病理生理学考试必备,内容详细。
5.防治原则
①防治原发病
②吸入含CO2气体
③对症处理
五、 混合型酸碱平衡紊乱
(一)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
常见于心跳呼吸骤停患者,通气换气功能停止,引起急性呼吸性酸中毒,组织缺氧引起乳酸性酸中毒,PH显著降低,HCO3-浓度降低,PaCO2增高。
(二)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
常见于慢性肺源性心脏病患者,慢性阻塞性肺疾患引起显著呼吸性酸中毒,同时由于心力衰竭而长期大量应用利尿剂,不断丢失Cl-和K+,合并代谢性碱中毒。
PH值可高可低,多在正常范围,PaCO2, HCO3-浓度显著加大。
(三)代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
常见于肾功能不全患者,已有代谢性酸中毒,又因发热而过度通气,引起呼吸性碱中毒。
- PH值多在正常范围内,也可高可低,PaCO2降低,HCO3浓度减少。
(四)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
常见于发热呕吐的患者,因发热过度通气引起呼吸性碱中毒,严重呕吐丢失胃酸而致代谢性碱中毒。
通常PH值显著增高,PaCO2降低, HCO3-浓度增高。
(五)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
常见于肾功能衰竭或糖尿病病人引起代谢性酸中毒,剧烈呕吐引起代谢性碱中毒。 PH值HCO3-,PaCO3均在正常范围内。
第五章 缺 氧
复习提要
一、概念
(一)缺氧
由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍,而引起代谢、功能和结构变化的病理过程,称为缺氧。
(二)血氧指标
血氧分压
为溶解于血液的氧分子所产生的张力,故又称为血氧张力。
动脉血氧分压主要取决于:吸入气氧分压和外呼吸功能。
血氧容量
指100ml 血液中的血红蛋白,在氧分压为13.3kPa,温度为38℃时,所能结合氧的最大毫升数,即100ml 血液中Hb的最大带氧量。
取决于:血液中的Hb的质和量。
血氧含量
指 100ml 血液中实际含有的氧量,包括物理溶解的和化学结合的氧量。
取决于:氧分压和氧容量。
血氧饱和度
指Hb的氧饱和度,即Hb结合氧的百分数,约等于血氧含量和血氧容量的比值。
取决于:氧分压。
氧离曲线
氧分压与血氧饱和度之间的关系曲线呈S型,称为氧离曲线。