根据不同的需要，术中可能在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引流物。对留置多根引流管者，应区分各种引流管的引流部位和作用，做好标记并妥善固定。经常检查管道有无堵塞或扭曲，保持引流通畅。每天灌肠引流液的量和性状的变化。根据引流量和病情决定拔除的诗句。一般切口胶片引流在术后1~2日拔除，烟卷引流在术后4~7日拔除。作为预防性引流渗血用的腹腔引流物若引流液少，可于术后1~2日拔除。胃肠减压管在肠功能恢复、肛门排气后拔除，其他引流管视具体情况而定。
1、胃管(胃肠减压) 为了手术的需要，95﹪以上的腹部大手术的患者需放置胃管。胃管是侵袭性操作，对患者的鼻粘膜、咽喉部有一定的损伤，所以在放置胃管期间内，患者及家属应注意以下几点：
⑴ 在安置胃管前患者应全身放松，安置过程中配合护士做吞咽动作，避免做呕吐动作，可张开嘴做深呼吸。
⑵ 安置胃管期间可用温开水，淡茶水或漱口水，漱口每2~4小时一次，感口唇干燥时可用无色唇膏涂抹，切忌用棉签涂擦，因脱脂棉签会使口唇干裂。
⑶ 长期安置胃管的患者可适当含服润喉片。 ⑷ 将胃肠减压器放置于低处，有利于引流。
⑸ 保持胃肠减压管的通畅，防止打折、受压、扭曲和脱落
2、腹腔引流管 腹部手术患者常需放置腹腔引流管，对有腹腔引流管的患者及家属应了解以下近点相关内容：
⑴ 引流袋会妥善固定在床沿下，并放置于患者的手臂下面。 ⑵ 引流袋不能放置于地上，以免污染。
⑶ 引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。 ⑷ 起床时将引流袋别于衣服上，防止滑脱。 ⑸ 家属不能倾倒引流袋。
11
㈥ 术后排便、排气指导
1、患者术后排便、排气困难的原因 ⑴ 麻醉科抑制排尿，减缓肠蠕动。
⑵ 术中操作，特别是腹部手术后，可直接影响肠道蠕动功能。 ⑶ 术后切口的疼痛、患者不习惯床上排便等因素，都会影响患者的排便。
2、缓解术后排便、排气的方法 ⑴ 手术前一天练习在床上排便。
⑵ 术后尽早活动，腹部手术的患者可用腹带保护伤口。 ⑶ 根据情况尽早拔除尿管。
⑷ 能进食后应多饮水，食新鲜蔬菜、水果，如香蕉、红薯等促进排尿、排便 ㈦ 活动指导
腹部手术通常为肝脏疾病、胆道疾病、胰十二指肠疾病等。往往大手术、手术时间长，对患者全是影响大，术后引流管多，再加上麻醉会减慢肠蠕动功能，而导致患者不愿意活动，易造成：
⑴ 呼吸变浅，痰液不易咳出，引起坠积性肺炎、肺不张等并发症。 ⑵ 肠蠕动减慢，引起腹胀甚至肠粘连、肠梗阻。 ⑶ 卧床时血流缓慢，导致血栓形成的危险。 术后活动方法：
1、术后6~24小时
⑴ 呼吸运动：患者双目微闭，用鼻吸气，呼吸比为2﹕1或3﹕1，每4小时一次，每次做1~2遍。
⑵ 上肢运动：手指—肘关节—肩关节做屈伸动作，每天2次，每次10遍。
12
⑶ 下肢运动：足趾—踝关节—髋关节分别做屈伸、内翻、外翻动作，每天两次，每次10遍
2、术后24~72小时
⑴ 深呼吸：呼吸比2﹕1或3﹕1，每两小时做一次，每次5遍。 ⑵ 上肢运动：上肢屈伸、上举、握,等动作，每天2~3次，每次10~20遍。
⑶ 下肢运动：下肢进行屈伸、拉等动作，可练习下床活动，先从床上坐起→床边站立→扶床行走，每天2~3次，每次15~20分钟。
3、术后72小时 由第二阶段的基础上逐渐增加患者的活动时间和强度，增加步行速度和距离，循序渐进。 三、 术后常见不适的宣教
1、疼痛 外科手术后术区切口的疼痛，往往是患者麻醉清醒后的第一感觉，术后疼痛主要是周围和中枢神经系统敏感性增高导致的。术后止痛的目的抑制或逆转传入神经冲动引起的中枢神经元心奋性的改变，而不是达到生理和病理痛觉的完全消失，所以我们要求术后完全不痛是不现实的。可以知道患者采取以下方法减轻疼痛：
⑴ 增进交流，放松心情，指导患者深呼吸、听音乐等分散注意力。 ⑵ 根据患者自身要求使用镇痛泵。 ⑶ 遵医嘱给予止痛药。
⑷ 术后6~24小时后，病情平稳，采用半卧位，减轻腹部伤口张力。 ⑸ 颈部手术后颈部减少活动。
2、恶心、呕吐 术后恶心、呕吐常由于麻醉作用引起，腹部手术也可导致。可采用的方法有：
⑴ 患者呕吐时头应偏向一侧，防止误吸入气管。
⑵ 呕吐后用温开水、淡茶水或漱口水清洁口腔，以免增加口腔异味，
13
再导致恶心。
⑶ 可用手压合谷穴的方法亦有作用。 ⑷ 根据情况用止吐药物。
3、腹胀 术后早期腹胀常是由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气无法排除所致。随着胃肠功能的恢复，肛门排气后症状可缓解。病情允许可适当增加活动量，促进胃肠道功能恢复。若术后数天仍无肛门排气、腹胀明显应通知医生给予处理。
4、呃逆 可能是神经中枢或膈肌受刺激引起，早期可压迫眶上缘，抽吸胃内积气、积液给以镇静或解痉等措施。上腹部手术患者如出现顽固性呃逆，要警惕阁下积液或感染的可能，医生通过做B超等检查明确原因。
5、尿潴留 常因麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛以及患者 不习惯床上使用便器引起。对于术后6~8小时尚未排尿，或虽排尿但尿量少，次数频繁者，应警惕有尿潴留的发生，先稳定患者情绪，使用热敷、轻柔按摩膀胱区，听流水声等多种方法诱导排尿，病情允许还可协助患者下床排尿，上述措施无效时行无菌导尿术，第一次放尿不能超过1000ml。
6、发热 发热是术后最常见的并发症，由于术中组织损伤，渗血渗液的吸收引起的非感染性发热。有超过70﹪的患者在术后都会出现发热，但体温一般不超过38℃，一般发生在术后三天内。可采取的方法有：
⑴ 温水擦浴全身，根据情况可用酒精擦浴。 ⑵ 衣服有浸湿应及时更换。 ⑶ 可进食的患者鼓励多饮水。 ⑷ 室内加强通风，保持舒适的温湿度。 四、术后常见并发症的宣教
术后有一常见并发症，如出血、肺不张、下肢静脉血栓、感染等
14
1、出血 常发生在术后24~48小时内，可能和术中止血不完善或结扎线脱落、创面渗血或原先痉挛的小动脉断端舒张、凝血机制障碍有关。少量出血时通知医生给予换药，通过加压包扎或应用止血剂即可止血；出血量大时，应加快输液，扩充血容量，并做好再次手术止血的术前准备。
2、肺不张、肺炎 多发生于老年人，长期吸烟和既往有呼吸道疾病的患者。气管插管全身麻醉，对气管有一定损伤，加之胸腹部大手术后伤口疼痛，患者不愿深呼吸等原因引起肺的弹性回缩功能减退，导致肺不张、肺炎。由于这些原因患者及家属应配合做好以下工作：
⑴ 术前两周应戒烟。
⑵ 患有呼吸道疾病，如慢支、肺气肿患者应尽量控制炎症后方可是手术，术前练习缩唇式深呼吸。
⑶ 术后6~14小时，病情平稳后应尽早半卧位，有利于呼吸。 ⑷ 深呼吸、吸气呼气时间比2~3﹕1.
⑸ 胸腹部大手术患者进气吹气手术练习，每4小时练习一次，每次10~15分钟。
⑹ 有效咳嗽，咳嗽前家属可协助拍背。
3、下肢静脉血栓 由于手术前禁食，手术中失血失液，术后疼痛发热等导致体液丢失，血液浓缩，术后长期卧床，导致血流缓慢，特别是高龄患者，肥胖患者，有高血脂等患者的 发生率更高。可预防这一并发症的方法有：
⑴ 抬高下肢，双下肢垫一软枕，抬高15°~30°。 ⑵ 病情平稳后尽早活动，活动方法见“活动指导”。
⑶ 能进食的患者多饮水，不进含动物脂肪过高的食品，如肥肉，动物内脏等。
4、感染 手术的打击导致患者的抵抗力降低，加之安置各种导管有一
15