病理生理学考试必备,内容详细。
复习提要
一、概念及分类
1.水肿 过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。
2.积液 体腔内过多液体的积聚称为积水。
3.分类
①根据波及范围分为：全身性水肿和局部性水肿
②根据水肿发生的部位冠以器官或组织的名称来命名：脑水肿、肺水肿、视神经乳头水肿、声门水肿、皮下水肿等。
③根据原因来命名：肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴水肿、炎性水肿等。
二、水肿的发生机制 （一）血管内外液体交换失衡导致组织液生成增多
1．毛细血管流体静压升高
2．血浆胶体渗透压降低
3．微血管壁通透性增加
4．淋巴回流受阻 （二）肾脏钠水排出障碍导致体内钠水潴留
1．肾小球滤过率下降
2．肾血流重分布
3．近曲小管重吸收钠水增多
①肾小球滤过分数增加 ②心房利钠因子分泌减少 4．远曲小管、集合管重吸收钠水增加 ①醛固酮分泌增多 ②抗利尿激素分泌增加
三、水肿的表现特征及对机体的影响
（一）水肿的表现特征
1.水肿液的性状 漏出液：比重低于1.015、蛋白含量低于25g/L、细胞数少于500个/100ml的水肿液 渗出液：比重高于1.018、蛋白含量达30~50g/L、可见多数白细胞的水肿液
2.水肿组织器官的特点及体重的改变
发生水肿的器官，其重量增加，体积增大。覆盖于脏器表面的包膜或浆膜因被牵引而绷紧和发亮。
发生水肿时尤其是全身性水肿时，体重的增加能敏感地反映细胞外液容量的变化，它比皮肤凹陷体征的出现要早。
3.水肿的皮肤特点
皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。
显性水肿（凹陷性水肿）：当皮下组织有过多体液积聚时，皮肤肿胀、皱纹变浅、平滑而松软、弹性差，临床上为验证有无水肿，用手指按压内踝或胫前区皮肤，观察到压解后有压痕的为显性水肿。
隐性水肿：全身性水肿病人在凹陷之前已有组织液的增多，可达体重的10%，称为隐性水肿。
4.全身性水肿的分布特点
最常见的全身性水肿是心性、肾性和肝性水肿。
右心衰竭导致的心性水肿，首先出现在下垂部位，立位时以下肢尤以足踝部最早