二甲等级评审医务科相关条款 - 图文(4)

2.社区对开设晚间门诊和节假日门诊需求的调研，合理配设医疗资源。 【A】符合“B”，并 1.职能部门对晚间门诊和节假日门诊的A1 职能部门对晚问门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期分析评价，有持续改进措施成效评价的记录。 A2 患者评价晚间门诊和节假日门诊的满意调查。 执行情况，进行定期分析评价，有持续改进措施成效评价的记录。 2.患者评价晚间门诊和节假日门诊的满意程度。 2.1.4 建立与上级对口支援医院以及挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 2.1.4.1 【C】 建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 主控：医务科 1.有与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 2.有与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 【B】符合“C”，并 Cl、C2 病人转诊、转科制度及工作流程；履行病人转诊、转科知情同意；查看病人转科交接登记本 B1 有提高转诊质量的相关培训和指导。 1.有提高转诊质量的相关培训和指导。 2.预约转诊患者可携带转诊全部病历资B2 预约转诊患者可携带转诊全部病历资料。 料。 3.预约转诊服务已经实施一年。 4.职能部门对预约转诊情况进行分析评价。 B3 预约转诊服务已经实施一年。 B4 职能部门对预约转诊情况进行分析评价。 【A】符合“B”，并 1.信息系统支持病历资料协同传输。 A1 现场查看信息系统支持 A2 职能部门对预约转诊服务督查记录、总结、分析、整改意见，整改情况的反馈 2.预约转诊服务已经实施一年以上，有持续改进转诊工作的措施。 评 审 标 准 评 价 要 点 支撑材料准备 2.2.1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。 2.2.1.1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。 【C】 Cl 门诊就诊流程图、门诊楼层分布图，楼层索引 1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷，门诊楼分层挂号收费，门诊标识要清楚，有导诊指示线路图。 C2 门诊管理制度 2.有门诊管理制度并落实。 3.门诊要有导诊、分诊、护送服务、轮C3 公布的便民措施 椅、单架车，显著位置设置电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。 4.有缩短患者等候时间的措施。 5.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 C4 《缩短门诊患者等候时间的措施》 C5 《绿色通道管理规定》 《预检分诊制度》 【B】符合“C”，并 Bl 《门急诊高峰时期分流患者应急预案》 1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 B2 银医通资料、现场查看分层挂号、缴费、诊室排队叫号系统 2.有减少就医环节的信息支持系统，实 行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 3.切实落实急危重症患者优先处置制度。 【A】符合“B”，并 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 B3 《预检分诊制度》，现场查看落实情况 A 门诊管理质控资料含分析评价、改进措施与改进清单。 2.2.2 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。 2.2.2.1 公开出诊信息，保障医务人员按时出诊。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。 【C】 Cl 电子显示屏（现场查看）、专家一览表、就诊服务指南、电子触摸屏、医院网首页 1.以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新。 C2 医师出诊临时替代制度（向患者公告） 2.医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。 3.有咨询服务，帮助患者有效就诊。 【B】符合“C”，并 C3 查看现场导医台、分诊台、健康咨询门诊 B1 现场查看坐诊医师、门诊导医、检查科室等相关窗口人员能主动指导患者继续就诊 1.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。 B2 专家出诊考勤记录、奖惩办法 2.门诊满意度调查表设专人统计其结果，每月公示并奖罚。 B3 查看考评方案和相关资料，考评方案至少应包括有门诊量、病人表扬与投诉等；考评活动能促进提高医务人员按时出诊率。 3.考评方案至少应包括有门诊量、病人 表扬与投诉等；考评活动能促进提高医务人员按时出诊率。 【A】符合“B”，并 Al 门诊满意度调查制度、定期开展满意度调查、分析 1.开展满意度调查等措施，不断完善门诊服务。 2.医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务。 A2 日常出诊考勤记录、含分析评价、处罚及改进意见 2.2.3 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。 2.2.3.1 【C】 Cl、C2 门诊医疗资源调配方案、人员紧急替代制度（含门诊流量实时监控方法） 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。 主控：门诊部 1.有门诊流量实时监测措施。 C3 门诊与辅助科室联系会议记录本 2.有医疗资源调配方案。 3.有门诊与辅助科室之间的协调机制。 【B】符合“C”，并 Bl 现场查看无退号现象 1.门诊满足患者就诊需要，无因医院原因出现退号现象。 2.普通医技检查能满足门诊需要，当日完成检查和报告。 【A】符合“B”，并 有门诊就诊情况分析评价，持续改进门诊工作。 B2 能提供7×24小时服务（排班表）、限时服务承诺 A 门诊就诊情况每月统计、分析、评价及改进意见 2.2.3.2 【C】 C1《门诊突发事件预警机制及处理预案》、操作流程（含组织、、分工、设备配置、日常培训、联系电话、后勤支持） 有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 1.有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。 2.有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。 【B】符合“C”，并 1.有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。 2.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。 C2 门诊各类预案、操作流程、应急响应机制 B1 预警流程图、预警信息识别方法 B2 突发事件应急处理培训、考核记录及演练照片 【A】符合“B”，并 A1 门诊启动应急预案相关部门积极响应案例 1.根据预警级别，及时启动应急预案， 有案例证实在启动应急预案后，相关部门能积极响应。 2.有应急事件分析评价，持续改进应急管理。 A2 突发事件处理、总结、分析、改进措施及记录 2.2.4 根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。 2.2.4.1 【C】 根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。有改善门1.根据门诊就诊患者流量调配医疗资源诊服务、方便患的机制。 者就医的绩效考评和分配政策。 2.重点是人力资源应急调配的制度与程序。 C 门诊服务质量考评办法、 门诊管理相关规定 【B】符合“C”，并 B1 门诊节假日正常开诊制度 1.有改善门诊服务、方便患者就医的措施。 B2 门诊医疗资源调配方案