病理生理学考试必备,内容详细。
二、原因、分类和血氧变化特点
(一)分类
乏氧性缺氧
血液性缺氧
循环性缺氧
组织性缺氧
(二)乏氧性缺氧
1.主要表现
为动脉血氧分压降低,氧含量减少,组织供氧不足,又称低张性缺氧或缺氧性缺氧。
2.原因
吸入气氧分压低。
肺通气、换气功能障碍。
静脉血分流入动脉
3.血氧变化
动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降低。
4.紫绀
当毛细血管血液中还原血红蛋白浓度达到或超过50g/L时,可使皮肤和粘膜呈青紫色,称为紫绀。
(三)血液性缺氧
1.由于红细胞数量和血红蛋白含量减少,或血红蛋白性质改变,使血液携氧能力降低,血氧含量减少或与血红蛋白结合的氧不易释放,而导致组织缺氧。又称为等张性缺氧。
2.原因
血红蛋白含量减少
血红蛋白性质改变
一氧化碳中毒
血红蛋白与氧的亲和力异常增高
3.血氧变化
血氧容量和血氧含量降低(Hb与O2亲和力增强引起血液性缺氧例外),血氧饱和度正常。
4.肠源性紫绀
食用大量含硝酸盐的腌菜后,硝酸盐经肠道细菌作用还原为亚硝酸盐,大量吸收入血后,导致高铁血红蛋白血症。当血液中HbFe3+OH达到15g/L时,皮肤、粘膜可出现青紫色,称为肠源性紫绀。
(四)循环性缺氧
1.因血流速度减慢,血流量减少,单位时间内供给组织的氧量减少而引起的缺氧,又称为低血流性缺氧或低动力性缺氧。
2.原因
全身性循环障碍
局部性循环障碍
3.血氧改变
动-静脉氧含量差增大
4.缺血性缺氧
在循环性缺氧中,因动脉血灌流不足引起的缺氧称为缺血性缺氧。
5.淤血性缺氧
因静脉血回流障碍引起的缺氧称为淤血性缺氧。
(五)组织性缺氧
1.因组织、细胞利用氧的能力减弱而引起的缺氧。
2.原因