3.保持呼吸道通畅
（1）痰液粘稠无力咳出者，可给予雾化吸入2次/d，以稀释痰液，必要时给予吸痰。
（2）咯血大中等量（100ml）以上，应严格卧床休息，安慰病人，防止屏气避免声门痉挛，鼓励轻轻咳出积在气管内的痰液和血液。
4.正确给氧：重症病人吸痰前后适当提高吸氧浓度3~4L/min，以防吸痰引起低氧血症。
5.体位引流：指导病人依据病变部位的不同采取体位引流，间歇做深呼吸后用力咳痰，同时辅助轻拍病人背部，借助重力作用使痰液排出。 【应急措施】
出现喉痒、喉部作响、胸闷等大咯血征象时应采取以下措施： 1.立即将病人头偏向一侧，尽量将血咳出，以防窒息。 2.迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉滴注垂体后叶素或止血药。 3.密切观察BP、P、R、T等生命体征。
4.如大咯血骤然停止，病人面色青紫、神情呆滞、喉头有痰鸣，应考虑有窒息的可能。立即置病人头低脚高俯卧位，轻拍背部有利于血块排出。无效时应直接用吸痰管迅速吸出口、咽、喉、鼻部血块。必要时行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。 【健康教育】
1.告诫病人戒烟，不要到空气污染和有烟雾的场所，避免接触呼吸道感染病人。注意保暖，预防感冒。参加适宜的体育锻炼。
2.指导病人每天充分饮水，至少1500ml以上，以便稀释痰液，有利于排痰。
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少食多餐，高热量、高蛋白饮食，如鸡蛋、牛肉、羊肉等，避免避免冰冷食物刺激诱发咳嗽。
3.指导病人早晨进行深呼吸后用力咳痰，教会家人叩背方法协助排痰。 4.指导病人和家属正确掌握雾化吸入方法，选择适宜体位的引流。了解抗菌药物的用法及不良反应。学会自我监测病情，定期做痰细菌培养。 5.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。
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五 呼吸衰竭的护理
呼吸衰竭（简称呼衰）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。动脉血气分析可作为诊断的依据，在海平面静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压（Pa02）低于60mmHg，伴或不伴有二氧化碳分压(PaC02)高于50mmHg，即为呼吸衰竭。 【临床表现】
1.呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现的症状。多数病人有明显的呼吸困难，表现为呼吸频率、节侓和幅度的改变。
2.发绀：是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%或氧分压＜6067kPa（50mmHg）时，可在血流量较大的部位如口唇、指甲、舌等处出现发绀。 3.精神、神经症状
（1）急性呼吸衰竭，可迅速出现精神紊乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。 （2）慢性呼吸衰竭伴CO2潴留时，开始表现为兴奋症状，如多汗、烦躁不安、夜间失眠而白天嗜睡，甚至谵妄等现象。
（3）随着CO2潴留的加重，引起呼吸中枢受抑制，发生肺性脑病，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。
4.血液循化系统：早期心率增快、血压升高；因脑血管扩张，产生搏动性头痛；严重缺氧、酸中毒时，可引起血压下降、心律失常，甚至心脏骤停。CO2潴留使体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗。
5.动脉血气分析：PaO2低于60mmHg，伴或不伴PaCO2高于50mmHg。 【评估要点】
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1、 一般情况：既往有无慢性肺疾病或与肺疾病相关的病史。病人的心理状况，是否有焦虑或恐惧情绪，病人对疾病的认知程度。
2、 专科情况：评估呼吸困难程度，是否发绀，有无精神、神经症状，是否有心动过速、心律失常、消化道出血等。 3、 实验室及其他检查
（1） 动脉血气分析：低氧血症，伴或不伴二氧化碳升高。当二氧化碳升高，pH≥7.35为代偿期性呼吸性酸中毒，pH＜7.35为失代偿期性呼吸性酸中毒。 （2） 血液及尿液检查：低或高血钾、低血钠、低血氯。尿中可见红细胞、蛋白及管型，尿素氮升高。 【护理诊断/问题】
1、 气体交换受损：与通气不足、肺内分流增加、通气/血流失调和弥散障碍有关。
2、 清理呼吸道无效：与分泌物过多或粘稠、意识障碍、咳嗽无力、呼吸肌疲劳有关。
3、 营养失调，低于机体需要量：与食欲缺乏、呼吸困难、人工气道及机体的消耗增加有关。
4、 潜在并发症：肺性脑病。 【护理措施】 1、 病情观察
(1)监测生命体征，观察病人呼吸的频率、节侓和深度，呼吸困难的程度及意识状况。
(2)密切观察药物疗效、不良反应、静脉点滴速度及配伍禁忌。有CO潴留病人
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禁用呼吸兴奋剂及镇静剂。
(3)合理用氧疗，缺氧不伴CO2潴留可吸高浓度氧（>35%）， (4)缺氧伴CO2潴留给予持续,低浓度（<35%）吸氧。
(5)保持吸入氧气湿化，以免干燥的氧气刺激呼吸道黏膜及气道粘液栓形成。 (6)检测机械通气病人的意识状况，生命体征 呼吸机的参数，准
(7)确记录出入量等。及时分析并解除呼吸机报警的原因；加强气道管理。 2.休息与饮食
（1）有明显低氧血症时，应限制活动量，协助病人去舒适体位；呼吸困难时，应绝对卧床休息。防止长期卧床和营养不良病人的皮肤损伤。
（2）给予高蛋白 高脂肪 低糖类 适量维生素和微量元素的流质饮食，必要时给予鼻饲 静脉高营养。少食多餐，进餐时维持氧疗，防止气短和进餐时血糖降低。
3.保持呼吸道通畅
（1）指导并协助病人进行有效的咳嗽 咳痰。翻身1次/1～2h，并给予拍背，协助痰液排出。
（2）口服或雾化吸入祛痰药以湿化痰液 咳痰，便于咳出或吸出痰液。观察痰的颜色 性质 量 味及痰液的实验室检查结果。
（3）痰液较多吸痰无效时则应立即行气管切开或气道插管吸出分泌物，解除气道痰阻。 【应急措施】
当病人出现嗜睡 谵妄 间歇抽搐 表情淡漠 神志改变等肺性脑病症状时，可采取以下措施：
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