卫生部二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)33核心条款
6.2.1.2 公立医院应对重大决策、 重要干部任免、重大项目 投资、大额资金使用等事 项(三重一大)须经集体 讨论，集体决策并按管理 权限和规定报批与公示， 由职工监督。(★) 【B】符合“C”,并 1.多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。 2.相关重大事项应事前充分论证。 【A】符合“B”,并 “三重一大”相关事项应充分征求并尊重职工代表会的意见。 【C】 1.集体讨论决定重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项， 接受职工监督。 2.重大事项实施前能获得职代会通过，并在决议中有记载。 3.“三重一大”事项按管理权限和规定报批，按信息公开规定予以公示。
6.4.2 有卫生专
业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，建立专业技术档案。6.4.2.1 【C】
卫生专业技术(医、护、 1.职能部门为每位卫生专业技术(医、护、技)人员建立个人技术考评档案，并存 有个人的资质文件 (经审核的执业注册证、 文凭、 学位、 教育和培训等资料复印件) 。 技)人员资质的认定与聘 2.卫生专业技术(医、护、技)人员有明确的岗位职责，并具备必须的技术能力。 用。(★) 3.卫生专业技术(医、护、技)人员熟悉本人的岗位职责和履职要求。 【B】符合“C”,并 1.按照聘用周期对卫生专业技术人员资质(包括业务水平、工作成绩和职业道德等) 进行审核评估。 2.有高危操作项目(含手术与介入等)授权制度与程序。 3.科室有卫生专业技术人员履职考核记录与评价。 【A】符合“B”,并 1.职能部门监管卫生专业技术人员履职情况。 2.在授权后至少每二年一次的能力与服务品质评价与再授权， 作为继续聘用的依据。
6.8.2 水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的 措施与控制指标。6.8.2.1 【C】 水、电、气等后勤保障满 1.有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。 2.水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范 足医院运行需要。严格控 和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。 制与降低能源消耗，有具 3.有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。 4.有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方 体 可 行 的 措 施 与 控 制 指 式和方法。 5.有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。 标。(★) 【B】符合“C”,并 有节能降耗、控制成本的计划、措施与目标并落实到相关科室与班组。