目录
外二科疾病健康教育
第一章 特殊检查患者健康教育 ............................................................................................ 2 一、胸椎穿刺 ........................................................................................................................ 2 二、腰椎穿刺 ........................................................................................................................ 2 第二章 外科护理基础知识健康教育 ...................................................................................... 3 第一节 住院适应能力训练 .............................................................................................. 3 第二节 外科手术患者常规健康教育 ................................................................................. 6 第三节 麻醉前后患者的健康教育 ................................................................................... 16 第三章 胸外科疾病患者健康教育 ...................................................................................... 17 第一节 肋骨骨折 ............................................................................................................... 17 第二节 气胸、血胸 ............................................................................................................. 20 第三节 胸腔镜手术 ............................................................................................................. 23 第四节 胸腔闭式引流 ....................................................................................................... 25 第四章 骨科疾病患者健康教育 ............................................................................................ 27 第一节 骨折患者健康教育 ................................................................................................. 27 第二节 骨盆骨折患者健康教育 ....................................................................................... 53 第三节 脊柱骨折和脊髓损伤患者健康教育 ..................................................................... 56 第四节 足踝疾病患者健康教育 ......................................................................................... 61 第五节 颈椎病患者健康教育 ........................................................................................... 69 第六节 腰椎间盘突出症患者健康教育 ........................................................................... 72 第七节 人工髋关节置换患者健康教育 ............................................................................. 75 第五章 神经外科疾病患者健康教育 .................................................................................... 78 第一节 头皮损伤 ............................................................................................................... 78 第二节 颅底骨折 ............................................................................................................... 80 第三节 颅脑外伤 ............................................................................................................... 82
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第一章 特殊检查患者健康教育 一、胸椎穿刺
（一）目的
1、抽取胸腔积液送检，以明确胸水性质，有助于诊断。 2、排除胸腔积液和积气，以缓解压迫症状，避免胸膜粘连增厚。 3、胸腔内注射药物，辅助治疗。 （二）穿刺前宣教
1、心理指导 向患者说明穿刺目的和术中注意事项，如术中不能移动位置，勿深呼吸和咳嗽。
2、穿刺部位 可直接扣诊，必要时需要B超胸水定位。一般胸腔积液穿刺点在肩胛骨下第7~9肋间隙或腋中线第6~7肋间隙；气胸者 取锁骨中线第2肋间隙进针。
3、体位指导 协助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘。危重者可取半卧位，患者上臂支撑头颈部，使肋间隙增宽。
4、穿刺前准备 穿刺前做普鲁卡因皮试，以防对麻醉药的过敏，如普鲁卡因皮试为阳性者可改用利多卡因。 （三）穿刺后宣教
1、告知患者取平卧位或半卧位休息，如有胸闷心悸等症状及时通知医务人员。
2、指导患者及家属注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。
3、告知胸腔内注药的患者注药后稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并告知患者如出现发热、胸痛等症状时及时通知医务人员。
二、腰椎穿刺
腰椎穿刺，常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎、脑血管
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病变、脑瘤等有重要意义；也用于脊髓病变，通过 腰穿行脑脊液的动力学检验，了解蛛网膜下腔有无阻塞；还可作为腰椎麻醉、鞘内注射药物进行治疗。
（一）检查前指导
1、腰穿前应该向患者及家属做好宣传解释工作，告知其正常脑脊液约150ml，检验留取量很少，对健康无影响，去除患者及家属的紧张、害怕心理，以取得患者合作。
2、术中保持情绪稳定，按医生要求保持腰穿体位，患者侧卧于床上，背部与床板垂直，头向胸部弯曲，双手抱膝贴近胸部，使脊柱尽量后弓，以增宽椎间隙，便于进针。在穿刺过程中注意与医生配合，如要咳嗽时，先通知医生，以便暂停操作，避免损伤组织和移动穿刺部位。 （二）检查后指导
术后嘱患者去枕平卧4~6小时，防止因过早起床引起颅内压降低，引起头痛，注意观察有无头痛及生命体征变化，发现异常及时通知医务人员。 第二章 外科护理基础知识健康教育
第一节 住院适应能力训练
一、床上排便训练 （一）目的
指导卧床患者定时排便，以解除或预防便秘。 （二）适应证
卧床不习惯床上排便有便秘倾向或已存在便秘者，大手术后需卧床患者。 （三）方法
1、排除外界因素对患者床上排便的影响，如增设避挡屏风、无关人员
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回避等。
2、在患者允许的情况下，抬高床头，协助患者做在便器上。 3、排便时注患者双腿屈膝协助用力，病情较重者勿用力排便，在排便时深呼吸，以防病情突变。
4、手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器，演示便器放置和取出的方法。
5、如直肠有粪便硬块，应用润滑剂通便，无效时，可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠。 二、咳嗽、咳痰训练 （一）目的
排痰，改善肺通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。 （二）适应证
各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅，手术后患者肺不张的预防和治疗。 （三）方法
结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍向前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深呼吸，屏气3~5秒后进行2~3次短促有力的咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。如无痰者做两次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多，根据体力情况，一般每次咳嗽2~3次，每日练习4~5次。 三、胸式呼吸训练 （一）目的
掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，预防肺部并发症。 （二）适应症
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腹部手术后，腹部外伤等患者。 （三）方法
嘱患者仰卧位或坐位，将手贴与胸廓，让患者呼气末用手轻压胸廓，吸气时有意鼓起胸廓，同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止。如此反复练习，每次15分钟。 四、腹式呼吸训练 （一）目的
改善肺功能状态和缺氧程度。 （二）适应症
开胸术后、胸外伤、肺部疾病等患者。 （三）方法
可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则用口缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1~2倍。初始5分钟∕次，渐增加至10~15分钟∕次，2~3次∕天。 五、 术后下床活动训练 （一）目的
通过训练使患者恢复最佳活动功能，尽早下床活动，减少术后并发症。 （二）适应症
腹部、胸部等影响术后下床活动的患者。 （三）方法
1、根据患者的活动能力制定训练计划，循序渐进。
2、先知道患者每日做3次四肢的主动和被动活动训练，随病情好转和肌张力的增加，逐步增加肢体活动量。
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