卫生部二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)33核心条款
【A】符合“B”,并 1.有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。 2.后勤保障安全、有序、到位，无安全事故。 3.节能降耗工作有成效。
6.8.4 有健全的医疗废物管理制度。医疗废物的收集、运送、暂存、转移、登记造册和操作人员职业防 护等符合规范。污水管理和处臵符合规定。6.8.4.3 【C】 1.医疗废物处置设施设备运转正常，有运行日志。 医疗废物处置和污水处理 2.污水处理系统设施设备运转正常，有运行日志与监测的原始记录。 3.医疗废物处理符合环保要求，污水处理系统通过环保部门评价。 符合规定。(★) 【B】符合“C”,并 职能部门依据相关标准和规范进行监管。 【A】符合“B”,并 1.有根据监管情况改进工作的具体
措施并得到落实。 2.无环保安全事故。
6.8.7 医院消防系统管理符合国家相关标准， 有定期演练； 灭火器材、 压力容器、 电梯等设备按期年检。【C】 1.有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。 2.有消防安全管理部门，有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。 3.消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期(至少每年一次)进行全院职工的 消防安全教育。 4.每月至少组织一次消防安全检查，同时根据消防安全要求，开展年度检查、季节 性检查、专项检查等，有完整的检查记录。 6.8.7.1 消防安全管理。(★) 5.消防通道通畅，防火器材(灭火器、消防栓)完好，防火区域隔离符合规范要求。 6.加强消防安全重点部门、重要部位防范与监管，有监管记录。 【B】符合“C”,并 1.定期(至少每年一次)进行特殊部门的消防演练。 2.全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑 救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。 3.科室消防安全职责管理落实到人，每班人员有火灾时的应急分工。 【A】符合“B”,并 医院所有部门和建筑均符合消防安全要求。
6.9.6 有保障装备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器装备要始终保持在待用 状态，建立全院应急调配机制。6.9.6.1 【C】 1.有保障医学装备使用管理相关制度和规范。 建立保障装备的管理制度 2.医学装备管理部门对医学装备实行统一的保障(保养、维修、校验、强检)管理， 与规范。 并指导操作人员履行日常保养和维护。 3.有全院装备清单和具体保障要求与规范。 【B】符合“C”,并 1.有医学装备保障情况的登记资料，信息真实、完整、准确。 2.有医学装备故障维修情况的分析报告，用于指导装备的规范使用。14