比如我们可以在广场上举办各种各样的活动，或者是再回收，随时都有一些卖面包的人会在这里卖点食物等等。这是离东京大约一个小时车程的农村，当时东京42家人共同决定搬到了这个地方，因为东京也不新鲜、水也不好喝、物价也高，生活起来也不方便，希望搬到有温泉的农村地区居住，因为日本很多老人都非常喜欢泡温泉，所以他们就在这个地方把温泉挖了出来，然后建了这栋住房，然后大家一起在这里生活，这些老人是非常健康、非常有活力的，他们完全能够照顾自己，而且还能举办各种文化活动，他们甚至和当地人一起开路，他们认为要靠自己力量搞活这个地区，老人们不光只是接受服务，另一方面他们也希望为这个地区做贡献。我们在多摩市建了很多不同的住宅，中间有医院，医院旁边有出院的人，但是他们又不能马上回到自己家里，就在这里建了康复中心，另外还有接纳痴呆老人的地方，还有周末聚会的地方，这是多摩市，实际上也是属于东京都的一个市，不管什么情况，这里的设施都可以应对。除了中心以外，还有卫星辐射，提供各种具体服务，比如为需要照顾的人提供日托、短期或者居家服务或者是吃饭服务等等，我们是根据具体的需求做的。
当然了，有些人希望住老人院，也有些人不想在老人院生活，有一部分可以不进老人院，尽可能的不要进老人院，而是在自己的家里生活到最后，所以居家服务尽可能在家里进行，如果家里只有一个老人或者症状比较重的时候，我们专门设置了护理房间，他如果按照不安，他可以换到护理房间，但是基本上大部分人都可以在家里照顾到最后，护理房间不是单间，是四人间，因为在城市生活环境不太好，所以有些人想到农村去住。这是牧农的照片，养牛，然后挤牛奶，我们在畜牧场也建立了老人的住宅，有带地的，还有带温暖或者医疗设施的，占地面积30万平米，其中一半已经竣工了，另外一半将继续推进。这个照片的中间有一个院子，周边围着这个院子建了一些房子，类似于四合院，当时我觉得这样的建筑风格非常好，为了提高它的环保功能，一层和二层是木制的，而且使用的木头都是从周边山上自己砍来的。
刚才给大家介绍了一些我们具体的案例，我们到底应该怎么操作呢？我们不应该先开发，应该先听取老人的需求，看看他们有哪些需求、有哪些不安，他们的家人又有哪些需求，我总是认为先有市场、先有需求才对，所以我们就建了一个老人住宅信息中心，在这个中心里，老人每天都会来咨询，比如他们护理的问题，或者他们财产的问题，各种问题都会到这里来咨询，我们的咨询员会耐心的解答他们的问题，我们把他们咨询的问题全部录入数据库，就能够让我们了解到他们的需求，我们有几万户的数据库，比如说我们在这里有这样一个开发计划，首先我们已经了解到了他们的需求，我们根据他们的需求制定计划，如果地点已经定下来的话，我们就会建一些模型，或者是拿一些图给他们看，然后告诉他们大概的价格，告诉他们我们在这个地方有这样一个开发计划，先征求他们的意见，问他们想不想进去，如果当时很多人都表示愿意入住，那就说明有这个需求，我们就继续这个计划，但是如果我们问了以后没有什么人表示愿意入住，那就说明有问题，我们就会听取他们的意见，然后修改我们的计划，我通过这样的方式搜集信息，同时也发出我们的信息，我们也开了很多研讨会、交流会、参观会、学习会等等，在这样的过程当中也了解到市场的需求、了解到老人的需求，了解到对他们来说最重要的是什么。信息中心现在有63家开发商，还有一些医疗法人，都是和养老产业有关系的企业，他们都作为法人的会员进行了注册。在日本，因为人才非常不足，还是做培养人才的工作。30多年前日本的情况跟现在中国的很多情况是很相似的，认为老人一定要由儿女抚养，如果送到老人院，觉得是非常不道德的世亲，或者说有钱人就应该请保姆等等，通过跟有陈旧意识的人交流改变他们的想法，一方面我们不断的建老人院，这是很重要的，另外一方面，居家可以解决的人就要考虑怎么样为他们提供居家服务，包括日托型服务或者其它服务，这方面也是很重要的。所以我们要改变护理照顾的概念，不光是
对老人的照顾，对小孩要有照顾，对年轻人的健康要有所照顾，要整体考虑，从小的时候到年轻时候再到老年。
我到北京来了以后我对两件事非常惊讶，一件事是今天发言的朱总，朱总提到了他今后的构想，我们曾经也想把美国的太阳城引进到日本，但是我们失败了，这个方式在日本没能扎下根来，但是在中国成功了，我想这也是政府和民间合作的成果。不光是住宅，还有商业、看护，可以说是复合型的、综合型的地区开发，而且不光在一个地方，在一个地方成功之后把这个模式扩大到全国范围内，通过一些手册去扩展，我觉得这是非常成功的。我们一方面把日本的经验介绍给中国，同时我们也希望学习中国非常优秀的案例，昨天晚餐时候我也对朱总这样说，我说你一定要到日本来制造一下日本养老产业。另外一件让我惊讶的事就是王总所做的乐龄实践，日本在经济飞速增长时候，由于经济发达，我们拿到了经济分红，最后是护理保险制度，分红能持续到什么程度呢？大家都知道，现在日本有大量国债，负债额很高，有很多的问题，我认为经济的分红不会持续很久，之后会出现什么样的问题呢？我们又需要什么呢？我认为王总所做的事情是我们接下来需要的，也就是在社区里进行日托服务，对低收入人群也提供服务，同时还通过志愿者活动、通过政府补助、通过学者的支持等等，在一个社区当中形成互助互爱的社区，通过这样的模式再去支持老人养老，我觉得这是一个非常好的模式。假如有一天日本护理保险崩溃了，我觉得这个模式可以引入到日本，现在日本也有能源的问题、粮食问题，经济非常不好，而且现在年金额度非常低，经济也非常不景气，在这样一种情况之下，我们为了支持我们的老人，我们需要政府、需要民间、需要入住人和NPO组织，需要所有人一起共同努力。同时，在社区里提供各种各样的设施和服务也是必要的。
我觉得合作这个词非常关键，我们的养老产业是一个非常不容易的产业，为什么这么说呢？不光是住的问题，还有吃的问题，还有生存价值的问题，还有社区种种因素，而且老人们一开始很健康、很有活力，但是体力慢慢会衰弱下来，这些可变性因素非常多，所以必须多方合作，包括地方政府、民间企业，比如株式会社这样的盈利机构，而且入住的老人们也不光是被动的单向接受服务，他们在健康时候也要提供服务，比如他们可以做饭或者打扫卫生或者举办一些文化活动，有活力的老人还有体力做很多事情，我们要让他们做这些事情，集合大家的力量推动这件事情。
我这次来到中国的一点感想，机会难得，我最大的感想就是我们的养老产业并不是要创造一个天堂，我们的生活、我们的社区既有快乐的事情也有悲伤的事情，甚至还有互相说坏话的事情，我们提供的是活生生的生活，从这个意义上考虑，现在中国老人住宅突然以猛烈的速度在发展，因为中国人口规模非常大，这可能也是很正常的，但是如果站在老人角度来考虑，如果规模太大了，建立社区本身就是非常困难的，比如同样是建一千户、两千户，总体可以一千、两千，具体提供服务时候一定要细分，细节上还需要多考虑，我们现在都是先建房，关于这点，我也有很多担心，我们现在都是先建硬件，另外一方面是软件，比如福利方面的人，或者医疗方面的人员，这些人不要输给开发商，我们也需要有各方面的计划，比如让老人参加研讨会，或者听了他们的意见之后进行总结，或者也请大学的学者来讲课等等。总之，每个地区都有不同的需求，比如北京的城市有城市的需求，农村有农村的需求，郊区有郊区的需求，北方、南方需求都不一样，所以我们不能完全按照同一个模式去建，一定要根据不同地区的不同需求去建，我们要根据不同需求开发商品，电脑也好，汽车也好，都花了非常大的开发费，但是福利事业的市场开发所花费的费用是非常少的，我们对一些看得见的东西花了那么多钱，但是我们对这些最基本的开发费用可以说真是少的可怜。日本的东西
照搬到中国来一定会失败，比如日本把美国东西照搬到日本以后全失败了，一定考虑考虑中国老人们的需求，在抓住他们需求的基础之上，通过中国的朋友们进行研发，在此基础之上再修建养老院。
日本成功案例我觉得已经可以了，不用再介绍了，我想介绍的是日本失败的案例，我们也有很多这样的案例，我们也希望把这些失败的案例能够提供给中国的朋友们，同时我们这样一个事业光靠民间力量是不可以的，所以我们一定要理解中国政府的大方向，同时我也希望大家能够对政府提出一些建议建言。我们这个事业还有一个非常重要的因素，那就是人才，我们这个事业是否能成功，可以说人才培养是关键，人才培养是非常花时间的事情，也是花钱的事情，所以我们要建立人才录用、培养机制，我们老人院的质量是否高，其实跟工作环境有非常大的关系，在这里工作的人是否能够把自己将来的希望寄托在这里，他的工作环境是否好、人际关系是否融洽，这些都是非常重要的因素，通过这样一些事情，我们根据不同的地区改变我们的战略，根据不同的收入层改变我们的战略，同时根据不同的规模也要改变我们的战略，最后要根据老人的身体状况来改变我们的战略，通过不同的情况，因地制宜、因时制宜的改变我们的战略。昨天吃晚餐时候我跟太阳城朱总聊天，他也给我提了一个建议，他说我们并没有把养老产业只看作一项事业，而且我们也不只是想吸收日本经验，我是想和日本养老产业有关人士和中国从事养老产业的人士共同分享经验、分享知识，共同创造模范案例，在这个过程当中推进民间的友好，最终实现两国的友好、和平，我觉得这是非常高尚的理想，所以我也希望我们今天的研讨会能够成为一个好的契机，我也希望以后常来中国，我也希望大家常到日本来，我们一起研究，一起建一些模式，让我们一起共同努力吧，这是我衷心希望的！谢谢大家！
【主持人】：非常感谢高桥英与先生，高桥英与先生从事养老产业的时候，他所处的年代跟中国目前所处的年代一模一样，那个时候基本上是谁家的老人如果送到养老院去了那大家绝对说那家的孩子绝对是不孝的，很多观念都在改变，高桥英与先生的汇报也给了我们大家很多的启示，再次感谢高桥英与先生！
下一个演讲主题是“日本特别养护老人公寓现状和今后的设施建造”，演讲嘉宾是松丸典義先生，有请松丸典義先生！
【松丸典義】：大家下午好！我是日本山下设计株式会社的松丸典義，今天我给大家汇报的题目是“日本特别养护老人公寓现状和今后的设施建造”。
首先介绍一下我们公司，山下设计株式会社，我们公司是1928年创立的，已经有84年的历史，是历史比较悠久的设计事务所，我们现在的职工数是436名，在日本是规模相对比较大的设计院。我们公司的理念是对顾客绝对的忠诚，同时提供给超越顾客原来需求的设计方案，大家对我们公司了解的不是很多，我介绍一下我们公司在日本的业务情况。
这是我们所做的商业设施的案例，这是与车站世界相连的商业设施，大家看看就知道了，非常的热闹，做这样的楼能够振兴地方经济，这是我们建的办公大楼的照片，这是两栋楼房，中间部分是中间庭院，在这里可以举行很多大型活动，非常大胆的、灵活的设计。这是我们设计的酒店的照片，这个酒店被称之为日本第一的酒店，帝国酒店，外部以及内部的设计是这样的，我们的设计是非常高级的设计，是非日常生活当中所能看到的高级设计，这是我们设计的体育运动方面的建筑物，上面以及下面部分是我们赛马跑道边上的建筑物，可以有多种用途，我们积极的设计基于一些非常崭新的理念，医疗、福利也是我们的专业领域，在这个领域当中，我们也是数得上的设计公司。这是日本地方平鹿综合医院的照片，拥有450张病床，在很大的地皮里做了这么大的建筑物，建筑物与环境、与地方的融合是我们非常重
视的设计理念，关于这个建筑物，它的外观与其说是一个医院，更像一个酒店，尤其是外观部分跟自然非常融合。
我们在中国所进行的项目和实际的业绩，这是我们具体负责的上海东方肝胆外科医院，拥有1500张病床，从规模来说，建筑面积是22万平方米，同时，我们还设计了苏州大学附属第一医院，病床数1500张床，这是哈尔滨医科大学附属第四医院的照片，不仅仅是医院，同时还有面对老人的设施，也就是我们所说的老年公寓等等，在下面的演讲中我将仔细地介绍一下这个案例。这是我们所设计的大楼，在世界上是这样分布的，我们是世界性的建筑设计公司。
高龄者相关设施等体系，特别是跟高龄者特别养护老人院相关的内容。在日本高龄者设施体系是什么形态呢？在今天早上第一位演讲者宋金文先生的演讲中也提到了，在日本，关于特别养护老人院其实是由地方公共团体以及社会福利法人建设并且运营的，特别养护老人院属于看护保险设施，刚才也有多位发言者的演讲涉及到这部分了，医院的设施以及服务内容都属于日本《看护保险法》所对应的内容。
能够进入特别养护老人院的是什么人呢？从需要看护的程度来说，只有具备以下资格的人才可以进入老人院，年龄必须是65岁以上，事实上，进入这个老人院的人一般的看护度都在4-5之间，看护度非常高，需要看护程度高的人优先进入我们的设施，造成的结果就是需要看护程度在4-5之间的老年人的数目比较多。
特别养护老人院有什么变化呢？老人院最初基本是四人间和六人间，这种养护老人院基本与医院没有太多的差别，提高老年人生活质量成了重要课题，设计理念以及建设情况不断的在发生变化，第一次变化是四人间、单人间渐渐的成为主体，这是第一期变化特点，这是食堂部分，大家一起吃饭，我们考虑这些问题时候，这些设计到底好不好呢？在一个时期很多人开始讨论这个问题，老年人在这里吃饭，到了吃饭时间大家到食堂一起用餐，和生活场所相比，大家意识当中觉得我们是住一个老人院中了，大家一起迟慢，这个感觉更强烈一些。2002年出现了分单元护理的概念，这是单元护理参考图，这个楼层当中分为五个单元。单元护理到底是什么概念呢？像这张平面图中所展现的，从一到十，十个人作为一个团体工作生活，这就是单元护理的理念，其实是互相不认识的人，在同一个屋檐下生活，将其他人作为自己的亲人来看待，一起在同一屋檐下生活，中间部分设计了食堂，以及身体功能恢复室，也就是康复室，从每个人进入食堂以及功能恢复室非常容易，对于住在单间里的人来说，个人隐私可能不容易被保持，这是单元当中厨房部分，这是刚才所说的食堂以及功能康复训练空间，刚才我谈到有窗户、门，如果开门进出很容易被别人看到屋里的情形，所以个人隐私不容易被保护，有时候老人房间里比较脏，有时候还带着尿布等等，这也是很不好的一面，个人隐私没有被保护。在这个过程当中，必须改变刚才所说的情形。这是起居室，这是食堂，这是共同生活的空间，大家可以共同聚集在这里，彼此相对，周围有单间，我们在这里修了一个走廊，与之前相比有些变化，老年人生活的方式、生活的节奏不会被打扰，他们能够完全按照以前的方式在空间当中生活。如果拿着尿布湿或者脏东西可以沿着走廊走，然后到洗衣房洗，这样就有可能不被别人看到，隐私就可以得到保护，浴室当中也非常注意个人隐私的保护，在保护隐私方面，这种设计起到了理想的作用。
白江市特别养护老人公寓就采用了我们的设计，这是一层的平面图，这部分有短期入住单元，这还有幼儿园，也是建立在一系列单元当中，最近对于年轻人来说，幼儿园的数目显得有点不足，在这个过程当中，对于这个地区来说要通过增建幼儿园来解决这个问题，我们可以让老人和小孩增进交流，同时可以具体建立一个场所，让老人和小孩一起交流，在这个
过程当中可以增进他们的相互理解。小孩银铃般的笑声、孩子精神层面的欢乐的东西可以传达给我们的老人，我们设计了地区交流空间。这个地区的人可以很轻松的到这里喝茶、散布等等，他们可以在空间里自由自在的活动，不同年龄人们可以在这个场所里跟老年人进行交流。这是二层、三层平面图，二、三层的形式是一样的，一层当中分为A单元、B单元、C单元、D单元四个单元，这种设计像葡萄内部，果肉部分是每一个单元，又称之为单元集群，是开放的空间，可以接受自然光，通风性又非常好。关于老人设施，不仅仅共同生活在每一个单元当中，单元与单元的交流也显得非常重要，我们在这里设立公共区域，不同单元的人可以在公共区域当中进行交流，所以我们在单元之间设立了公共空间。这是地下一层平面图，我们在这里有康复训练室，让老年人在这里进行训练，尤其是力量方面的训练，以恢复他们的身体机能。关于这个场所，住在周边的居民也可以使用，居家老年人也可以来这里使用康复训练室，他们可以住在家里，当需要的时候来这里进行康复训练，自己还可以住在自己家里。这是建筑物外观的照片，刚才谈到我们的设计像葡萄内部，这就是葡萄的外部。最近大家议论的肯定是大楼的节能，关于这次的设计，我们在楼顶上装了太阳能发光板，同时在楼的墙壁上也设立了太阳光发电板，我们充分使用太阳能等自然资源。
老人设施运营方面的情况，为了让老人们在这里生活的更好，我们就需要对每个人进行个别护理，这时候我们不同的单元如果把入住者固定下来的话，我们入住者他们互相之间就会认识了，增加他们认识的机会，对入住者来说，要让他们感受到好象就在自己的家里生活一样，我们让他们可以把自己的家具带到房间，还可以自己布置客厅等等，在客厅的布置方面也有很多的讲究。为了让他们能够实现把过去在家里的生活延续到这里，我们让他们在护理单元内可以做饭，而且洗澡时候也是一对一的帮助他们洗澡，为了保证24小时都能够放心的生活，我们还要填写24小时生活记录表，这点也是非常重要的。
下面我们看一些具体的照片，过去这个老人一直生活在有榻榻米的房间，他到我们这来以后亿希望在有榻榻米的房间生活，我们就给他布置了这样的房间。另外一个老他家里的桌子、椅子都带来了，在这样的环境里生活，能够感受到家庭的氛围。这个老人非常喜欢画画，把自己画的画带过来了，然后挂在墙上，同时在我们这里还继续画画。这是客厅的照片，因为我们要创造出家庭的氛围，所以客厅就按照每个人的喜好去布置，入住老人可以和看护人员一起做饭，通过做饭，实际上对他的日常动作也是一种锻炼，所以也是有好处的。每个看护单元的饭菜味道都不同，我虽然是同样的食材，但是做出了完全不同的味道，也反映出各个不同单元的特点，这也是所谓看护单元很有意思的一点。这是浴室部分，我们有一个很小的浴缸，为什么要这么小呢？因为在家里的浴缸就很小，为了让他感受到家庭氛围，所以也装了同样小的，同时我们是一对一的帮助他们入浴。天气晴朗时候，大家就到外面一起喝茶、聊天，能让大家放松的空间也是非常重要的。刚才我也提到我们这次计划还要同时建设幼儿园、保育院，希望老人能跟儿童一起交流，老人也能够吸收儿童的活力，同时儿童也能够从老人那学到很多东西，我们希望在同一个设施里既有老人的住处也有孩子的幼儿园。这是大家在一起喝茶、聊天、跳舞的场景，这些活动是非常重要的。这系地下空间，对体力进行康复训练的空间，为了让老人能够非常开心、非常快乐的进行康复训练，保证现在的体力，同时提高自己的体力体能，希望居家老人能够尽可能长时间的居家，这样康复训练也就愈加重要了。
哈尔滨医科大学附属第四医院--松北医院，这是整体的整体的平面图，这块叫做服务中心，这三部分是重症楼，有一个通道，把三栋楼连在一起了，老人也有一般楼，一般老人就住一般楼里，还有VIP楼，有高层和低层两种。接下来我从服务中心那栋楼开始给大家做一