二甲复审医务科分配相关内容
1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供24小时急危重症诊疗服务。 C1 资料查阅：医院《医疗机构诊疗许可证》、医院上1.1.2.1 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作。可提供 24小时急诊诊疗服务。（★） 1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。 C2、3 现场查看：急诊科、预防、保健、康复独立设置 【C】 一年度诊疗病种统计表、医院设备清单、医院专业技术人员花名册和职称结构统计表 2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。 C4 现场查看：医院重症医学床位 3.预防、保健、康复独立设置。 4.根据病源，与三级综合医院距离较远或C5 现场查看：医学影像（含CT、超声）+访谈 危重病人转诊困难的二级医院的重症医学床位数可占医院总床位的2%。 5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。【B】符合“C”，并 1.重症医学床位占医院总床位的＞3%。 B1 同C4 B2 资料查阅：重症医学收治患者标准及重症医学收治患者疾病严重程度评估表及统计表 B3同C5 2.且符合重症评估标准的患者≥30%。 3.医学影像（含CT、超声）可提供24小时急诊诊疗服务。 【A】符合“B”，并 A 现场查看+资料查阅（同B1、2） 1.重症医学科床位占医院总床位的≥5%。 2.且符合重症评估标准的患者≥40%。 1.1.3 临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力达到省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 1.1.3.1 临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准。 【C】 1.诊疗科目符合卫生行政部门规定的二级医院设置“基本标准”并获得执业许可登记。 2.一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的 标准，至少保持在上周期医院评审时的层次。（提供评审前一年手术和住院的前十大病种） （详见附件 1） （1）一级科室： 内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中医理疗科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮肤科、手术 室、影像科、病理科、检验科、药剂科、输血/室，有条件的建立中医理疗科、临床科/室。 C1、C2查阅《医疗机构执业许可证》正、副本；业务科室分布组织架构图 （2）二级科室或专业组： 1）内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科等专业科室（专业组）中至少3个。 2）外科：普通外科、神经外科、骨科、泌 尿外科、胸外科等专业科室（专业组）中至少3个。 3）妇产科：妇科、产科、计划生育等专业 科室（专业组）。 4）儿科：小儿内科、新生儿等专业科室（专 业组）。 5）中医理疗科：中医综合、针灸科、推拿 科等专业科室（专业组）。 【B】符合“C”，并 1.有卫生行政部门批准的临床重点科室。 （1）内科：二级专业科室中至少1个。 （2）外科：二级专业科室中至少1个。 B1 卫生行政部门关于临床重点专科的批文 2.所有科室设置齐全，无科室缺失。如专 业不齐全，应有卫生行政部门支持性文件。【A】符合“B”，并 有卫生行政部门批准的临床重点科室至少A同B1 2个。 1.1.4.1 医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 1.医院医技科室、人员编制、设备设施、技术能力符合省级卫生行政部门规定的二级医院标准。 C 医技科室人员编制文件、执业资格证书、医技科室设备设施台账或清单 【C】 2.全院工程技术人员占卫生技术人员总数 的比例不低于0.5%。 （详见附件 2） B1 医技科室主任花名册、职称证书等证件 【B】符合“C”，并 1.医技科室主任均具有主治医师以上职B2 现场查看 称。 2.医技科室、实验室项目完全达到集中设置、统一管理、资源共享。 【A】符合“B”，并 1.本县、市的质控中心或重点专科。 2.医技科室主任具有副高职称＞30%。 A1 县市级质控中心或重点专科证书或批文 A2 医技科室主任花名册、职称证书等证件 1.2.2.1 【C】 Cl 住院医师接受规范化培训的制度 按照卫生行政部门规定，落实住1.有保证所有住院医师接受规范化培训的制度。 C2 执行情况及定期评估总结记录 院医师规范化培训工作。 主控：医务科 2.严格执行住院医师规范化培训计划，定期评估总结。 【B】符合“C”，并 定期征求参加培训的住院医师对住院医师规范化培训效果实施评价并收集其工作的意见和建议。 【A】符合“B”，并 根据定期总结和征求意见，持续改进住院医师规范化培训的管理。 【C】 A 整改计划、落实工作情况记录、分析 Cl 医务处制定本院临床路径实施方案、护理部制定配套的护理临床路径表，医务处、护理部有关临床路径下发的文件 B 座谈会记录及收集的意见和建议、总结 1.2.3.1 将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。 1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。 C2 医务处制定单病种质量指标及实施方案、文件 2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。 3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。 【B】符合“C”，并 C3 各科的诊疗指南、操作规范汇编；医疗、病案、护理、院感、药事、输血、伦理各委员会制定的质量控制方案 有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。 【A】符合“B”，并 1.开展临床路径试点专业和病种数、符B 医务科有对临床路径管理和单病种质量管理督导检查规定，并根据规定落实，有督查表、质量改进清单、整改通知，整改情况反馈表 A1 临床路径病种入组率、完成率月统计、分析 合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。 2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖A2 单病种管理资料（含月上报的资料） A3 查看信息支持平台（临床路径管理、单病种管理宫产、围手术期预防感染六个病种等实系统） 行病种规范管理，有完整的管理资料。 3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。