供，这些主体包括哪些呢？比如地方公共团体，政府可以参加；社会福利法人、医疗法人、社团、财团法人、协同组合、盈利法人、NPO等等都可以参与到经营主体中来，每个主体提供的服务质量还是有一定分工的，有的是共同的，有的还是有区别的，比方说社会福利法人，在日本是很重要的参与者，他提供的服务主要集中在地区紧密型护理老年人服务设施方面，还有短期入所服务，还有一些入寓服务、住宅服务等等，医疗法人提供的大多数是医疗保健设施的服务和老年人医疗设施的建设和运营，还有一些康复训练以及短期入所服务。还有一个主要群体就是盈利法人，他们提供的服务包括收费养老院、器材租赁、租借，当然也开展一些护理服务和入寓服务等等，尤其是在地区型护理服务方面，就是我们说的社区型护理服务方面，包括夜间应对性的服务，还有痴呆症老年人的服务，民间资本发挥的作用也是非常大的。日本护理服务主要提倡的是以居家护理服务为主，因此，居家护理服务就跟住房有关，从住房的角度来看，日本养老设施和老年人入住的住宅提供比例还不是特别高的，包括政府提供或者民间提供的养老设施和老年人住宅人数只能够满足日本4.4%人员的居住，远远低于丹麦10%、美国6.2%等等，尤其美国老年住宅提供方面，日本老年住宅率入住率很低。因此，日本国土交通省提出一个规划，希望到2020年将这一提高到3-5%。日本养老产业的第三个特点，日本老年人住宅、设施的建设实际上是跟政府规范管理密切相关的，并不是纯粹的市场化方式，比方说特别养老院、收费养老院的建设，都是有相应的法律，老人福利法、老人保健法对于建筑规模、人员、服务内容等等都有详细规定，老年住宅的建设都是在国家政策的指导或者约束下开展的。最近日本老人专用型住宅或者老人公寓最近增加的比较快，也要符合日本老年人居住法所规定的老年人住宅标准才行，对于满足标准的设施，政府提供一些政策性鼓励和支持，我们国家对养老设施政策支持还不是特别明显。日本老年人住宅实际上可以分为不同的几个类型，从民间资本的角度讲，有些类型是不能够参加进去的，从类型上来看，日本老年人目前主要有三种类型：第一种类型，护理保险设施，根据《护理保险法》设置的一些养老院的设施等等；第二个类型，老年人居住型设施；第三个类型，老年人租赁住宅，其中护理设施主要包括特别养老院、护理老年人保健设施、护理疗养型设施，这些设施只允许地方公共团体或社会福利法人运营和建设，民间资本不能直接参与，主要是政策性支持的表现；第二个类型是民间资本可以参与的，老年人居住型设施，包括养老院，日本收费养老院作为居住型设施计算的，还有老年人认知型共同生活楼区、老年人集中护理老区；第三个类型，老年人租赁住宅，有三种类型，包括老年人专用的租赁住宅，还有一些老年人公共租赁住宅，低收入老年人可以租赁，这些住宅也允许民间盈利法人还有医疗法人和社会福利法人共同参与和建设。这是日本盈利法人参与老年人住宅建设、设施建设情况以及他们能满足多少老年人居住统计表，有些人可以参与，有些人不可以参与，占有一定的比例。
我简单地归纳一下以上内容，我认为日本养老市场的特点就是既含有市场化因素，同时还含有非市场化政策因素，政府一边市场化操作，另一边是政府政策制约，是半市场化的模式，在这个过程中日本民间资本积极寻求自己的投资和活动空间参与到养老市场建设之中，并且积累了丰富的经验，一些优良的企业也从中获得了不少市场份额和可观的经济收入，有关这方面的情况日本很多嘉宾将会给我们进行详细的介绍，这里我就不再详细叙述了。
日本养老产业所面临的问题，我认为日本民间公司面临的问题主要有以下几个方面：第一，能不能提供与其他公司所不同的有魅力的服务？你自己在养老产业方面的卖点是什么？其次，你是不是有一个优秀的管理人才队伍？这是养老产业可持续发展的关键；第三，如何清晰的向客户提供有效的护理服务情报，也就是说你的服务要让更多人知道；第四，树立养
老是社会性产业的认识，养老产业的服务对象是人，提供者也是人，从这两个方面来讲不同于一般的商品性生产，因此必须要有人文关怀，要重视和体现人性方面。当然，养老产业的发展还有其它一些重要的因素，比方说从业者的工作环境和工资收入，有调查显示，日本护理人员的平均工资不是特别高，但是也不是特别低，跟服务业社会平均工资是持平的，但是要想吸收优秀员工，所以保持相对高的工资水平也是必须的，这当然会对企业的利润收入产生一定的影响，是需要经营者认真考虑的一个问题。从日本护理行业的盈利情况来看，这是不同设施盈利的情况，总体来讲还是处于盈利状态，除了个别领域以外，但是其中也不乏因经营不善而倒逼或者退出市场的情况。
中国养老产业的情况，根据日本老年人协会的预测，2010-2015年中国老年人规模将由1.78亿增加到2.2亿，养老产业市场规模2010年1万亿元到2050年要增加到5万亿人民币，北京市政府也在积极的向养老产业方面进行投资，他们也设置了计划准备在“十二五”期间在街道、区县、社区普遍建设养老服务中心，加快设施建设力度，全国其他一些省市也可能有同样趋势。就目前而言，除了政府以外，民间养老产业主要参与者还是房地产人员，提供的产品主要是老年人集中住宅、老年公寓以及护理服务中心等。未来房地产、保险公司以及其他老年服务公司会大量涌现。中国养老产业刚刚起步，还有很长的路要走，这个是山东商报4月27日刊登的一张图片，图片上的人物是江苏科技大学的张教授，他带上自己患了痴呆症的妻子上课，原来报到主题是说张教授对患病妻子不离不弃，如果有很好的社会护理服务，张教授是不会带妻子上课的，张教授的行为确实令人钦佩，但也恰恰说明我们社会护理服务是缺失的。
启示：我认为有四点：第一，中国应该在人口红利较大时期及时健全我们的社会保障制度。第二，要对年金、医疗、护理进行综合化一体化设计。第三，护理服务应该向社会开放，走社会化、市场化道路。第四，政府应该加快制度建设和政策支持力度，民间企业也应该在提高服务质量上下功夫，政企合璧，珠联璧合才能盈利中国养老产业发展的大好局面。谢谢大家！
【主持人】：非常感谢宋教授的精彩汇报，因为时间关系，下面有请大宇根弘司先生为大家做报告，大宇根弘司先生报告题目是“应对高龄化社会创建宜居环境--以养老设施的人文规划与设计为中心”。
【大宇根弘司】：我主要进行建筑物的设计，我不是专门为老年人建设建筑物的，我主要从事建筑行业。在设计建筑物的同时，也会考虑老年人的需求，针对这一点，结合我自己的职业经验做个介绍。
首先，我们如何为老年人建设住宅呢？我们设计建筑物时候首先考虑如何让老年人、残疾人、小孩住的更舒服。不用说了，所谓建筑，是与人的生活最贴近的生活环境，必须显示它的美、舒适、安全、卫生等等功能，最近在建筑物设计、建设方面还有资源节省以及节能等等问题都是非常提倡的。在日本，其实我们的理念并不是100%的全部实现了，有一位著名的建筑师叫做魏岩吴，他在北京也有办公室，他是世界上非常有名的建筑师，他曾经说过一句话：中国有的建筑师比日本建筑师更理解建设一栋好建筑物的重要性，即便一般人也有很强烈的文化需求。日本什么情况呢？日本明治维新之后在建筑物方面非常努力，日本的建筑物主要是木制的建筑物，在中国是砖块的建筑文化，这是日中之间的区别，也许中国更加有利，有这样的想法，所到近代这段时间，可能应该是二战以后，从二战以后的一些情况来说，我跟着医德著名的建筑师前川国南老师学习建筑物的设计，前川国南老师进行了怎样的努力呢？1950年左右设立了一个音乐堂，50多年以后，这个建筑物有很多裂纹，很多人说
是不是应该把这个建筑物先拆了然后再建一个新的呢，这是银行总部建筑，前川国南老师自己说我建立了日本二战以后第一个现代建筑，非常遗憾的是60年后这个建筑被拆除了，前川教授非常重视日本原来的风土、原来的国情，这是雄本县的建筑物，外壁贴了很多很大的瓷砖，这是内部装修，不能说是在日本被广泛接受的一种设计，日本建筑技术非常多、非常先进，但是前川先生所追求的东西是不是融合了日本原来传统的东西呢？很多人是质疑的，现代建筑与混凝土建筑到底是什么结合呢？我讲一下日本的例子，东京站附近东京中央邮局楼，这是日本近代最有名的建筑之一，一部分被拆除了，现在后面建设了一个新的高层建筑，也有这样的例子，只留下了前面这一小部分。这是明治时期建立的东京站，是砖木结构，主体建筑都已经被毁了，去年一小部分外面建筑部分才被恢复，日本有一个地产商是东京地所，明治维新时期建立了这么一个建筑物，两三年前将大部分建筑物拆除了，然后建设了现代的建筑物，只有一小部分进行了复原，作为现代建筑，对日本的影响很大，所以进行了恢复，作为我来说，现代建筑的寿命非常短，同时这个建筑为什么得不到日本国民的喜爱呢？与节约能源非常重要，现在都是钢筋混凝土结构的建筑，这个建筑是砖以及外隔断造成的，这是我设计的，外部都是砖，对外有隔热层，这个不仅是美术馆也是音乐馆，这是地方中学的校舍，最外面是砖头构造，这个地区也非常冷，即使在冬天的时候，冬暖夏凉，成本非常低，当地要求设计用暖色，给人以温暖的感觉，这是日本300平米的豪宅，住在这里，比住在宾馆更加舒适，不仅是这样的豪宅，土地只有75平米，拜托我进行设计，我用了外墙隔热，同时外面用了砖块进行装饰，去年我去德国进行考察，这是德国最近建的小区，德国建筑当中有暖气，能源消耗非常少，白色部分确实是绝热材料，30厘米，屋顶是60厘米的隔热层，在德国比较冷的冬天非常节能。
下面介绍一些我们为老年人设计的建筑，比如图上显示的建筑物是地方政府花钱做的，地方里法人团体进行管理运营，具体内容是日间看护以及短期到这里居住，有七个获得国家资助项目，表上显示的是规模，有运营规划，绿色区域是日间护理，患有认知症老年人的区域大一点，一般区域小一点，这个地方是广场，在日本，地震是非常多的，发生地震时候老年人或者身体虚弱的人就到这里避难，一般来说，很多人逃到体育馆等大广场，老年人身体比较虚弱，我们建设这个建筑物的时候建了一个公共广场，比如在这里可以举行一些小型的音乐沙龙，与地方人进行交流，这个广场还有其它用途，上面部分是厨房，这部分是管理人员办公室，刚才说接受地方政府的资金，有七个项目，这七个项目相关的办公人员都在这里办公，处理日常事务。这是二层的平面图，二层是特别养护老人院，这是患认知症老人接受服务的区域。这是五层的平面图，五层结构有点变化，这部分是职员休息室，居住在我们设施当中的人年龄随着不断增加，家庭成员跟老年人在这会面，现在作为了和老年家庭成员会面的空间，因为有80人住这里，每年会有4个人在这儿去世，我们会弄一个太平间。下面是学习室，有一个特别养护老人事实，志愿者会跟老年人进行交流，比如音乐会，或者插花、绘画，地方志愿者会跟老年人一起开一些学习、演讲会，然后跟老年人交流；这部分是仓库，老年人可以到这里避难，里面有水、尿布湿等东西。这是实景照片，阳台不光是普通阳光，日本这种设施的阳台如果万一发生火灾的话，一般都留1.5米宽，一旦发生火灾这样的紧急情况，可以用于避难，是避难通道。如果来到这里，大家可能会知道，我们有很多志愿者在这里服务，这些花都是志愿者的，他们把它修剪的非常漂亮，这就是我刚才介绍的广场，很多都得到了志愿者的帮助，这是中庭，是一个小院子，通风比较好，基本不用冷气和暖气，而且采光也非常好，这是特有的餐厅，这是接受日托服务的照片，这是刚才介绍的广场，最里面还有钢琴，还可以举办弹钢演奏会，这是一般型的日托服务照片，波痴呆症老人在这里
用餐，这里房间内部的照片，痴呆症老人就在这个房间里。家属可以来看老人，可以一起庆祝生日，可以在这里和自己的家人一起团聚，这是学习教室，这是楼顶的照片，老人也可以出去走走，如果他想出去走的话，得有人陪伴，这里面是很安全的，自己可以上这散布，志愿者也会来到这里，在楼顶还可以举办一些烧烤、宴会等等。
我再介绍一个比较小的居家服务中心，这是一个市建的，建好之后委托社会福利中心进行管理，绿色部分属于日托服务，最上面部分是痴呆症老人的空间，本来我们想把整个日托服务是通畅的，不是隔开的，实际使用时候，我们发现如果不把痴呆症老人单独隔开会有很多困难和麻烦，后来我们又设计了隔开的房间，这是竣工以后的照片。这个建筑物也进行了外部隔热 处理的，在里面几乎不用冷气或者暖气就可以达到非常舒适的效果。后院有一条可以散布的小路，建筑物本身比较小，所以没有屋顶，但是楼后面有一条散布小路，志愿者种了一些草。这是进去以后大厅照片，左边是办公室，里面有四名职员还有一名志愿者，所谓志愿者，他也是签约的，所以总共五名员工，进入大门，左边是办公室，前面还有一些给痴呆老人用的空间，这是实际使用的照片，他们可以从事各种各样的活动，这是餐厅的照片，有一个站着的老人，他现在正在教大家唱歌，大家非常热闹，得到都非常开心，前面是在做手工艺。这是恢复功能的照片，在进行康复活动，穿白大褂的医生在进行康复活动，右手边是志愿者，他是在跟老人下围棋，这是自动浴室，5月17日这一天老人都有哪些活动呢？有丰富多彩的活动，日托老人到这参加这些活动以后非常开心的回家了。这是公益性设施，如果发生大的灾害的话，需要一些避难场所，这是一个仓库，如果仓库不够，这些物品可能就到处放，这也是一个问题。
特别老人院，这是1983年竣工的，可以说是特别养护制度推出以后不久建成的，得到了补助，这时候还处于摸索阶段，所以也有很多困难，当然，当时的社会福利法人他们也吃了很多苦头，遭遇了很多困难，这是非常简单的结构，一期工程是四人间，四个人共用一个房间，左边的建筑是五年前增建的，现在是痴呆老人日托中心，这是中庭中间一个院子的照片，规模不太大，所以我们希望把中间的院子弄的大一点，让大家能够舒适一点，当时我们增建时候也没有经费，本来这块长满了草，后来慢慢的整修成这样，这是四人间的情况，日本的住宅往往都有些柱子、拉门，我们尽量用纸贴的屏风或者拉门，原来都是用纸做的，但是很快就破了，现在用的是窗帘的，整个气氛还是日本式传统风格，这是走廊的照片，现在已经有很大改善了，上世纪80年代时候一说特别老人院，大家好象就有一种不好的印象，怎么样能够消除大家这种印象呢？我们采用了这样一种设计，可以通风，透光性能也非常好，这是娱乐室，大家可以在这里聊天，可以开办各种各样的活动，这是洗脸台和自动浴缸，这是最近才增建的空间，也是可以用餐的空间，也是给痴呆症老人提供日托服务的空间，用的是日光灯，有时候会给人一种很冷的感觉，所以我们就用了日本的杉树，日光灯旁边镶嵌了杉木，我们设计时候尽量给人一种温暖的感觉。谢谢大家！
【主持人】：非常感谢大宇根弘司先生做的精彩报告！现在我跟大家确认一下时间，因为大禹跟先生为我们大家节省了时间，所以现在进入中场休息，休息时间从10：10-10：25分，请大家在10：25分之前返回会场，10：25分我们的会议继续开始。
【主持人】：下面有请日本非营利组织町田住之会法人代表、日本町田市住宅改造维修建议专家日本一级建筑师大宇根成子女士给咱们做报告，题目是“老龄化社会居住环境的改善问题--以旧居改造为中心”。
【大宇根成子】：大家好！我叫大宇根，资料上写到我在日本町田NPO法人法人代表，今天很多人谈到日本高龄化的情况，在座各位是不是能够理解日本老年化的情况呢，我们做
什么工作呢？我们通过什么方式开展现在的工作呢？在住宅方面，日中两国之间的情形是不一样的。
刚才讲到日本现在是超高龄社会，90岁、100岁的老年人非常多，在我居住的周围当中有很多百岁老人，其实现在活到100岁已经不是很难的问题了，我的亲人和邻居当中有很多百岁老人，现在日本已经成为高龄化社会。20年之前，当时就预测我们会成为今天这样的老龄化社会，当时谈到如果我们不做一些工作的话今后是无法应对老龄社会的，1990年左右日本进入了高龄化社会，日本有综合研讨委员会，在日本很多地方召开相关的会议、论坛、研讨会，在讨论委员会当中我也进行演讲，基于这个原因，我转到这个行业做我的工作，以上介绍了我从事这份工作的原因。其实还有一个原因，跟我自身的一些情况有些关系，比如我在日本是一级建筑师，以前的工作主要是从事建筑物的设计，我自己是一位母亲，照顾自己的孩子，在家里还要做很多家务，我明白家庭成员需要怎样的建筑，基于女性视角，我从事建筑物的设计，我的婆婆年轻时候是重度风湿，有时候我的婆婆在家里会突然倒地上，然后受伤，同时我要照顾我的婆婆，我就想到住宅与人生病之后的关系怎么来处理，在这个过程当中，如果我们设计住宅时候能够考虑到这些人的需求是多么的重要，这是我个人的原因。结合病因和家人照顾的情况以及病情今后会发生怎样的变化，如果我们不掌握这些情况就设计房屋的话是非常不好的，在这样一个住宅设计理念下，我们会跟主治医生了解情况，了解病人出院以后会是什么情况，扶手必须安装在合适的位置等等，设计房屋时候要考虑到如果老年人生病以后怎么办，从生到死很多东西是不确定的，我们设计房屋时候要充分考虑到这些因素，有些女性朋友邀请我参加一些学习演讲会，比如建筑师之间的聚会，仅仅讲述一些设计理念，在高龄化社会比较普及的情况下，我们如何进行老年家庭的改造讲的是非常少的，日本卫生保健设施、机构怎么应对这些老年人，这些都是1990年左右出现的一些情况，有人邀请我参加综合研讨委员会，我成为这个委员会的委员，我参加的其实是住宅设施分委会，我在分委会当中从交通问题、看护问题、福利问题等软性角度考虑这些问题，日本高龄化社会的发展速度很快，比如居家享受看护服务、日托服务是今后日本福利制度的基础，日本看护保险是2000年左右开始的，支持老年人居家接受服务，这是客户保险的制度，在这个制度之下，老年人在家里如何放心、安心的居住成为最大的焦点问题。在2000年左右，日本住宅也有些问题，住宅需要改造，我们在改造住宅时候，政府也应该支持，这个也成为看护保险的一部分，老年住宅的改造也成为看护保险的一部分内容，有一部分人尽管身体有些不适，但是还能继续居住，其实是有制度保障老年人改造住宅时候获得资金补偿的，后来普及到全国，全国有制度，对原有的制度进行重新审视，然后作为全国性制度。
日本现存的住宅有一些基本问题，日本住宅更多是木制结构，日本有很多山区，日本山坡比较多，在这个地势情况下，住宅是不能满足老年人居住需要的，比如说在住宅中会有很多台阶、楼梯，日本雨水比较多，房屋楼层会高于地面，房屋改建过程中海油资金问题，还有国家建筑标准法，对于这些灾难国家有相关标准，住宅方面国家有些最低的标准，很多住宅处在最低标准档次水平，比如住宅的楼梯等等，都属于国家规定的最低标准水平，比如倾斜度15度等等的楼梯还比较多，居民平均年龄已经超过了65岁，65岁以下可能还没有完成，65岁以上居住就不合适了。还有一些具体住宅，在一些小区当中有些高层建筑或者楼梯比较多的楼是没有电梯的，有些老年人由于腿脚不方便，实在不能再居住在这些住宅里，所以很多建筑必须进行改造。有人说你立刻进行改造不就可以了嘛，但是好象并不是说改就改，而且这样的建筑物比较多，还包括改造费用由谁出的问题，比如有些身体上的缺陷，随着年纪增大，身体方面会出现一些问题，谈这些话之前，要考虑资金从哪儿出，之前有很多