恶病质、发热及贫血等。 根据病理学的不同，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。两者在临床上表现和疾病预后方面有相似之处，HD在我国仅占淋巴瘤的10%左右，而NHL约占90%。 【临床表现】
1.淋巴结肿大：HD或NHL皆以淋巴结肿大为主要表现。HD的淋巴结肿大首发于颈部，逐渐向周围淋巴结区蔓延，而NHL的肿大淋巴结分布没有规律。 2.肿大淋巴结的压迫症状：明显肿大的深部淋巴结压迫周围器官，引起相应症状或功能异常。
3.有发热、盗汗、体重下降、黄疸等症状：NHL可有中度不规则发热，HD常有周围性发热。 4.脾大较肝大多见。
5.有时淋巴瘤首发于结外器官，常见的界外病变部位有胃肠道、鼻咽部、皮肤、中枢神经系统等，其临床表现受累器官而异。 6.辅助检查
（1）病理组织学检查是淋巴瘤最重要的诊断手段。 （2）骨髓活检可提高阳性率，有助于淋巴瘤的诊断和分期。 【评估要点】 1.一般情况
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（1）了解病人淋巴结肿大范围及部位，有无发热、盗汗、消瘦及全身组织器官受累情况。
（2）病人是否患有其他疾病，如干燥综合征、病毒感染性疾病、是否经过器官移植、用过免疫抑制性药物等。
（3）病人对疾病的认识程度、承受能力及经济条件，有无焦虑、恐惧或悲伤失望等不良情绪反映。 2.专科情况
（1）检测病人的生命体征，是否发热、面色潮红、呼吸急促，有无感染的症状及体征。
（2）观察放疗局部皮肤反应，有无发红、瘙痒、灼热感。 （3）观察淋巴结的大小、数量、活动度、有无粘连。 （4）有无全身软弱无力、头晕、乏力、心悸、晕厥等。
（5）评价病人呼吸的性质 、频率、深度，有无鼻翼煽动、呼吸困难、发绀等情况。
（6）有无恶心呕吐、体重下降等。 3.实验室及其他检查
（1）淋巴结活检：找到淋巴瘤细胞可确诊。
（2）血象：常伴有轻度或中度贫血，少数患者白细胞轻度或明显增加，伴中 性粒细胞增多。约20%患者嗜酸性粒细胞升高。
（3）骨髓象：大多为非特异性。如能找到R-S细胞对诊断霍奇金病有帮助。 （4）其他化验：疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶活力增高。 【护理诊断/问题】
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1.体温过高：与HD疾病本身或感染有关。
2.有无皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤烧伤有关。 3.有感染的危险：与放疗、化疗使机体免疫力低下有关。 4.营养失调：低于机体需要量：与持续高热或放疗、化疗有关。 5.潜在并发症：与放疗、化疗不良反应、骨髓抑制有关。 6.焦虑：与治疗及疾病预后不良有关。 【护理措施】
1.在放疗或化疗期间病人必须注意休息，进高蛋白、高维生素、高热量饮食，保持心情平静，以增强机体抵抗力，并预防感染，注意室内消毒，肌肉、静脉给药时注意无菌操作，以促进疗顺利完成。
2.局部皮肤护理：照射区的皮肤在辐射作用下一般都有轻度损伤，对刺激的耐受性非常低，易发生二次皮肤损伤。故应避免局部皮肤受到冷和热的刺激，如不使用热水袋、冰袋和用烫水洗澡；外出时避免阳光直接照射；不要用刺激性化学物品，如肥皂、乙醇、油膏、胶布等。放疗期间应穿宽大、质地柔软的纯棉或丝绸内衣，洗浴毛巾要柔软，洗澡时局部应清擦，不可用力，减少对放射区皮肤的摩擦。保持局部皮肤的清洁干燥，防止皮肤破损。
3.放射损伤皮肤的护理：局部皮肤有发红、痒感时，应及早涂油膏以保养皮肤。如皮肤为干反应，表现为局部皮肤灼痛，可给予20%薄荷淀粉或氢化可的松软膏外涂；如为湿反应，表现为局部皮肤刺激、渗液、水疱，可用2%假紫、冰片蛋清、氢化可的松软膏外涂，如局部皮肤有溃疡坏死，应全身抗感染治疗，局部外伤清创，植皮。 【应急措施】
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1.上腔静脉综合征：少见的肿瘤急症。应进行诊断性检查。有气道受压、心血管塌陷或严重陆压升高的病人有死亡的危险，需要紧急治疗。最初的治疗取决于诊断和症状的进展，包括放疗、化疗、静脉分流术、抗凝和支持治疗。 2.脊髓压迫：是肿瘤病瘤病人最严重的并发症之一，常见于原发或转移性肿瘤压迫脊髓并导致神经系统功能受损，应立即住院治疗；用镇痛药物控制疼痛；急诊检查和减压治疗开始后，静脉给予地塞米松8～10mg，1次/6h。48～72h后，计量可以减为每6h口服4～8mg；4d后逐渐减量。如果激素减量后神经系统症状加重，则需要将剂量调整为前一个有效剂量水平。
3.呼吸困难和呼吸衰竭：治疗措施必须根据病因而定，而且要考虑到病人的意愿及肿瘤的分期，一旦出现低氧血症立即吸氧，吸氧量应给到血氧饱和度达到90%～92%以上。对于慢性低通性的病人应监测动脉血气，以防高流量吸氧导致呼吸性酸中毒，很多情况都可以使用皮质类固醇激素，对支气管痉挛的病人可以使用支气管扩张剂，对于晚期肿瘤的病人阿片类药物可以减轻运动诱发的呼吸困难。 【健康教育】
1.向病人及家属讲述有关疾病的知识和治疗原则，化疗、放疗的不良反应。 2.缓解期或全部疗程结束后，仍要保持充足的睡眠，加强营养，心情舒畅， 以提高免疫力。
3.有身体不适或发现淋巴结肿块时，应及早到医院复查。
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