病理生理学考试必备,内容详细。
三、发热的时相及热代谢的特点
1、体温上升期 此期热代谢特点是散热减少,产热增加。
2、高峰期或稽留期 此期热代谢特点是产热和散热在较高水平上保持相对平衡。
3、体温下降期 此期热代谢特点是散热多于产热。 四、热限及其成因
热限
在发热动物的实验中发现,致热原静脉注射引起的发热效应,在一定范围内呈量效依赖关系,但到达一定水平后,再增加致热原剂量,发热效应却不再增加,体温上升被限定于一定高度,这种现象称为热限。热限调控机制的存在对保存生命活动有着重要意义。
对于热限解释的假说
应急性粗调学说
内源性解热系统学说
温敏神经元突触闸门机制假说
体温正调节受限和负调节加强学说 五、发热机体的功能与代谢改变
生理功能改变:
心血管系统功能改变 体温每升高1℃,心率增加约18次/min。体温上升期,动脉血压可轻度上升,高峰期,动脉血压会轻度下降。
呼吸系统功能改变 发热时,由于血温增高和酸性代谢产物的刺激作用,呼吸中枢兴奋使呼吸加深加快。持续的体温升高可因大脑皮层和呼吸中枢的抑制,使呼吸变浅慢或不规则。 消化系统功能改变 食欲低下,恶心、呕吐,便秘和腹胀。
中枢神经系统功能改变 头痛,部分病人有谵语和幻觉。
代谢改变:
一方面在致热原作用后,体温调节中枢对产热进行调节,提高骨骼肌的物质代谢,使调节性产热增加,另一方面体温升高的副作用。体温每升高1℃,基础代谢率提高13%。
蛋白质代谢 高热病人蛋白质分解加强。
糖与脂肪代谢 发热时肝糖原分解增加,使得血糖增高,糖原储备减少。发热时脂肪分解也显著增加。
水、电解质代谢 在体温上升期和高热持续期,患者排尿减少,可导致水、钠和氯在体内潴留。在高热后期和体温下降期,由于通过皮肤和呼吸道大量蒸发水分,出汗增多,又可引起脱水。 六、发热的生物学意义及处理原则
1、生物学意义 是机体的防御反应,是疾病发生和进展的一个信号。
2、处理原则
(1)针对病因治疗
(2)确定解热的适应条件
(3)对于体温过高病人,应在治疗原发病的同时,及时采用适当的退热措施。
(4)选择适当的解热措施。
(5)适时补充发热时营养物质的消耗。